Osteoporoza je redfakcija kortikalne in gobaste kosti, ki se pojavi zaradi delne razgradnje kostne snovi. Ime bolezni izvira iz grških besed: osteo - kost in poros - čas, luknja, luknja. Krhkost kostnega tkiva, ki je posledica zmanjšanja specifične teže kosti v enoti prostornine, je posledica motenj v presnovnih procesih v telesu, ki je odgovorna za absorpcijo kalcija v sledovnem elementu. Poglejmo podrobneje, zakaj se pojavi osteoporoza, kaj je in kako zdraviti bolezen s tradicionalno in tradicionalno medicino?

Patologija je pogostejša pri ženskah med menopavzo (do 80% primerov). Stanje revščine pri bolnikih z osteoporozo je v tem, da so tudi pri manjših poškodbah in kompresijskih obremenitvah poškodovane kosti. Proces uničevanja kosti napreduje vsako leto, kar omejuje mobilnost bolnikov in zmanjšuje kakovost življenja. Številne aktivnosti pomagajo ustaviti proces in preprečiti nastanek zlomov in razpok.

Kaj je to?

Osteoporoza je kronično progresivna sistemska presnovna skeletna bolezen ali klinični sindrom, ki se kaže v drugih boleznih, za katere je značilna zmanjšana kostna gostota, zmanjšana mikroarhitektura in povečana krhkost zaradi okvarjene presnove kosti s prevladujočim katabolizmom nad tvorbo kosti, zmanjšano trdnostjo kosti in povečanim tveganjem zloma.

Ta definicija se nanaša na osteoporozo na bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (ICD-10) in jo dopolnjuje s konceptom "presnovne ali presnovne bolezni".

Vzroki

Pri razvoju osteoporoze ima neravnovesje vlogo pri preoblikovanju kosti. Celice, osteoklasti in osteoblasti so vključeni v proces stalnega obnavljanja kostnega tkiva. En osteoklast uniči toliko kostne mase kot obliko 100 osteoblastov. Za polnjenje (mineralizacijo) kostnih lukenj, ki jih povzročajo osteoklasti 10 dni, osteoblasti zahtevajo 80 dni.

Z večjo aktivnostjo osteoklastov (iz različnih razlogov) pride do uničenja kostnega tkiva hitreje kot njegovo nastajanje. Trabekularne plošče postanejo tanjše in perforirane, vodoravne vezi se uničijo, krhkost kosti se poveča, krhkost pa ogroža zlom kosti.

Upoštevajte podrobne dejavnike tveganja.

• kasnejša menarha;
• vsako hormonsko neravnovesje;
• zgodnja menopavza (vključno z postovariektomijo);
• anemijo pred menopavzo;
• vseh vrst neplodnosti.

• starost in starost (starost);
• ženski spol (tveganje za osteoporozo pri moških je trikrat manjše kot pri ženskah);
• Pripadnost kavkazu ali mongoloidni dirki;
• prisotnost osteoporoze, patoloških zlomov in / ali zlomov vratu stegnenice in vretenc pri bližnjih sorodnikih;
• nizka konična masa (izračunana objektivno);
• krhka postavitev (subjektivna);
• dolžino stegneničnega vratu glede na diafizo;
• majhna teža (do 56 kg kavkaških žensk in do 50 kg azijskih, do 70 kg moških obeh dirk);
• kritična višina (za ženske nad 172 cm, za moške - 183 cm);
• pomanjkanje generaliziranega osteoartritisa;

Zaradi načina življenja:

• kajenje tobaka;
• prekomerna vadba;
• dolgo parenteralno prehranjevanje;
• pomanjkanje kalcija v prehrani (pomanjkanje mineralov v hrani ali kršitev njegove absorpcije);
• zloraba alkohola (alkoholizem);
• adinamija, nezadostna telesna aktivnost (zmanjšana stimulacija gradnje kostne mase z mišičnim sistemom);
• hipovitaminoza D (pomanjkanje vitamina v hrani ali življenje v severnih regijah).

Dejavniki, ki jih povzročajo dolgotrajna zdravila:

• antikonvulzivi (fenitoin in drugi);
• litij;
• za zdravljenje tumorjev (citostatiki, citotoksini);
• metatreksat, ciklosporin A;
• glukokortikoidi (v smislu prednizona ≥ 7,5 mg na dan šest mesecev ali več);
• ščitnični hormoni (L-tiroksin itd.);
• antikoagulanti (neposredni, posredni);
• tetraciklinski antibiotiki;
• antacidi, ki vežejo fosfate;
• agonisti in antagonisti gonadotropnega hormona in njegovega faktorja sproščanja.

Dejavniki zaradi sočasnih bolezni:

• prebavni sistemi (oslabljena absorpcija);
• kronična kronična okvara;
• kronično odpoved ledvic;
• stanje po presaditvi organa;
• endokrini (hiperparatiroidizem, tirotoksikoza, hiperprolaktinemija, sladkorna bolezen, Cushingov sindrom, primarni hipogonadizem, Addisonova bolezen);
• krvni sistem in krvotvorni organi (levkemija, multipli mielom, limfom, perniciozna anemija);
• sistemske avto alergije (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus itd.).

Tako bo izgled osteoporoze povsem pričakovano, če veste vse razloge, ki bodo vplivali na nastanek predstavljene bolezni.

Starejša osteoporoza nastane zaradi pomanjkanja kalcija, povezanega s starostjo, in izgube ravnotežja med siljenjem uničenja kostnega tkiva in hitrostjo nastajanja novega tkivnega tipa kosti. »Senilna« pomeni, da se predstavljena država oblikuje v starejši starosti, najpogosteje pri osebah, starih 70 let ali več. Ta bolezen je pri ženskah dvakrat pogostejša kot pri moških. Pri ženskah se skoraj vedno kombinira s postmenopavzalno fazo.

Posebej je treba opozoriti, da je v manj kot 5% primerov bolezen posledica neke druge bolezni ali vnosa nekaterih zdravil. To je oblika osteoporoze, znana kot sekundarna. Lahko se tvori pod zgoraj navedenimi pogoji. Recimo, da imate težave z ledvicami ali endokrinimi žlezami. Prekomerno aktivno pitje in zasvojenost s kajenjem samo poslabšata predstavljeno bolezen.

Obstaja tudi idiopatska "mladostna" osteoporoza. To je najbolj redka vrsta osteoporoze, katere vzrok trenutno ni znan. Oblikuje se pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih, ki imajo v krvi povsem normalne ravni hormonov in vitaminov. Poleg tega niso videli nobenega razumljivega razloga za zmanjšanje gostote kostnega tkiva.

Razvrstitev

Glede na razloge je razdeljen na primarni zaradi naravnega staranja organizma in sekundarnega.

Vrste primarne osteoporoze:

• Osteoporoza odraslih
• Idiopatska (vzroki niso ugotovljeni). Lahko se razvije v vsaki starosti.
• Postmenopavza (pri ženskah)
• Mladoletni (najstniški)
• Senilna (senilna)

Vrste sekundarne osteoporoze povzročajo:

• Bolezni krvi.
• Bolezni prebavnega trakta, ki prispevajo k zmanjšani absorpciji kalcija.
• Bolezni ledvic (Fanconijev sindrom, kronična ledvična odpoved).
• Endokrine bolezni (zmanjšana sinteza spolnih hormonov, disfunkcija ščitnice, obščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze).
• Bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, sistemski eritematozni lupus, osteoartritis, revmatoidni artritis).
• Druge bolezni, ki vodijo do uničevanja kosti.

Kaj se zgodi z osteoporozo kosti?

Kosti v svoji strukturi so lahko dveh vrst: kompaktne in gobaste. Kompaktno tkivo je zelo gosto, ima enotno strukturo in je sestavljeno iz koncentričnih kostnih plošč. Je kompaktna snov, ki pokriva vse kosti zunaj. Sloj kompaktne snovi je debelejši v srednjem delu dolgih, tako imenovanih cevastih kosti: to so npr. Stegnenica, kosti golenice (tibialna in fibularna), nadlahtnica, ulna, polmer. To je jasno prikazano na spodnji sliki.

Glave kosti, kot tudi ploske in kratke kosti, imajo zelo tanko plast kompaktne snovi, pod katero je spužvasta kostna snov. Gobasta snov ima samo porozno strukturo, saj je sestavljena iz kostnih plošč, ki se nahajajo pod kotom ena proti drugi in tvorijo nekakšno celico.

Gobasta snov zdrave kosti ima dobro opredeljene kostne plošče in majhne pore. Plošče gobastega tkiva niso razporejene naključno, temveč glede na smer, v kateri kost doživlja največje obremenitve (npr. Med krčenjem mišic).

Pri osteoporozi kostno tkivo izgubi mineralno komponento, zaradi česar kostne plošče postanejo tanjše ali popolnoma izginejo. To vodi do zmanjšanja debeline kompaktne in redčitve gobaste snovi.

Posledično se spremeni ne samo mineralna gostota kosti, ampak tudi, kar je pomembno, struktura kostnega tkiva. Plošče prenehajo s poravnavanjem vzdolž kompresijsko-napetostnih linij, kar bistveno zmanjša odpornost kosti na napetost.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi osteoporoze pri ženskah po 50 letih:

• bolečine v kosteh, še posebej, če se vreme spreminja;
• razvoj parodontalne bolezni in sprememb v nohtih;
• hitra utrujenost, epizode hitrega srčnega utripa;
• zgodnji pojav sivih las;
• nočno mišično krčenje nog, zlasti pri ženskah.

Simptomi osteoporoze

Nevarnost klinične slike je povezana z asimptomatskim ali oligosimptomatskim začetkom osteoporoze, ki je prikrita kot osteohondroza hrbtenice in artroza sklepov. Bolezen se pogosto diagnosticira že ob zlomu. Zlomi se lahko pojavijo z minimalno travmo, dvigovanjem uteži.

Zelo težko je zgodaj opaziti simptome osteoporoze pri ženskah, čeprav obstaja več znakov. Na primer, spremembe v drži, bolečine v kosteh, ko se vreme spreminja, krhki nohti in lase, zobne gnilobe. Na bolezen so najbolj občutljivi hrbtenica, vrat stegnenice, kosti rok in zapestje. Prvi simptomi osteoporoze so lahko bolečine v ledvenem in prsnem delu hrbtenice med dolgotrajno statično obremenitvijo (npr. Sedeče delo), nožni krči, krhkost nohtov, senilna krhkost, zmanjšana rast (zmanjšanje višine vretenc), parodontalna bolezen.

Trajne bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, interskapularni regiji so lahko simptomi osteoporoze. Če imate bolečine, zmanjšanje višine, spremembo drže, se posvetujte z zdravnikom, pregledajte na prisotnost osteoporoze.

Diagnostika

Vzpostaviti natančno diagnozo le na podlagi pritožb bolnika je nemogoče. Pod znaki osteoporoze se lahko prikrijejo tudi druge bolezni mišično-skeletnega sistema, kar zahteva drugačen pristop k zdravljenju.

Sodobne diagnostične zmogljivosti nam omogočajo, da rešimo več težav naenkrat: ugotovimo prisotnost osteoporoze in njenih posledic, ocenimo stopnjo osteopenije in tudi ugotovimo možen vzrok te patologije.

Metode diagnosticiranja osteoporoze:

1. MRI in CT.
2. Pregled ortopeda (kirurga, nevropatologa).
3. Izotopska absorptiometrija.
4. Splošna in biokemijska analiza urina.
5. Študija hormonskega statusa.
6. Rentgenska ali ultrazvočna denzitometrija kostnega tkiva (ocenjena mineralna gostota kosti).
7. Splošna in biokemijska analiza krvi (z navedbo koncentracije kalcija, fosforja, magnezija in drugih indikatorjev).
8. Določanje dnevnega izločanja kalcija skozi ledvice (ocenjuje se stopnja absorpcije tega elementa v sledovih v strukturah prebavnega trakta).
9. Radiografija okostja (v več projekcijah za pridobitev jasnejše slike je metoda učinkovita, če se izgubi več kot tretjina kostne mase).

Vodilna metoda za oceno izgube kosti pri diagnozi osteoporoze je kostna denzitometrija. Ta metoda vam omogoča, da natančno izmerite kostno maso, ocenite strukturno gostoto kostnega tkiva in določite stopnjo osteopenije. V večini evropskih držav se denzitometrija priporoča vsaki dve leti za vse ženske, starejše od 45 let, in moške, starejše od 50 let. Če obstajajo dejavniki tveganja za osteoporozo, je treba ta test začeti prej.

Kako zdraviti osteoporozo?

Sodobno zdravljenje osteoporoze pri ženskah je zapleten dogodek in je neločljivo povezano s pravilno prehrano, uporabo vitamina D, zdravili, ki vsebujejo fosforno-kalcijeve dodatke. Najbolj znani so naslednji načini zdravljenja:

1. Uporaba bisfosfonatov, na primer alindronata. To zdravilo preprečuje uničevanje kostnega tkiva in skoraj prepolovi tveganje za nastanek patoloških zlomov;
2. Uporaba zdravila "Miakaltsik", ki je naravni analog kalcitonina, izboljša presnovo fosforja in kalcija;
3. Učinkovita metoda za zdravljenje osteoporoze pri ženskah je hormonsko nadomestno zdravljenje, ki se izvaja po menopavzi. Estrogensko zdravljenje je treba izvesti le po temeljitem pregledu ginekologa, mammologa in ob upoštevanju resnosti neželenih učinkov, med katerimi je najpogostejša venska tromboza.

Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja se bolnikom z osteoporozo pokaže tudi posebna vadbena terapija brez obremenitve in zmerna masaža.

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze

Trenutno bi bilo treba bisfosfonate obravnavati kot priznano metodo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ne samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Študije, ki so bile uspešno izvedene na več tisoč bolnikih, so pokazale, da bisfosfonati:

• zavirajo rezervacijo kosti;
• pozitivno vplivajo na povečanje mineralne gostote kosti (BMD);
• absolutno ni nevarno;
• dobro prenaša človeško telo;
• imajo nekaj stranskih učinkov;
• zmanjšanje verjetnosti zlomov.

Do sedaj se v aktivni praksi uporablja le določena količina bisfosfonatov, in sicer alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinska kislina. Za njih so značilni različni načini in načini vnosa v telo.

Alindronat naj velja za najbolj znanega in dobro raziskanega bisfosfonata. Stopnja učinkovitosti je bila dokazana v številnih raziskavah tistih z osteoporozo. Študije so bile izvedene v prisotnosti zlomov v območju vretenc.

Tudi to zdravilo je učinkovito pri preprečevanju osteoporoze pri ženskah po menopavzi z osteopenijo. V povprečju alindronat zmanjša verjetnost zlomov najrazličnejše lokalizacije za 50%, verjetnost bolj specifičnih zlomov v vretenčnih predelih pa za 90%.

To zdravilo se predpisuje v odmerku 70 mg, to je ena tableta enkrat na teden. Pri postmenopavzalni osteoporozi se rizendronat uporablja tudi v odmerku 30 mg na teden.

Prehrana in prehranska pravila

Osnovna načela prehrane za osteoporozo se ujemajo z zelo preprosto shemo: hrana mora zagotoviti potrebno količino kalcija in vitamina D. Slednje je potrebno za pravilno absorpcijo kalcija. Poleg tega kalij, fosfor in magnezij izboljšajo absorpcijo kalcija.

Bolnike z diagnosticirano osteoporozo je treba izključiti iz prehrane: t

• vsi izdelki iz kakavovih zrn in kave;
• alkoholne pijače;
• sladkor - ga lahko nadomestimo z medom;
• Slaščice;
• gazirane pijače, ki vsebujejo kofein v svoji sestavi - na primer znana energija;
• margarina, majoneza in vse mastne omake - bolje jih nadomestiti s kislo smetano ali olivno olje / gorčično omako in balzamični kis;
• ovčje in goveje maščobe - pri uživanju mesa teh vrst morate izbrati puste kose.

Odobreni izdelki za osteoporozo vključujejo:

• Zeleni in listnate vrste zelenjave.
• Sadje, jagode absolutno vseh vrst.
• Vse vrste oreškov in semen.
• Vse vrste gob. Glede na znanstvene študije je največja vsebnost kalcija v belih gobah.
• Stročnice
• Testenine.
• Rafinirana rastlinska olja.
• Seafood. Škampi, školjke, hobotnice, lignji - ti predstavniki morskega sveta imajo v kemijski sestavi precej veliko kalcija. V skrajnih primerih morate redno uporabljati morsko ohrovt - bogati je tudi z jodom.
• Ribe V prehrano je treba uvesti tako rečne kot morske ribe, saj imajo različne sestave. Ne smete ga prepražiti, bolje je kuhati, pare ali obara.
• Jajca Lahko jedo tako piščančja kot jajca prepelice - enako bodo koristna tudi za ljudi z osteoporozo.
• Zelenjava. Popolnoma vse vrste zelenjave so dovoljene za uporabo, vključno s paradižniki, bučkami, bučami. Če vam je všeč ocvrta zelenjava, potem uporabite žar za to, kuhanje enolončnic iz zelenjave pa je boljše z uporabo minimalne količine rastlinskega olja.
• Meso vseh vrst. Zelo koristno je uvesti zajce in purana v prehrano bolnika z osteoporozo.
• Mlečni izdelki. Ni dvoma - kefir in skuto, kislo smetano in smetano, sirotka in ryazhenka imajo visoko vsebnost kalcija. Vendar pa morate biti pozorni na vsebnost maščob v izdelkih - naj bo nizka.

Pravila za uživanje hrane v okviru diete za osteoporozo:

• bolje je jesti hrano, kuhano doma;
• dan mora biti vsaj 5 obrokov;
• odmor med obroki ne sme biti daljši od 3, 5 ur;
• prigrizki v kavarni nadomestijo jogurt in sveže sadje (jabolko, banane);
• ni mogoče kombinirati mesa in žit v eni posodi;
• lahko varno jedo meso z zelenjavo;
• ne morete urediti mono-diete - na primer, jedo samo mlečne izdelke ali zelenjavo cel dan

Izjemna prehrana ne bo dala dobrih rezultatov - to bi morala biti le ena sestavina zdravljenja osteoporoze.

Spreminjanje življenjskega sloga

Zdravljenje in preprečevanje osteoporoze je nemogoče brez spreminjanja življenjskega sloga in odpravljanja dejavnikov tveganja te bolezni in njenih zapletov. Zdravilo ali drugo zdravljenje za osteoporozo je pomembno in ga je treba dopolniti s spremembo vašega načina življenja.

Glavna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za bolnike s tveganjem za osteoporotične zlome:

• ohranjanje stalnega aktivnega življenjskega sloga;
• zadostna izpostavljenost soncu in svežemu zraku;
• preprečevanje kajenja in pretirane uporabe alkohola;
• skladnost s posameznimi standardi kalcija in vitamina D v hrani ter, če je potrebno, zapolnitev primanjkljaja zdravil;
• vzdrževati indeks telesne mase vsaj 19 kg / m2, ker je nizka telesna masa resna nevarnost zlomov;
• ohraniti zdrave vzorce spanja;
• redno se udeležujejo obmorskih letovišč in motelov.

Z dobro zasnovanim programom zdravljenja, ki bo upošteval vse individualne značilnosti pacienta, vzrok za slabšo mineralizacijo kosti in dejavnike tveganja ter ustrezne preventivne ukrepe, se lahko napredek osteoporoze znatno upočasni in včasih tudi ustavi.

Napoved

Prognoza za okrevanje je odvisna od stopnje in pravočasnosti odkrivanja osteopenije in pravilnosti popravka tega patološkega stanja.

Ker je osteoporoza bolezen starejših, žal ni mogoče preprečiti, da bi se izognili tej bolezni. Glavna nevarnost pri osteoporozi so poškodbe in njihove posledice. Vendar zdravniki povedo, da osteoporoza v vseh primerih ni »spremljava« starosti. Da bi preprečili prizadetost bolezni, morate upoštevati preventivne ukrepe in skrbno spremljati zdravje.

Prav tako je pomembno upoštevati prisotnost bolezni ozadja ali stanja, ki vodijo v razvoj te patologije, in pri zdravljenju osteoporoze kosti, da se ustrezno popravi. Z odpravo takšnih dejavnikov tveganja postane napoved ugodnejša.

Preprečevanje

Kako preprečiti osteoporozo ali ustaviti njeno nadaljnje napredovanje? Treba je upoštevati naslednja pravila:

1. Potrebno je čim bolj omejiti porabo kave, čaja in alkoholnih pijač.
2. Potrebno je, da je vsakodnevno prisotna določena telesna aktivnost.
3. Priporočljivo je, da se vključite v športno vzgojo in šport, vendar se izogibajte prevelikim obremenitvam.
4. Omejite porabo živil, ki vsebujejo fosfor. To je rdeče meso, sladke pijače s plinom.
5. Uravnotežena prehrana, ki vključuje uživanje hrane, ki vsebuje velike količine kalcija. To so mleko, kefir, sir, skuta, brokoli.

Prav tako ne smete pozabiti na preventivni pregled telesa, ki vam bo omogočal pravočasno prepoznavanje težav z delovanjem motornega sistema in preprečevanje življenjsko nevarnih posledic.

Osteoporoza: kaj je to, vzroki

Danes se pogosto diagnosticirajo patologije mišično-skeletnega sistema, kosti in sklepov. V boju proti neprijetnim simptomom so ljudje navajeni na različne načine.

Nekateri uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetne in analgetične učinke, drugi pa uporabljajo alternativno medicino.

Ena izmed najpogostejših sistemskih bolezni, katere pojav je posledica neravnovesja v proizvodnji in uničenju Ca (razpada bistveno presega okrevanje), je značilna po nastanku poroznosti kostnega tkiva, slabši prekrvavitvi, zmanjšani gostoti, zmanjšani moči in povečani krhkosti kosti, imenovani osteoporoza.

Od razvoja bolezni ni zavarovana, nihče. Vendar pa so predstavniki šibkejše polovice družbe bolj dovzetni za razvoj patologije. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri starejših in starejših.

Sodobna farmacevtska industrija in medicina imata ogromno orodij in metod za učinkovito zdravljenje bolezni.

Vendar pa ni priporočljivo odložiti obiska pri zdravniku, ko se pojavi zaskrbljujoč simptom. Neustrezno zdravljenje, pa tudi ignoriranje simptomov osteoporoze, je polno katastrofalnih posledic.

Izraz "osteoporoza" pomeni "poroznost". Skupaj s staranjem telesa pride do sprememb v vseh sistemih. Označena s tanjšanjem kosti, ki postane vzrok za povečanje njene travme. Škoda je bolj dovzetna za hrbtenico, podlaket in vrat vratu.

Patologija se lahko razvije ne le pri starejših in se šteje daleč od tega, da bi bila le senilna. Medicina znanih primerih odkrivanja bolezni pri otrocih. To je praviloma posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti diabetesa, bolezni sečil in ščitnice. Zato je vprašanje preprečevanja bolezni od zgodnjega otroštva danes zelo pereče. V obdobju rasti kostnega tkiva in povečanju telesne teže je treba otroku zagotoviti ustrezno prehrano.

Razlogi

Osteoporoza je zelo resna bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje gostote kosti, poškodbe vseh kosti okostja, kar povzroča povečano tveganje zlomov z minimalnim stresom.

V kosteh so minerali, zlasti fosfor in kalcij, zaradi katerih imajo kosti gosto in trdno strukturo. Osteoporoza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje koncentracije teh mineralov ali izpiranje.

Glavni vzrok bolezni so spremembe, povezane s starostjo, natančneje, staranje. V celotnem življenju se obnavljanje kosti zgodi le nekajkrat. Pri mladih je ta proces večkrat hitrejši kot pri starejših.

Pojav osteoporoze je posledica:

• prisotnost slabih navad, zlasti kajenja in pitja alkohola;
• neaktivni način življenja;
• nezdrava prehrana;
• neprimerna uporaba drog, zlasti hormonov;
• motnje v delovanju ščitnice;
• motnje delovanja trebušne slinavke;
• hormonsko neravnovesje;
• nepravilno delovanje priraskov in nadledvičnih žlez;
• zloraba naslednjih zdravil: glukokortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi;
• Pomanjkanje Ca;
• prekomerno telesno težo ali podhranjenost;
• genetska predispozicija;
• prisotnost bolezni, kot so tirotoksikoza, sladkorna bolezen tipa 2, revmatoidni artritis, kronične bolezni jeter, odpoved ledvic.

Pojav patološkega stanja je bolj dovzeten za ženske v lepi polovici družbe, ki imajo krhko postavo in svetlo kožo. Večina spiranja kosti je diagnosticirana pri ženskah brez otrok.

Obstajata dve vrsti bolezni. Osteoporoza je lahko primarna, pogosteje jo diagnosticirajo osebe starejše starostne kategorije. Ta vrsta bolezni se pojavlja med predstavniki šibkejše polovice družbe petkrat pogosteje kot med predstavniki močnih.

Pojav patologije je posledica:

• dolgo obdobje laktacije;
• neplodnost;
• skromen mesečno;
• zgodnja menopavza;
• pozne dobe;
• krhka postavitev.

Obstaja tudi sekundarna osteoporoza. Ta vrsta bolezni se pogosto razvije zaradi hormonskega neravnovesja, metabolnega neravnovesja in motenj delovanja ščitnice.

Poleg tega lahko pojav bolezni sprožijo:

• nezdrava prehrana;
• prisotnost škodljivih navad;
• zloraba kave;
• neprimerna uporaba drog;
• hiperaktivnost ščitnice;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• znižanje funkcije dodatkov;
• povečano delovanje skorje nadledvične žleze.

Osteoporoza kosti: vrste, simptomi, značilnosti poteka bolezni pri ženskah, diagnoza

Bolezen je zelo nevarna in zahrbtna. Oseba lahko živi s to boleznijo in celo ne domneva, da ima osteoporozo kosti. Veliko ljudi postavlja vprašanje: »Ali obstajajo posredni znaki, ki lahko razkrijejo začetek razvoja bolezni?«.

Obstaja zelo učinkovita metoda za določanje patološkega procesa v začetni fazi, ko zmanjšanje gostote kosti ne presega pet odstotkov. Ta tehnika se imenuje denzitometrija.

Na rentgenskem pregledu je mogoče ugotoviti spremembe, ki jih povzroči osteoporoza kosti, le z izgubo 15% kostnega tkiva.

Razumeti, da je kost podvržena patološkemu procesu, so lahko posredni znaki. Prvič, to je rast. Prisotnost bolezni kaže zmanjšanje rasti za več kot pol centimetra. Drugi znak je ukrivljenost hrbtenice.

Sorte

Poleg tega, da je osteoporoza kosti primarna in sekundarna, je lahko: senilna, postmenopavzalna, kortikosteroidna, difuzna. Razvoj senilne bolezni je običajno določen s starostnimi spremembami. Bolezen spremlja zmanjšanje jakosti okostja in zmanjšanje njene skupne mase.

Kar se tiče postmenopavze, se ta tip diagnosticira le pri ženskah šibkejše polovice družbe z nizko stopnjo proizvodnje spolnih hormonov.

Pojavnost kortikosteroidov je posledica dolgotrajne uporabe zdravil. Kar zadeva difuzijo, se ta bolezen pojavi z mielomom, katerega recidivi so se, mimogrede, nedavno uspešno zdravili s pomočjo zdravila Ninlaro.

Poleg tega obstajajo osteoporoza stopal, hrbtenice, kolena in kolka.

1. Osteoporozo hrbtenice spremlja pojav hude bolečine v hrbtenici. V začetni fazi so bolečine in neugodje blage. Skupaj z napredovanjem bolezni in širjenjem procesa se povečujejo manifestacije in prehod v kronično obliko.
2. Kar zadeva osteoporozo kolka, to bolezen spremlja poškodba vratu stegnenice. Neupoštevanje manifestacij bolezni, pa tudi pomanjkanje terapije (zdravil v kombinaciji z vadbeno terapijo) je polna povečanega tveganja smrti. Pri starejših se poveča tveganje za zlom kosti in premik vretenc.
3. Kar zadeva osteoporozo stopal, je za to vrsto značilen pojav krčev v telečjih mišicah, predvsem ponoči.
4. Ignoriranje manifestacije osteoporoze kolena je polno invalidnosti.

Simptomatologija

Pojavi bolezni se lahko glede na vrsto bolezni rahlo razlikujejo. Vendar pa obstaja patologija in skupni simptomi.

Osteoporozo kosti spremljajo:

• bolečine v kosteh;
• slabost;
• kronična utrujenost;
• zgodnje sive lase;
• tahikardija;
• jutranja togost;
• otekanje prizadetega območja;
• hrustljava med hojo;
• hujšanje;
• slaba drža;
• povečana krhkost nohtov;
• sprememba hoje.

Kar zadeva osteoporozo hrbtenice, jo spremljajo: zmanjšanje rasti, pojav grbe, videz pogrezanja in močna bolečina v spodnjem delu hrbta, prsnice in materničnega vratu.

Epifizna osteoporoza kolčnega sklepa je preobremenjena z zlomom vratu stegnenice. Zdravljenje bolezni ne vodi vedno do ozdravitve. Za pegasto osteoporozo je značilna enakomerna poškodba kolenskih sklepov in rok zgornjih okončin. Za to vrsto so značilne jutranje bolečine, otekanje, izguba teže, tahikardija.

Če se pojavijo simptomi tesnobe, poiščite pomoč zdravnika, opravite pregled in terapijo. Ne dajajte injekcij ali jemati tablet brez vednosti zdravnika. Samozdravljenje je polno strašnih posledic.

Osteoporoza med predstavniki šibkejše polovice družbe - značilnosti

Pojav bolezni pri ženskah v šibkejši polovici družbe je pogosto posledica hormonskih sprememb. Zdravljenje bolezni mora izvajati izključno zdravnik. Lahko se opomore le v primeru zgodnje diagnoze. Simptomi osteoporoze pri ženskah so enaki kot pri moških. Razlikujejo se le vzroki bolezni.

Pojav bolezni med predstavniki čudovite polovice družbe lahko sproži:

• genetska predispozicija;
• pozne dobe;
• neplodnost;
• radioterapija;
• uporaba hormonskih sredstev;
• zgodnja menopavza.

Poleg pregleda in inšpekcijskih pregledov so imenovani tudi:

• enofonska denzitometrija;
• laboratorijski testi (analiza krvi in ​​urina);
• dvofotonska denzitometrija;
• računalniška tomografija;
• radiografija;
• ultrazvočna denzitometrija.

Kako zdraviti osteoporozo: zdravljenje z zdravili

Ko se pojavijo simptomi anksioznosti, morate najprej poiskati zdravniško pomoč. Po pregledu in diagnozi bo predpisal zdravljenje. Veliko ljudi se zanima za vprašanje: "Kako zdraviti osteoporozo?".

Zdravljenje bolezni (ne glede na lokalizacijo - koleno, kolčni sklep, hrbtenico) je dolg in težaven proces.

Terapija bolezni mora biti celovita, nujno povezana z uporabo zdravil, spoštovanjem prehrane in izvajanjem posebnih vaj. Le tako se lahko znebimo manifestacij patologije in normaliziramo dobro počutje.

Kako zdraviti osteoporozo, zdravnik ve. Temelji na resnosti bolezni, kot tudi na posameznih značilnostih telesa, ki predpisujejo zdravila.

Za zdravljenje osteoporoze je predpisana uporaba naslednjih zelo učinkovitih zdravil: t

• Sredstva z analgetičnim in protivnetnim učinkom: Nise, Ketorol.
• Zdravila, ki povečujejo Ca: Miocacyx, Kalcijev glukonat.
• Sredstva, ki upočasnjujejo uničevanje kosti: FOSAMAX, Calcitonin.
• Zdravila, ki spodbujajo absorpcijo Ca: vitamin D.
• Zdravila za spodbujanje kostnega tkiva: Coreberon, Teraparadin.
• Vitamini: Vitrum, Nikomed, Kalcij D3.
• Biofosfonati: Osteokin, Osteogenin.

Zdravljenje z osteoporozo je težko. Če pa upoštevate vsa priporočila in predpise zdravnika, se je mogoče znebiti neprijetnih simptomov in izboljšati splošno stanje.

Kako zdraviti osteoporozo kosti s prehrano, telesno vadbo in ljudskimi zdravili

Skupaj z uporabo zdravil zdravniki predpisujejo prehrano. Da bi pojasnili, kako lahko zdravimo osteoporozo kosti s pomočjo prehrane, je lahko s svojim zdravnikom.

Glavni cilji klinične prehrane za to bolezen so:

• obogatitev prehrane z živili, bogatimi s Ca;
• obogatitev prehrane s proizvodi, ki vsebujejo zadostno količino snovi, ki prispevajo k boljši absorpciji Ca;
• izločanje izdelkov, ki vplivajo na absorpcijo Ca.

Da bi kalcij lahko asimilirali, je treba obogatiti prehrano z magnezijem, bakrom, vitamini A, B6, K, D.

Osteoporozo kosti (noge, ramena, medenice) lahko zdravite, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Zdravniki svetujejo, da obogatite prehrano: mlečne izdelke, žitarice, zelenjavo in sadje, suho sadje, mastno ribo.

Od uporabe kave, močnega čaja, čokolade, alkoholnih pijač, svinjine, govejega mesa, jeter (izdelkov, ki so vir železa, ki ovirajo absorpcijo kalcija) je treba opustiti.

Posebej pomembno je, da z boleznijo ohranjamo zmerno aktivni način življenja in izvajamo terapevtske vaje. Če osteoporozo kosti zdravimo z zdravili in gimnastiko, lahko dosežemo zelo dobre rezultate. Redni razredi prispevajo h krepitvi mišic in kosti, kar bistveno poveča bolnikovo možnost za okrevanje in odpravo težav, povezanih z boleznijo: povečano verjetnost zlomov kosti in poškodb.

Nekaj ​​učinkovitih vaj:

1. Potrebno je vzeti eno nogo nazaj, roke hkrati na pas. Na drugem, ukrivljenem v kolenu, je potrebno izvesti čepenje. Narediti morate štiri ponovitve in nato spremeniti nogo.
2. Roke je treba dvigniti na raven pleč, nato se upogniti v komolce in tako zmanjšati lopatice.
3. Ležeč na hrbtu, morate s stopali opraviti krožne gibe.
4. Noge morate postaviti v širino ramen in narediti trup levo in desno.

Uporaba alternativne medicine

Uporaba orodij iz naravnih sestavin bo prispevala k zmanjšanju pojavnosti bolezni in izboljšanju splošnega počutja. Kako za zdravljenje osteoporoze kosti s pomočjo sestavkov zdravilnih rastlin, se lahko naučite od svojega zdravnika.

Alternativna medicina ima veliko količino zdravil.

Nekaj ​​receptov za učinkovite droge:

1. Treba je združiti propolis v višini 100 g z ajdovim medom - 50 gramov. Nato je treba sestavine zmešati z jajčno lupino (zdrobiti in vnaprej sušiti v pečici). Priporočljivo je, da uporabite 10 g zdravila enkrat na dan.
2. Treba je zmešati v enakih deležih regruta regrata z lovec, nato vlijemo 20 g mešanice z vrelo vodo - 200 ml. Orodje je treba vstaviti za eno uro. Priporočljivo je, da vzamete 50 ml zdravila tri do štirikrat na dan.
3. Dober učinek lahko dosežemo s sokom koprive. Prizadeta območja morajo zdraviti dvakrat na dan.

Zapleti

Neupoštevanje znakov bolezni, pa tudi neustrezno zdravljenje, je polno zlomov vratu stegnenice, vretenc, kompresijskih zlomov, kongestivne pljučnice, preležanin, infekcijskih patologij in tromboze.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav bolezni in zapletov, zdravniki priporočajo:

• voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
• posoda za hojo na svežem zraku;
• jesti prav;
• porabijo več proizvodov, kar je vir Ca;
• jemljejo vitaminske in mineralne komplekse;
• opusti trde diete;
• odreči se slabim navadam;
• za zdravljenje spremljajočih bolezni takoj in do konca;
• uporaba medikamentne profilakse, na primer, obliž Estramon je prikazan ženskam med menopavzo.
• zmanjša porabo kave.

Kaj je osteoporoza in kako jo zdravimo?

Približno 66% oseb, starejših od 50 let, ima znake osteoporoze, izražene v različnem obsegu. V prihodnje se bo razširjenost te patologije povečala zaradi splošnega staranja prebivalstva. To je pomemben medicinski in socialni problem, ki ga morajo poznati ne le zdravniki, ampak tudi navadni ljudje, da bi lahko pravočasno sprejeli ukrepe za preprečevanje in zdravljenje te bolezni.

Kaj je to?

Osteoporoza je bolezen skeletnega sistema, ki se pojavi s prekomerno izgubo kostne mase, njihovo počasno tvorbo ali kombinacijo teh dveh procesov. Kot rezultat, močan okostje slabi, verjetnost zlomov se poveča in celo z malo napora.

Osteoporoza dobesedno pomeni »poroznost kosti«. Mikroskopski pregled zdravih kosti spominja na satje. V primeru bolezni se v teh "celicah" pojavijo okvare in votline. Takšne kosti postanejo manj gosto in se pogosteje lomijo. Vsakdo, ki je starejši od 50 let in je doživel zlom, mora opraviti študijo za odkrivanje osteoporoze.

Ta patologija je precej pogosta. Približno 25 milijonov Rusov ima nizko kostno maso, kar poveča tveganje za poškodbe. Vsaka druga ženska in vsak četrti moški, star 50 let ali več, se zaradi te bolezni zlomijo.

Zlomi so resen zaplet osteoporoze, zlasti pri starejših bolnikih. Kolčni sklep, stegno, hrbtenica, zapestje so najpogosteje poškodovani, lahko pa so prizadete tudi druge kosti. Posledica tega je dolgotrajna bolečina, veliko bolnikov izgubi rast. Ko bolezen prizadene vretenca, povzroči poglobitev, nato pa ukrivljenost hrbtenice in kršitev drže.

Osteoporoza vodi v slabo držo

Bolezen lahko omeji mobilnost, kar povzroči občutek izolacije od sveta in depresije. Poleg tega do 20% starejših oseb, ki so zlomile vrat stegnenice, umre v enem letu od zapletov zlomov ali kirurškega zdravljenja. Mnogi bolniki potrebujejo dolgotrajno oskrbo na domu.

Osteoporozo pogosto imenujemo "tiha bolezen", ker oseba ne čuti, da se njegove kosti slabijo. Prvi znak bolezni je lahko le zlom, zmanjšanje rasti ali sprememba drže. V slednjih dveh primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Razlogi

Osteoporoza se pojavi, ko obstaja neravnovesje med tvorbo kosti in uničenjem kosti (resorpcijo). Dva minerala, vključena v ta proces, sta kalcij in fosfor. V življenju telo uporablja te snovi od zunaj, da oblikuje kosti. Kalcij je potreben tudi za normalno delovanje srca, možganov in drugih organov. Da bi ohranili svoje funkcije, primanjkuje kalcija, telo začne uporabljati rezerve kosti, tako da se njihova moč zmanjša.

Običajno se kostna masa izgubi več let. Pogosto se oseba o bolezni spozna šele v pozni fazi, ko se razvije patološki zlom.

Glavni vzrok bolezni - pomanjkanje spolnih hormonov. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah po 60 letih. V tem času imajo postmenopavzo, med katero se proizvodnja estrogena praktično ustavi. Drugi dejavniki, ki prispevajo k izgubi kostne mase pri starejših:

• pomanjkanje kalcija in vitamina D v prehrani;
• pomanjkanje treninga za moč;
• hormonske spremembe, povezane s starostjo, ki niso povezane z pomanjkanjem estrogena.

Poleg tega obstajajo številne zdravstvene težave in zdravila, ki povečujejo verjetnost osteoporoze. Za katerokoli od naslednjih stanj se posvetujte s svojim zdravnikom o tej patologiji:

• avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, lupus, multipla skleroza, ankilozirajoči spondilitis);
• prebavne motnje (celiakija, enteritis, kolitis, učinki bariatrične kirurgije);
• medicinski postopki (odstranitev želodca - gastrektomija, uvedba obvodnih anastomoz v črevesju);
• rak na prsih ali prostati;
• krvne bolezni (levkemija, limfom, multipli mielom, srpastocelična anemija, talasemija);
• patologija živčnega sistema (kap, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, poškodba hrbtenjače);
• duševne bolezni (depresija, motnje hranjenja - anoreksija ali bulimija);
• endokrine bolezni (diabetes, hiperparatiroidizem, hipertiroidizem, Cushingov sindrom, prezgodnja menopavza);
• Okužbo s HIV, tudi v fazi AIDS;
• kronična obstruktivna bolezen in emfizem;
• triada športnikov: pomanjkanje menstruacije, nezdrava prehrana in pretirana vadba);
• kronične bolezni ledvic ali jeter;
• presaditev organov;
• poliomijelitis;
• post;
• skolioza.

Nekatera zdravila so lahko škodljiva za kosti, tudi če jih je treba jemati za druge bolezni. Izguba kosti je običajno višja pri visokih odmerkih ali dolgoročnih zdravilih. Ta postopek lahko povzroči takšne droge:

• antacidi, ki vsebujejo aluminij;
• nekateri antikonvulzivi, fenobarbital;
• kemoterapevtska zdravila proti raku;
• Ciklosporin A in takrolimus;
• hormoni, ki sproščajo gonadotropin, na primer zoladeks;
• heparin;
• litijeve soli;
• Depo Provera;
• metotreksat;
• inhibitorji protonske črpalke (omeprazol);
• selektivni blokatorji prevzema serotonina (Prozac);
• glukokortikoidi;
• Tamoksifen;
• ščitničnih hormonov in drugih.

Pri dolgotrajni uporabi teh sredstev je treba zmanjšati tveganje za osteoporozo z uporabo razpoložljivih metod, na primer, da dobimo dovolj kalcija in vitamina D, da izvajamo vaje za moč, ne kadimo.

Številni dejavniki sprožijo bolezen.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni:

• ženski spol in tanka konstrukcija, teža manj kot 50 kg;
• starejša starost (nad 75 let);
• zgodnja, umetna ali fiziološka menopavza;
• kajenje, anoreksija, bulimija, pomanjkanje kalcija v hrani, uživanje alkohola in nizka mobilnost;
• revmatoidni artritis;
• dolgotrajna nepokretnost, na primer počitek v postelji;
• genetska predispozicija.

Simptomi

Znaki osteoporoze pri moških in ženskah so podobni.

V zgodnjih fazah bolezen ne sme povzročiti nobenih simptomov. Kasneje povzroči izgubo rasti, dolgočasno bolečino v kosteh, mišice, zlasti v vratu in spodnjem delu hrbta.

Z napredovanjem bolezni se lahko nenadoma razvije akutna bolečina. Pogosto obseva (razširja) na druga območja, povečuje s pritiskom ali, na primer, počiva na okončini, traja teden dni, nato pa se postopoma umiri, približno za 3 mesece.

Kompresija vretenčnih zlomov vodi do ukrivljenosti hrbtenice z nastankom tako imenovane "vdovske grbe".

Primeri, ko morate obiskati zdravnika:

• vztrajne bolečine v vratu ali spodnjem delu hrbta pri ženskah po menopavzi;
• hude bolečine v okončinah ali hrbtu, ki preprečujejo normalno gibanje;
• poškodbe zaradi domnevnih zlomov hrbtenice, vratu stegnenice ali kosti podlakti.

Še eden od znakov patologije je hitra izguba zob in težave z zobno protetiko.

Osteoporotični zlomi kosti povzročijo hudo bolečino, zmanjšajo kakovost življenja, povzročijo invalidnost. Do 30% bolnikov, ki so doživeli zlome kolka, potrebujejo dolgotrajno nego na domu. Starejši bolniki lahko razvijejo pljučnico in globoko vensko trombozo, ki je zapletena zaradi pljučne embolije. Zaradi dolgega počitka. Približno 20% bolnikov s takšnim zlomom umre v naslednjem letu zaradi posrednih učinkov poškodb.

Tveganje za ponavljajoče se poškodbe v prihodnjih letih je zelo veliko, če je doživela zlom hrbtenice. Na primer, pri 20% starejših žensk z zlomom vretenc se ponovi naslednje leto.

Stopnje osteoporoze

Stopnja osteoporoze je klinično določena. Če pride do zloma velike kosti ali hrbtenice, kot tudi velikega števila zlomov, ki jih povzroči šibka sila (nizka energija), se bolniku postavi diagnoza hude osteoporoze.

Poleg tega se upoštevajo vrednosti mineralne gostote kosti (BMD), pridobljene s posebno študijo - denzitometrija. Analiza njenih rezultatov temelji na primerjavi podatkov bolne osebe in povprečne vrednosti pri zdravih ljudeh. Razlika teh številk je izražena v standardnem odstopanju ali v tako imenovanih T-merilih.

Če je normalni T-test -1 ali več, potem z osteoporozo je njegova vrednost -2,5. Kadar ima s takimi rezultati še vedno zlom, je to ostra stopnja osteoporoze.

Uničenje kosti pri bolezni

Poleg tega obstajajo radiološka merila za oceno stanja kosti. Razvili so jih že leta 1966, danes pa se zaradi majhne diagnostične vrednosti za določanje zgodnje faze procesa in težav diferencialne diagnoze z drugimi vzroki za spremembe v kostnem tkivu uporabljajo le malo.

• 1. stopnja: ugotavlja se zmanjšanje števila kostnih sept (trabekul);
• 2. (blaga) stopnja: trabekule se razredčijo, zmanjša se gostota kostne snovi, zato so konice (meje med glavnim delom in cono rasti kosti izrazitejše;
• 3. (zmerna) stopnja: pri pregledu hrbtenice je vidna bikonkava telesa hrbtenice, njihovo iztiskanje, ena od njih je lahko v obliki klina (posledica kompresijskega zloma);
• 4. (huda) stopnja: kost je demineralizirana, tako imenovani ribji vretenci so jasno vidni, obstajajo številne klinaste deformacije.

Zdaj zdravniki diagnosticirajo sevanje, da se izognejo uporabi izraza "osteoporoza" v opisu rentgenskih slik, pri čemer uporabijo izraze "zmanjšana gostota kostne sence", "povečana preglednost" ali "atrofija kostnega vzorca".

Če se odkrije kompresijski zlom vretenca, se njegova resnost oceni z zmanjšanjem višine kostne baze v primerjavi z nepoškodovanimi vretencami:

• 1. stopnja: rahla sprememba oblike, zmanjšanje višine za 20%;
• Razred 2: srednja napetost, višina zmanjšana za 20–40%;
• 3. stopnja: huda deformacija, vretenca v obliki klina, višina zmanjšana za več kot 40% norme.

Torej, če ima pacient zlomov, značilnih za to bolezen, in v denzitometriji in rentgenskih posnetkih, resnost osteoporoze ne ustreza kliniki, zdravniki se ravnajo po simptomih bolezni, da bi določili stopnjo patologije.

Diagnostika

Priznavanje osteoporoze temelji na jasnem algoritmu za ocenjevanje njegovega tveganja pri vsakem bolniku. Takšno diagnozo naj opravi revmatolog, v prisotnosti zlomov pa travmatolog.

Pritožbe, zgodovina bolezni

Pred nastankom zlomov je težko sumiti na osteoporozo na podlagi takšnih pritožb. Zato zdravnik ocenjuje verjetnost zloma v naslednjih 10 letih na podlagi algoritma FRAX. Ta diagnostični algoritem je treba uporabljati pri vseh ženskah po prenehanju menstruacije in pri vseh moških, starejših od 50 let.

Ključni klinični podatki, ki se upoštevajo pri ocenjevanju tveganja za osteoporotični zlome: t

• starost in spol;
• bolnik ima revmatoidni artritis, sladkorno bolezen tipa 1, tirotoksikozo, hipogonadizem, menopavzo, mlajšo od 40 let, kronično stradanje, bolezni črevesja s kršitvijo absorpcije hranil, bolezni jeter;
• zlom kolka pri bolnikovi materi ali očetu;
• kajenje;
• nizka telesna teža;
• redno jemanje alkohola;
• če jemljete prednizon v odmerku, večjem od 5 mg / dan, vsaj 3 mesece, ne glede na trajanje tega zdravljenja.

Če ima bolnik že zlome zaradi nizkoenergijskega vpliva na stegno, hrbtenico ali več zlomov, se algoritem FRAX ne uporablja in densitometrija ni izvedena. Po izključitvi drugih možnih vzrokov takšnih zlomov se klinično ugotovi diagnoza osteoporoze.

Zdravnik opozarja tudi na pritožbe, povezane s kompresijskimi zlomi vretenčnih teles, ki jih bolnik sam ni mogel opaziti. To je:

• raztezanje vratu, nagnjena glava naprej, mišični krči;
• bolečine v prsih, nezmožnost globokega dihanja, bolečine v srcu, ne glede na obremenitev, zgago;
• napetost vezi vzdolž hrbtenice;
• stik zobnega loka z zgornjimi robovi medenične kosti;
• osteoartritis kolčnega sklepa;
• pogosto uriniranje, nagnjenost k zaprtju zaradi deformacije trebušne votline.

Vizualni pregled

Izmerite višino in težo pacienta, določite indeks telesne mase. Z zmanjšanjem pod normo v zadnjih letih lahko sklepamo na zmanjšanje kostne mase. Navedite rast bolnika pri starosti 25 let. Če se je zmanjšala za 4 cm in več, se domneva zlom telesne hrbtenice. Podobno diagnozo priporočamo, če se je rast v zadnjih 1 - 3 letih zmanjšala za 1-2 cm.

Drugi znaki kompresijske poškodbe hrbtenice:

• gube kože na straneh in hrbtu;
• razdalja med spodnjim robom reber in zgornjim robom medenične kosti je manjša od širine dveh prstov;
• nezmožnost stati ob steni, da bi se dotaknila njene glave, to je, poravnaj hrbet;
• trebušna izboklina, skrajšanje prsnega koša in podaljšanje okončin.

Poleg tega zdravnik ugotovi možne znake bolezni, ki povzročajo sekundarno osteoporozo.

Laboratorijske metode

Pri klinično ugotovljeni diagnozi osteoporoze in neučinkovitosti predhodnega zdravljenja so vsem takim bolnikom predpisani laboratorijski testi:

• popolna krvna slika: njene spremembe (anemija, povečana ESR, levkocitoza) omogočajo sum na revmatoidni artritis, onkološke bolezni, vključno z mielomom in drugimi boleznimi; sama osteoporoza ne povzroča posebnih nepravilnosti;
• biokemična analiza z določanjem kalcija, fosforja, magnezija, kreatinina, testi delovanja jeter, glukoza je potrebna za izključitev kontraindikacij za nekatera zdravila za zdravljenje osteoporoze, kot tudi za odkrivanje sekundarne oblike bolezni;
• določanje hitrosti glomerularne filtracije, ki odraža delovanje ledvic;

Če obstaja sum na sekundarno osteoporozo, zdravnik predpiše potrebne raziskave, ki lahko vključujejo:

• določanje TSH in T4 s tirotoksikozo;
• 25- (OH) vitamin D z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja;
• paratiroidni hormon za odkrivanje hipo-in hiperparatiroidizma;
• Testosteron in gonadotropni hormoni (FSH, LH) pri mladih s sumom na hipogonadizem.

V redkih primerih se uporablja za diferencialno diagnozo vzrokov osteoporoze:

• elektroforeza beljakovin, določanje imunoglobulinske lahke verige (multipli mielom);
• Protiteles IgA in IgG proti tkivni transglutaminazi (celiakalna enteropatija);
• serumsko železo in feritin (anemija);
• homocistein (homocistinurija);
• prolaktina (hiperprolaktinemija);
• triptaza (sistemska mastocitoza).

Nekateri bolniki potrebujejo dodatne urinske teste:

• proteinska elektroforeza (multipli mielom);
• kalcij in fosfor (hiperparatiroidizem, osteomalacija);
• prosti kortizol (hiperkortizolizem);
• histamin (sistemska mastocitoza, hormonsko aktivni tumorji).

Da bi ocenili učinkovitost začetega zdravljenja, preučujemo tako imenovane remodelirne označevalce, t.j. preoblikovanje kosti. Če imenujete sredstvo za zaviranje resorpcije (resorpcije), analiziramo enega ali več kazalnikov:

• piridinolina;
• deoksipiridinolina;
• N-terminalni prokolagen tipa I;
• C-terminalni telopeptid kolagen tipa I.

Pri uporabi zdravil, ki povečujejo osteogenezo, se preveri alkalna fosfataza (specifična za kosti), osteokalcin in / ali N-terminalni prokolagen tipa I.

Analize se opravijo pred začetkom zdravljenja in po 3 mesecih. Običajno se kazalniki spremenijo za 30% ali več. Če se to ne zgodi, bolnik verjetno ne upošteva režima zdravljenja ali je neučinkovit.

Laboratorijski testi za sum na osteoporozo.

Le na podlagi laboratorijskih testov, brez kliničnih kliničnih prelomov, dejavnikov tveganja in podatkov denzitometrije, diagnoza osteoporoze ni mogoča. Zato ni priporočljivo, da se te raziskave opravljajo neodvisno v komercialnih laboratorijih.

Instrumentalne diagnostične metode

Eden od ciljev diagnoze osteoporoze je odkrivanje zlomov telesa vretenc. S to patologijo se pogostost kasnejših poškodb hrbtenice poveča za 3 do 5 krat, tveganje za poškodbe vratu stegnenice ali drugih velikih kosti pa za 2-krat. Takšnim bolnikom je treba izdati smer do rentgenske slike hrbtenice v prsni in ledveni del (lateralna projekcija):

• s podaljšano bolečino v hrbtu;
• z zmanjšanjem rasti za 4 cm v življenju ali 2 cm v zadnjih letih;
• stalno jemanje prednizona ali drugih glukokortikoidov;
• z visoko koncentracijo glukoze v krvi pri sladkorni bolezni tipa 2;
• stalno prejemanje insulina za sladkorno bolezen;
• z zlomi druge lokalizacije.

Študija se izvede enkrat. Nato se ponovi le s pojavom ali poslabšanjem bolečin v hrbtu, dokumentiranim zmanjšanjem višine, spremembo drže ali pred ukinitvijo zdravil proti osteoporozi.

V nejasnih primerih je včasih potrebna računalniška tomografija ali magnetna resonanca ter skeletna scintigrafija. Potrebne so za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi.

Nemogoče je diagnosticirati osteoporozo na podlagi rentgenske slike le, če nima značilne klinaste deformacije vretenc.

Denzitometrija aksialnega okostja je priporočljiva samo za tiste bolnike, ki imajo po FRAX-ju povprečno tveganje za zlome, da bi ugotovili, ali je uporaba zdravil potrebna ali ne. Ljudje z nizkim tveganjem ne potrebujejo zdravil, pri visokem tveganju za zlome pa se zdravila lahko predpišejo brez denzitometrije.

To je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje stanja kostnega tkiva. Lahko se uporablja za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja, vendar ne več kot 1-krat na leto.

Dodatne metode za ocenjevanje gostote kosti: t

• kvantitativna računalniška tomografija, vključno s perifernimi kostmi;
• periferni DXA;
• kvantitativna ultrazvočna denzitometrija.

Te študije ne diagnosticirajo osteoporoze, vendar pomagajo določiti tveganje za zlome.

Zdravljenje osteoporoze

Uporablja se nefarmakološko, farmakološko zdravljenje, kirurški posegi.

Zdravljenje z zdravili

V tabeli so predstavljene skupine zdravil, njihova mednarodna imena, trgovska imena in glavne indikacije.