Cervikalna mielopatija (vratna hrbtenica): simptomi in zdravljenje

Mielopatija je lezija hrbtenice, ki se lahko razvije iz različnih razlogov. Pri prizadetosti vratnih vretenc se mielopatija vratne hrbtenice pri bolnikih ponavadi diagnosticira. Kaj je to - lahko izvedete podrobneje, če se temeljito seznanite z možnimi vzroki bolezni, načini njenega zdravljenja in posledicami. Pomembno je razumeti, da lahko kakršna koli poškodba hrbtenjače povzroči ne samo resne kršitve funkcionalnosti notranjih organov, ampak tudi paralizo okončin.

Kaj je cervikalna mielopatija?

V medicinski praksi je cervikalna mielopatija vsaka poškodba hrbtenjače, ki se nahaja v vratni hrbtenici. Razlogi za nastanek te patologije so lahko zelo različni, nadaljnje zdravljenje pa je neposredno odvisno od dejavnikov, ki so sprožili pojav mielopatije.

Simptomi mielopatije so izraženi drugače, zato se včasih zboli z razvojem tumorske tvorbe ali hernije v medvretenčnih ploščicah. Običajno je za vratno mielopatijo značilen kronični potek, ki povzroča distrofične motnje delovanja hrbtenjače. Treba je omeniti, da je bolezen težko zdraviti, zato morate ob prvih znakih vsekakor poiskati zdravniško pomoč za pravočasno diagnozo in zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja.

Zakaj je treba razviti vratno mielopatijo

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj te bolezni. Med najpogostejšimi razlogi so: t

  • poškodbe hrbtenice;
  • operativne manipulacije, zlasti - spinalne punkcije;
  • pojavnost infekcijskih in vnetnih procesov;
  • prevelika obremenitev hrbtenice v materničnem vratu;
  • kardiovaskularna patologija;
  • pojav tumorskih oblik ali kile, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače;
  • uničenje kostnega tkiva in sušenje diskov zaradi naravnega staranja;
  • funkcionalne motnje presnovnega sistema in pomanjkanje bistvenih vitaminov.

Cervikalna mielopatija se lahko pojavi celo zaradi vnetja mišic, ki ga povzročajo neugodne razmere. Potem se pri bolnikih pojavijo otekline in mišični krči, ki povzročajo bolečino. Pri razvoju cervikalne mielopatije se pri bolnikih pojavijo nepravilnosti v delovanju celotnega organizma, pri čemer se zmanjšajo zaščitne in refleksne funkcije.

Kako se razvrsti bolezen

V medicini je mielopatija vratne hrbtenice razvrščena na podlagi razlogov, ki so povzročili nastanek bolezni. Glede na hitrost razvoja je mielopatija lahko:

  • progresivno - obstaja hiter razvoj patologije;
  • Kronični - klinični simptomi so slabo izraženi, medtem ko se bolezen razvija počasi.

Razlikujte tudi naslednje vrste - zaradi pojava:

  • travmatično - nastane zaradi poškodb vratnega dela hrbtenice;
  • stiskanje - vzrok za pojav je stiskanje hrbtenice;
  • ishemična - lahko je žilna in aterosklerotična, in to je posledica kompresije krvnih žil;
  • žarišče - običajno povzroči izpostavljenost telesa radioaktivnim komponentam, na primer v primeru obsevanja;
  • spondilogena cervikalna mielopatija - nastala kot posledica degeneracije hrbtenice;
  • vertebrogenske - hernije diskov, osteohondroza ali spinalna stenoza so vzrok za pojav;
  • nalezljive - diagnosticirane skupaj s boleznimi, kot so sifilis, okužbe s HIV, tuberkulozo ali enterovirusi;
  • epiduralna - lahko povzroči krvavitev hrbtenjače in posledice so lahko nepopravljive;
  • presnovni - se oblikuje v nasprotju s funkcionalnostjo endokrinega sistema in presnove.

Simptomi se razlikujejo glede na prvotni vzrok bolezni.

Prvi znaki bolezni

Glede na možno lokalizacijo bolezni je menstruacija materničnega vratu najbolj zapletena oblika, ki zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici. Značilni znaki, ki kažejo na pojav bolezni, lahko vključujejo:

  • bolečine v vratni hrbtenici, z bolečinami, ki se prenašajo v lopatice in ramena, ki jih poglablja izvajanje gibov;
  • šibkost in krči v mišičnem tkivu okončin;
  • nelagodje pri obračanju glave;
  • pretirano znojenje;
  • omotica;
  • kršitev motorike in otrplost okončin;
  • motnje možganske aktivnosti;
  • težave z uriniranjem in kršitve dekapacije;
  • diferenčni krvni tlak.

V primeru prisotnosti kompleksne oblike pri bolnikih je možna tvorba pareze in celo paraliza okončin. Zdravljenje te bolezni povzroča nekatere težave, zato je treba, da bi se izognili resnim zapletom in posledicam, poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi značilni znaki bolezni.

Kateri simptomi so diagnosticirani

Pred določitvijo metode zdravljenja je treba natančno diagnosticirati vzrok bolezni in izvesti vrsto kliničnih in laboratorijskih študij. V procesu diagnosticiranja zdravnik opravi zunanji pregled bolnika, opravi preverjanje funkcionalnosti refleksov in naredi zgodovino.

Za vzpostavitev natančne klinične slike lahko bolniku predpišemo naslednje diagnostične postopke:

  • mielografija;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • računalniška tomografija (CT);
  • radiografija;
  • denzitometrija;
  • diagnostika sevanja;
  • elektromiografija;
  • fluorografija.

V nekaterih primerih je mogoče dodeliti dodatne študije, kot so:

  • punkcija;
  • krvni testi (splošni in biokemični);
  • analiza cerebrospinalne tekočine;
  • biopsijo.

Punkcija je potrebna za določitev onkologije in odkrivanje rakavih celic. Izberite najučinkovitejšo metodo zdravljenja cervikalne mielopatije le na podlagi rezultatov raziskave, bolnikove starosti in splošnega zdravja.

Kako se zdravi cervikalna mielopatija

Po vseh diagnostičnih posegih zdravnik predpiše najučinkovitejšo terapijo, ki temelji na intenzivnosti in vzroku bolezni. Zdravljenje mielopatije vratne hrbtenice se lahko izvaja tako konzervativno kot operativno.

Upoštevana je tudi starost bolnika in prisotnost ali odsotnost spremljajočih bolezni. S pravočasnim odkrivanjem bolezni med zdravljenjem je možno brez kirurškega posega, pacientu pa je omogočen popoln počitek za vratno hrbtenico, kar se lahko doseže s pomočjo vratnega ovratnika.

Kirurgija za vratno mielopatijo

Če diagnosticiramo kompleksno mielopatijo in konzervativne metode zdravljenja nimajo želenega rezultata, bolniku dajemo kirurško zdravljenje. Kirurške manipulacije se lahko izvajajo samo, če bolnik nima nobenih kontraindikacij in tveganja za poškodbe možganov. Glavni namen operacije je odpraviti tveganje paralize okončin, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

V primeru delnega uničenja hrbtenice mora bolnik namestiti vsadke. Po operaciji je bolniku predpisan tečaj zdravljenja in rehabilitacije, namenjen obnovi funkcionalnosti poškodovanega območja.

Katera zdravila so indicirana za cervikalno mielopatijo

Zdravljenje z zdravili za cervikalno spinalno mielopatijo je odvisno od vzroka bolezni. Skoraj vedno se pacienti razporedijo v nesteroidna protivnetna zdravila, ki odpravljajo značilne simptome, zmanjšujejo edem in vnetne procese. Prav tako lahko bolniki dobijo zdravila, ki izboljšajo presnovne procese.

Pri infekciozni mielopatiji materničnega vratu lahko zdravljenje vključuje antibiotike za odpravo osnovne bolezni, ki povzroča patologijo. Prav tako mora bolnik predpisati sredstva za krepitev celotnega imunskega sistema, vitaminov in mineralov, ki so potrebni za telo.

Zapleti

V primeru nastanka mielopatije vratne hrbtenice so lahko posledice zelo resne. Pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita naslednje učinke: t

  • kronična kompresija hrbtenjače;
  • stiskanje živčnih korenin in stiskanje krvnih žil, ki napajajo hrbtenjačo;
  • izguba funkcionalnosti okončin (paraliza);
  • kršitev občutljivosti kože in celo popolna izguba refleksov;
  • okvarjena funkcija medenice.

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba po prvih znakih poiskati zdravniško pomoč, opraviti popoln pregled in po potrebi pravočasno začeti s terapijo.

Kako preprečiti vratno mielopatijo

Ker obstaja veliko razlogov za nastanek te bolezni, ni nobenega določenega načina za preprečevanje cervikalne mielopatije. Če želite zmanjšati verjetnost nastanka te bolezni, lahko, če vodite zdrav način življenja, jeste prav in si vzemite čas za vadbo. Zdravje hrbtenice je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju prenapetosti in morebitne škode.

Prognoza maternične mielopatije je v veliki meri odvisna od dejavnikov, ki so sprožili nastanek bolezni, stopnje razvoja kliničnih simptomov in predpisanih metod zdravljenja. Prej ko je bolezen diagnosticirana in se zdravljenje začne, bolnik ima več možnosti za uspešno okrevanje.

Mielopatija: vratna, kompresijska, vertebrogena, degenerativna

Mielopatija, ki ima veliko število nozoloških oblik, je hud somatski sindrom, ki spremlja številne patološke procese, ki vplivajo na srčno-žilni in živčni sistem. Vzrok njegovega pojava je vedno druga bolezen ali poškodba, zato je lahko mielopatija predstavljena kot posledica različnih bolezni, ki se pojavljajo v telesu.

Če je bolezen postala predpogoj za razvoj patologije, potem v njenem imenu pridobi besedo, ki kaže na to bolezen, na primer diabetična mielopatija (jasno je, da je povezana s sladkorno boleznijo), ishemična oblika (ki izhaja iz ozadja ishemije), žilne, vretenčne, alkoholičen, HIV-povezan... Izvor sindroma postane očiten. Vendar pa bo zdravljenje mielopatije hrbtenjače v različnih oblikah drugačno, ker mora zdravnik ukrepati glede na osnovni vzrok, to je za zdravljenje bolezni, ki je povzročila ustrezne spremembe. Malo verjetno je, da bi kdorkoli dvomil, da se sladkorna bolezen, osteohondroza ali okužba z virusom HIV obravnavajo različno.

Vzrok in posledica

Isti vzrok povzroča različne oblike mielopatije in obratno - določeno obliko lahko povzročijo različni razlogi. V klasifikaciji mielopatije je vse tako zmedeno, da tudi strokovnjaki, ki izražajo različna stališča, ne pridejo do skupnega mnenja, ampak določajo glavne vzroke bolezni.

Stiskanje, ki izhaja iz:

  • Premestitev medvretenčnih ploščic in nastanek medvretenčne kile pri osteohondrozi;
  • Vretenca po neuspešnih kirurških posegih ali poškodbah;
  • Vretenčni zdrs (zgornji premik v primerjavi z nižjim) zaradi patoloških sprememb v medvretenčnem disku - spondilolisteza, ki bolj pogosto povzroči ledveno mielopatijo;
  • Sekundarne adhezije;
  • Tumorji hrbtenjače.

Kronične motnje v hrbtenjači, ki jih lahko povzročijo zgoraj navedeni razlogi, kot tudi različne žilne bolezni, ki tvorijo kronično progresivno kronično odpoved: t

  1. Prirojena vaskularna okvara (aneurizma) in sprememba v njih samih, ki vodi do zoženja ali okluzije lumena (ateroskleroza, tromboza, embolija);
  2. Venska kongestija, ki se razvija kot posledica srčnega ali kardiopulmonarnega odpovedi, kompresije venskih žil na ravni materničnega vratu ali lokaliziranih v drugih oddelkih;
  3. Spinalna kap zaradi istih razlogov, navedenih zgoraj.

Vnetni procesi, lokalizirani v hrbtenjači, zaradi poškodbe, okužbe in iz drugih razlogov: t

  • Tuberkuloza;
  • Mielitis;
  • Spinalni araknoiditis;
  • Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).

Kršitev presnovnih procesov v telesu, na primer hiperglikemija pri sladkorni bolezni.

Mielopatija lahko povzroči neuspešno lumbalno punkcijo.

Očitno so vzroki mielopatije v drugih razlogih, ki povzročajo najrazličnejše, včasih različne procese.

Medtem je glavni pogoj za nastanek patologije dolgotrajna progresivna osteohondroza (kompresijska, diskogena, vretenčna, degenerativna mielopatija in vsi drugi sinonimi).

To je verjetno razlog, da ima lahko ta patologija različna imena, ne da bi spremenila svoje bistvo. V večini primerov se bodo spremembe, ki vplivajo na hrbtenjačo, z leti razvijale in imele degenerativno naravo (degenerativna mielopatija), če pa je vzrok za kompresijo, se lahko bolezen imenuje kompresija.

Patologija, ki se pojavi na ravni materničnega vratu, se imenuje cervikalna mielopatija, cervikalna mielopatija pa je lahko diskogena, vertebrogena, kompresijska, vaskularna, ishemična, itd. Poleg tega je za vsako osebo jasno, da sta vaskularna mielopatija in ishemija zelo blizu drug drugemu, kar pomeni, da sta v mnogih primerih enaki.

Klinične manifestacije so malo odvisne od oblike

različne stopnje osteohondroze - eden glavnih vzrokov mielopatije

Simptomi mielopatije vratne hrbtenice se praktično ne razlikujejo od mielopatije prsne hrbtenice. Podobno je stanje s patološkim procesom, lokalizirano v ledvenem delu hrbtenice. Edina razlika je raven, pri kateri se začnejo težave.

Degenerativne spremembe ali vaskularna patologija, ki je posledica stenoze spinalnega kanala, ustvarjajo pogoje za kompresijo hrbtenjače z izstopajočim diskom ali osteofitom na ravni materničnega vratu, kar bo bolj vplivalo na funkcionalne sposobnosti zgornjih okončin in možganov ter klinično podobna discirkulatorna encefalopatija. Ledvena mielopatija lahko povzroči hudo disfunkcijo spodnjih okončin in medeničnih organov.

V bistvu so bolniki sami simptomi mielopatije pripisani poslabšanju njihove običajne osteohondroze, spondiloze, vaskularnih bolezni, kar je do neke mere razumljivo, saj so sindrom, ki kaže na daljnosežen razvoj osnovne bolezni. Bolnik začne opaziti, da obstajajo novi znaki, ki jih prej ni bilo, zato lahko rečemo, da obstajajo skupni simptomi, ki kažejo na eno ali drugo obliko bolezni:

  1. Bolečina je huda, slabo dovzetna za medicinske učinke;
  2. Parestezija, pareza, paraliza, ki se nahaja pod nivojem lezije;
  3. Motiv in občutljive frustracije in prvi prevladujejo nad drugim;
  4. Spastične mišične kontrakcije (večinoma noge), ki so povezane z motnjami prevodnosti;
  5. Funkcionalne motnje medeničnih organov.

Spinalna ishemija

Diskogenična (vertebralna) ali ishemična mielopatija nastopi, ko se krvne žile zožijo zaradi premaknjenih medvretenčnih plošč in osteofitov, kar lahko povzroči izrazita osteohondroza ali poškodbe hrbtenjače. Ta oblika velja za privilegij moških srednjih let, ki zaslužijo bolezen v procesu življenja (težko fizično delo, travme, okužbe, kirurške posege in seveda progresivno aterosklerozo). Hrbtna mielopatija je v tem primeru lahko kompresijska, vaskularna, vertebrogena, in ker se pogosto razvija na ravni materničnega vratu, se imenuje tudi cervikalna ali cervikogena mielopatija. Veliko imen pa je bilo že omenjenih, zato ni vredno ponavljati, bralec je verjetno vse razumel na ta način.

Spinalna ishemija pogosto daje prednost materničnemu vratu, ledvena hrbtenica iz te oblike trpi manj, bolezen traja dolgo časa, včasih z napredovanjem procesa. Simptomi mielopatije vratne hrbtenice ni mogoče ločiti od tistih z mielopatijo prsne hrbtenice in lokalizacije lezije v ledvenem delu hrbtenice, saj so skupni vsem oblikam bolezni:

  • Huda atrofija in šibkost mišičnega sistema, začenši od proksimalnih (proksimalnih) delov enega okončine, nato pa se premakne na drugo stran;
  • Radikularna bolečina, bolečine v sklepih;
  • Spastični pojavi, ki se začnejo z otrplostjo in nerodnostjo v rokah ali nogah in lahko vodijo do razvoja tetrapareze;
  • Motnja občutljivosti v zgodnjih fazah se dvigne;
  • V poznejših fazah se dodajo simptomi disfunkcije medeničnega organa.

Posledica nezadostnega pretoka krvi

Vaskularna mielopatija, ki nastane zaradi poškodbe velike arterijske žile (vretenčne, bazilarne, hrbtne, radikularne arterije) in obtočnih motenj v hrbtenjači, lahko kaže difuzne in žariščne lezije, katerih resnost in lokalizacija sta odvisni od različnih okoliščin:

  1. Primarna patologija;
  2. Zone bazenov, ki jih oskrbuje prizadeta arterija;
  3. Mehanizmi nastajanja teh žilnih motenj;
  4. Starost bolnika in individualne značilnosti njegovega telesa.

Žilne žilne in radikularno-spinalne simptome pri vratni in vratni mielopatiji se kažejo v motnjah gibanja, motnjah občutljivosti in bolečinskih občutkih. Zelo značilen je sindrom mielogene parestezije, imenovan fenomen Lermitte, ki se pojavlja v obliki paroksizmov, ko se hrbtenica razteza v materničnem vratu in ko je glava nagnjena nazaj in vstran. Spremlja ga prehod "električnega vala" od vratu čez ramo do zapestij in skozi ledveno do noge. Temu “valu” običajno sledi boleče mravljinčenje in šibkost v zapestjih in stopalih. Bolniki ta pojav imenujejo "strašen udarec za vse živce".

Fenomen Lermitta se pojavi kot posledica kompresije in ostrega draženja struktur hrbtenjače, pogosto se imenuje prvi znaki spinalne mielopatije. Pogostost tovrstnih napadov je odvisna od stopnje hipertrofičnih in distrofičnih sprememb v hrbteničnih strukturah in vretenc (degenerativna mielopatija). Te točke se upoštevajo pri določanju diagnoze maternične mielopatije.

Poleg paroksizmalne radiculoiscemije se lahko v hrbtenjači pojavijo trdovratna kronična ishemična mielopatija s sindromom ALS (paraliza in atrofija mišic), kar pomeni kršitev krvnega obtoka v hrbtenjači.

Diagnoza, zdravljenje

Najtežje pri diagnozi mielopatije prsne hrbtenice pa je, da se spomnimo, da najprej zagotavlja odpravo volumne patologije (tumorski proces), nato pa vzpostavitev glavne diagnoze. Diagnoza ledvene hrbtenice, vratne in prsne mielopatije je ugotovljena na podlagi:

  • Anamneza;
  • Pritožbe;
  • Klinične manifestacije;
  • Rezultati pregleda (R-grafy, CT, MRI, ultrazvok).

cervikalne stenoze na sliki

Zaradi podobnosti klinične slike, npr. Ishemične mielopatije z drugimi boleznimi s podobnimi manifestacijami, jo je treba razlikovati od ALS (amiotrofična lateralna skleroza), tumorskih procesov in dedne patologije mišično-skeletnega sistema, multiple skleroze, mielitisa, syringomyelia.

Zdravljenje mielopatije hrbtenjače se izvaja glede na njen vzrok in je konzervativna in kirurška, v vsakem primeru pa obstajajo prednostne naloge, na primer:

  1. Lajšanje bolečinskega sindroma z analgetiki, kar je še posebej izrazito pri vertebralni mielopatiji, ki je posledica izrazite osteohondroze;
  2. Zagotavljanje stabilnosti, ki se nanaša predvsem na cervikalno mielopatijo.

Vprašanje operacije je odvisno tudi od poteka osnovne bolezni. Seveda obstaja »zamuja smrti« kot v drugih primerih ni nobene enotne taktike, še posebej, ker je kirurško zdravljenje mielopatije hrbtenjače kompleksen problem (neoperabilna medvretenčna kila, vključenost številnih povezanih strokovnjakov, dolga rehabilitacijska doba itd.).

Zdravljenje mielopatije hrbtenjače in njena prognoza je odvisna od vzroka bolezni, stopnje degenerativnih sprememb, stopnje osnovne bolezni in drugih dejavnikov, ki določajo potek procesa, na podlagi katerega se je razvila mielopatija.

Mielopatija

Mielopatija je splošni koncept, ki se uporablja v nevrologiji in se nanaša na lezije hrbtenjače različnih etiologij, običajno s kroničnim potekom. Klinično se lahko kažejo kot oslabljena moč in mišični tonus, različne senzorične motnje, disfunkcija medeničnega organa. Naloga diagnostičnega iskanja mielopatije je identifikacija vzročne bolezni. V ta namen se izvajajo rentgenski posnetki hrbtenice, MRI, EMG, angiografija, angiografija, analiza tekočin, biokemične krvne preiskave, PCR diagnostika itd. Terapevtska taktika temelji na terapiji osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in rehabilitaciji s pomočjo vadbene terapije, mehanoterapije, masaže, akupunkture in fizioterapija.

Mielopatija

Mielopatija je kompleksen koncept, ki vključuje kakršne koli distrofične spremembe v hrbtenjači, ne glede na njihovo etiologijo. Praviloma so to kronični ali subakutni degenerativni procesi, ki se pojavljajo kot posledica motenj cirkulacije in metabolizma posameznih hrbteničnih segmentov. Pogosto deluje mielopatija kot zaplet degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, vaskularne patologije, toksičnih učinkov, poškodb hrbtenice, dismetaboličnih sprememb ali infekcijskih procesov. Zato mora v posodobljeni diagnozi izraz »mielopatija« nujno pokazati naravo poškodbe hrbtenjače. Na primer "ishemična mielopatija", "kompresijska mielopatija" itd.

Etiologija in patogeneza mielopatije

V veliki večini primerov so patološki procesi, ki vodijo v razvoj mielopatije, lokalizirani zunaj hrbtenjače. To so predvsem degenerativne spremembe hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza, involutivna spondilolistezija) in poškodbe (zlom vretenc, subluksacija ali izpah vretenc, kompresijski zlom hrbtenice). Sledijo vaskularne bolezni (ateroskleroza, tromboza spinalnih žil), hrbtenične malformacije, tumorski procesi v hrbtenici, presnovne motnje (z disproteinemijo, diabetesom mellitusom, fenilketonurijo, lizosomalnimi akumulacijskimi boleznimi), tuberkulozo in spinalno osteomyelitis. Patološke spremembe v hrbtenjači lahko povzročijo radioaktivni in toksični učinki na telo.

Manj pogosta mielopatija zaradi neposredne lezije snovi v hrbtenjači. Glavni vzrok njihovega pojava je lahko: poškodba hrbtenjače, infekcijske lezije in tumorji hrbtenjače, hematomilija, demielinizacija. Slednji so lahko dedni (z Russi-Levyjevim sindromom, Refsumsko boleznijo itd.) Ali pridobljenim (z multiplo sklerozo) značajem. V izjemnih primerih se mielopatija razvije kot zaplet ledvene punkcije.

Med patogenetskimi mehanizmi mielopatije prevladuje kompresija. Možna je kompresija medvretenčne kile, osteofitov, fragmentov pri zlomu, tumorja, posttraumatskega hematoma, premaknjenega vretenca. V tem primeru gre za neposredno kompresijo hrbtenjače in kompresijo spinalnih žil, kar povzroči hipoksijo in podhranjenost, nato degeneracijo in smrt živčnih celic prizadetega hrbteničnega segmenta. Pojav in razvoj patoloških sprememb se uresničuje postopoma s povečanjem kompresije. Posledica je izguba funkcije nevronov določenega segmenta in blokiranje prevajanja impulzov skozi njo, ki sledijo poti hrbtenjače.

Klasifikacija mielopatije

V moderni nevrologiji se mielopatija tradicionalno razvrsti po etiološkem principu.

  • Spondylogenous (vključno discogenic) - povezane z različnimi degenerativnimi procesi vretenčnega kolona.
  • Ishemična (discirkulacijska, aterosklerotična, vaskularna) - se razvije v ozadju kronične kršitve cerebrospinalnega krvnega obtoka.
  • Posttravmatska - zaradi tako neposredne poškodbe hrbtenjače (pretres možganov, podplutbe) kot tudi kompresijski učinek hematoma, premaknjenih vretenc ali njihovih delov pri zlomu.
  • Carcinomatous - je manifestacija paraneoplastičnih lezij CNS pri levkemiji, limfomu, Hodgkinovi bolezni, pljučnem raku in drugih onkoloških boleznih.
  • Nalezljiva - najdemo pri HIV, sifilisu (nevropis), lymski bolezni, okužbi z enterovirusi pri otrocih.
  • Strupeno - zaradi strupenih učinkov na centralni živčni sistem. Lahko se pojavi pri davici.
  • Sevanje - odvisno od odmerka in časa izpostavljenosti sevanju. Po radioterapiji malignih novotvorb se lahko pojavi sevovalna mielopatija.
  • Metabolični - redki zaplet endokrinih in presnovnih motenj.
  • Demijelinacija - posledica dednih ali pridobljenih procesov demielinizacije v centralnem živčnem sistemu.

Simptomi mielopatije

Klinično se mielopatija manifestira s številnimi nevrološkimi simptomi, ki praktično nimajo specifičnosti, ki bi odražala njeno etiologijo, in so v celoti odvisni od stopnje in stopnje lezije hrbtenjače. V splošnem kompleks mielopatskih simptomov vključuje periferno parezo / paralizo z mišično hipotonijo in hiporefleksijo, ki se razvije na ravni prizadetih segmentov; centralna pareza / paraliza z mišičnim hipertonijem in hiperrefleksijo, ki sega pod raven lokalizacije patoloških sprememb; hipestezija in parestezija na ravni lezije in pod njo; motnje v medenici (zakasnitev ali inkontinenca urina in blata).

Ishemična mielopatija

Kronične žile imajo precej manj možnosti za nastanek aterosklerotičnih plakov in tromboze kot cerebralne (možganske žile). Praviloma se pojavlja pri osebah, starejših od 60 let. Najbolj občutljive na ishemijo so motorni nevroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Zato je v klinični sliki vaskularne mielopatije vodilno mesto motorično poslabšanje, ki spominja na ALS manifestacije. Motnje občutljivih območij so minimalne in so odkrite le s skrbnim nevrološkim pregledom.

Posttraumatska mielopatija

Gre za hrbtenični sindrom, ki se razvija glede na resnost poškodbe in potek naslednjega posttravmatskega obdobja. Glede na klinične manifestacije ima pogosto veliko skupnega s sringomyelijo, zlasti z disociiranim tipom občutljivih motenj: izgubo površinske (temperatura, bolečina in taktilna) občutljivost, medtem ko ohranja globoko (mišično-sklepni in vibracijski). Običajno je posttraumatska mielopatija nepovratna in je osnova za pojav preostalih (preostalih) poškodb. V nekaterih primerih je progresivni potek opazen z napredovanjem senzoričnih motenj. Pogosto posttraumatsko mielopatijo otežujejo interkurentne okužbe sečil (cistitis, uretritis, pielonefritis); možno sepso.

Radialna mielopatija

Najpogosteje opažamo v segmentu vratne hrbtenice pri bolnikih, ki se zdravijo za zdravljenje raka žrela ali raka grla; v prsni regiji, pri bolnikih, ki prejemajo obsevanje za mediastinalne tumorje. Razvija se v obdobju od 6 mesecev do 3 let po izpostavljenosti sevanju; povprečno po 1 letu. V takih primerih je mielopatija potrebna diferencialna diagnoza s spinalnimi metastazami obstoječega tumorja. Značilno počasno napredovanje klinike zaradi postopne nekroze tkiva hrbtenjače. Nevrološki pregled lahko pokaže sindrom Brown-Sekar. Pri cerebrospinalni spremembi niso opazili.

Karcinomatozna mielopatija

Povzroča ga toksični učinek tumorja in učinek biološko aktivnih snovi, ki jih sintetizira, kar v končni fazi vodi do nekrotičnih sprememb v hrbteničnih strukturah. Kompleks kliničnih simptomov v veliki meri ponavlja nevrološke motnje pri amiotrofični lateralni sklerozi. Zato nekateri avtorji tovrstno mielopatijo pripisujejo določeni obliki ALS. V cerebrospinalni tekočini je mogoče zaznati pleocitozo in zmerno hiperalbuminozo.

Diagnoza mielopatije

Diagnostični algoritem za odkrivanje znakov mielopatije je usmerjen v izključitev druge patologije centralnega živčnega sistema, ki je podobna v kliničnih simptomih, in določitev etiološkega faktorja, ki je podlaga za degenerativne spremembe v hrbtenjači. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, rentgensko slikanje hrbtenice, MRI hrbtenice, elektromiografijo (EMG), elektroneurografijo (ENG), študijo evociranih potencialov, MRI ali CT angiografijo hrbtenjače, lumbalno punkcijo.

Glede na indikacije v odsotnosti MRI v nekaterih primerih lahko izvajamo mielografijo in diskografijo. Če se sumi na infektivno naravo mielopatije, se opravi krvna preiskava za sterilnost, RRR test, test PCR in kultura hrbtenične tekočine.

Med diagnostičnim iskanjem lahko nevrolog vključi druge strokovnjake v skupna posvetovanja: vertebrolog, specialist za tuberkulozo, onkolog, venerolog; pod predpostavko demijelinacijske dedne mielopatije - genetike.

Zdravljenje mielopatije

Taktika zdravljenja mielopatije je odvisna od njene etiologije in klinične oblike. Vključuje zdravljenje vzročne bolezni in simptomatsko zdravljenje.

Pri kompresijski mielopatiji je izločanje kompresije najpomembnejše. V ta namen se lahko navede odstranitev Urbanovega klina, drenaža ciste, odstranitev hematoma in tumorja. Ko se spinalni kanal zoži, pacienta pošlje nevrokirurgu, da odloči, ali je možna dekompresijska operacija: laminektomija, facetomija ali punkcijska dekompresija diska. Če kompresijsko mielopatijo povzroča hernija diska, se izvede mikrodisekktomija ali discektomija, odvisno od stopnje izbočenja in stanja diska.

Zdravljenje ishemične mielopatije je odpraviti dejavnike žilne kompresije in vaskularne terapije. Ker je vaskularna komponenta prisotna v patogenezi praktično katerekoli mielopatije, je takšno zdravljenje vključeno v kompleksno terapijo večine bolnikov. Vključuje antispazmodična in vazodilatacijska sredstva (drotaverin, ksantinol nikotinat, papaverin, vinpocetin), zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi (pentoksifilin).

Pri toksični mielopatiji je detoksikacija osnova zdravljenja, z infekcijsko mielopatijo pa je antibiotična terapija primerna etiologiji. Zdravljenje dedne demielinacijske mielopatije in karcinomatoze mielopatije pri hemoblastozi je zelo težavno. Pogosto gre za simptomatsko zdravljenje.

Obvezna pri zdravljenju mielopatije so zdravila, ki izboljšajo presnovo živčnega tkiva in zmanjšajo občutljivost na hipoksijo. Sem spadajo nevroprotektorji, metaboliti in vitamini (hidrolizirani prašičji možgani, piracetam, hemoderivat krvi telet, Vit B1, Vit B6). Posvetovanje fizioterapevta za optimalno izbiro metod fizioterapevtskih učinkov: diatermija, galvanizacija, UHF, parafinsko zdravljenje itd.

Da bi povečali obseg motorične aktivnosti, razvili samopomočnost, preprečili razvoj zapletov (atrofija mišic, kontrakture sklepov, preležanine, kongestivna pljučnica), vadbene terapije, masaže in rehabilitacijske fizioterapije (elektrostimulacija, elektroforeza z neostigminom, refleksoterapija, SMT) so prikazani že v zgodnjih obdobjih. paretične mišice, hidroterapija). Pri globoki parezi je vadbena terapija sestavljena iz pasivnih vaj in mehanoterapije.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

V primeru pravočasne odstranitve kompresije ima mielopatija ugoden potek: z ustreznim zdravljenjem se lahko njeni simptomi bistveno zmanjšajo. Ishemična mielopatija ima pogosto progresivni potek; ponavljajoči se ciklusi vaskularne terapije lahko začasno stabilizirajo stanje. Posttraumatska mielopatija je običajno stabilna: njeni simptomi se ne zmanjšajo in ne napredujejo. Neželene prognoze in postopno napredujočega poteka imajo sevalno, demijelinacijsko in karcinomatozno mielopatijo.

Preprečevanje mielopatije je preprečevanje bolezni, ki lahko vodijo v njen razvoj. To je pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije hrbtenice in vaskularnih bolezni; stabilna kompenzacija endokrinih in presnovnih motenj; preprečevanje poškodb, nalezljivih bolezni, zastrupitve s svincem, cianidi, heksaklorofen itd.

Mielopatija vratne hrbtenice

Ta patologija je hrbtenična lezija različnih etiologij. Anomalije se kažejo v kompleksu in so kronični nevnetni procesi v strukturah hrbtenjače. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli oddelku, vendar je v veliki večini primerov lokalizirana v območju vratnega vretenca. Druga pogosta lokalizacija je ledvena regija. Ta bolezen ni razvrščena kot ločena bolezen. Nasprotno, gre za kolektivno patologijo, ki ponazarja neuspeh katerekoli hrbtenične enote. Vzroki za nastanek so različni in raznovrstni, prav tako kot manifestacije.

Pojav in značilnosti mielopatije

Kot smo že omenili, je proces kroničen. To pomeni, da nenadoma nastalih težav hrbtenjače ni mogoče imenovati mielopatija. Običajno, ko se v hrbtenici sprožijo degenerativni procesi, se mielopatija postopoma pojavi, postopoma pridobiva in manifestira nove simptome.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko dramatično povečajo nastanek mielopatske patologije. Te vključujejo:

  • multipla skleroza;
  • avtoimunski neuromijelitis;
  • okužbe;
  • radioterapija;
  • poškodbe v športu ali druge dejavnosti;
  • doseganju visoke starosti.

Mimogrede. Hrbtenjača je pomemben organ človeškega živčnega sistema. Skrit je v kanalu, ki ga sestavljajo vretenčna telesa in njihovi procesi. Delo možganov je povezano s številnimi funkcijami, vključno z mišičnimi refleksi, ker vsi živčni impulzi v možgane glave gredo skozi to. Mielopatija vodi do krčenja hrbtenjače.

Zakaj je treba razviti vratno mielopatijo

Cervikalna vretenčna cona je povezana s skoraj vsemi najpomembnejšimi organi in sistemi. Anomalije v njem lahko povzročijo številne bolezni in patološka stanja.

  1. Degenerativne spremembe v strukturnih tkivih medvretenčnih plošč, zožujejo možganski kanal.
  2. Progresivna osteoporoza.
  3. Neposredne poškodbe te hrbtenice.
  4. Prisotnost osteohondroze.

Diagnoza in simptomi

Stiskanje možganskega telesa vodi v nastanek številnih simptomov, ki jih pacient čuti med mielopatijo.

  1. Slabost mišic. S težavami se predmeti dvigajo in premikajo, vse pade iz rok.
  2. Občutljivost je motena in otrplost udov prihaja z mravljinčastim občutkom.
  3. Taktilnost se zmanjšuje, prav tako občutljivost na temperaturo.
  4. Pojavljajo se in intenzivirajo bolečine v vratnem in okcipitalnem predelu ter v medceličnem predelu.
  5. Trpijo fine motorične sposobnosti.
  6. Nehote začnite trzati mišice.
  7. Kvarjenje prostorskega usklajevanja.

Diagnoza bolezni se začne s temeljitim zdravniškim pregledom in se konča z izvajanjem diagnostike sevanja na področju materničnega vratu. Preverimo refleksni odziv, občutljivost kože, mišično krčenje.

Preverjanje refleksov pomaga identificirati povečanje moči refleksnega odziva. Krčenje mišic poteka nenadzorovano, krči. Poleg tega so roke in stopala otrpljena in občutljivost kože se zmanjša.

Mimogrede. Z dolgim ​​potekom bolezni brez ustreznega učinkovitega zdravljenja lahko pride do popolne mišične atrofije in pomanjkanja živčnih povezav z mišičnim sistemom.

Diagnostične tehnike se uporabljajo na naslednji način.

  1. Myelography.
  2. Rentgen.
  3. Magnetna resonanca.
  4. Računalniška tomografija.
  5. Študija diagnostike sevanja.

Metoda študij sevanja omogoča odkrivanje mielopatije v srednjih fazah. S pomočjo rentgenskih žarkov se opravi celovita ocena stanja vseh segmentov vretenc. Na MRI in delno CT je bolezen odkrita tudi v fazi, ki ni razvita do patološkega stanja. Kar zadeva postopek mielografije, gre za kontrastni rentgen, v katerem se snov tretje osebe vlije v hrbtenjačo, nato pa se izvede CT. Omogoča odkrivanje nastanka tumorja, če obstaja. Tudi kontrast bo pokazal intervertebralno kilo, območja, ki so se patološko zožila, in pomagala določiti stopnjo patologije.

Če želite podrobneje spoznati indikacije in postopek MRI vratne hrbtenice, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opis vrst

Ker je patologija raznolika, obstaja več vrst, v katere je bolezen običajno razdeljena.

Tabela Vrste mielopatije in njihove značilnosti.

Če imajo klinični simptomi ob začetku bolezni blage manifestacije, potem se prizadeti del vratu postopoma začne občutiti naraščajočo bolečino, ki je ne more ublažiti z analgetiki. Značilna je za vsako obliko manifestacije. Obvezni so tudi otrplost in oslabitev okončin, krči, slaba taktilnost in koordinacija. Mogoče, še posebej z metabolno obliko, je okvara prebavil, potenje, disfunkcija uriniranja. S zapletenim potekom bolnika lahko počaka pareza in paraliza.

Kako se zdravi mielopatija?

Da bi bolnika uspešno zdravili z mielopatijo, je treba odpraviti vzrok za nastanek te patologije, ki je povzročila bolezen. Rezultat lahko dosežete, če uporabljate celo vrsto zdravil.

Nesteroidi

Prvi v skupini so nesteroidne protivnetne snovi, ki jih odlikuje kombinacija učinkov, ki istočasno lajšajo vnetja, otekline, vročino in bolečine. Zaradi zdravljenja z NSAID se stanje bolnika začne skoraj takoj izboljševati. Na splošno se zdravila NSAID uporabljajo pri zdravljenju mielopatije:

Kar se tiče dozirnih oblik, jih izbere zdravnik glede na moč in resnost ter trajanje bolečinskega sindroma.

To je lahko mazilo, gel ali druga kremasta snov, ki se uporablja lokalno. Ali pa, kar se najpogosteje zgodi, je oblika tablet. V akutnih oblikah, kadar je potreben hitri protibolečinski učinek ali če so kontraindikacije za zaužitje tablet (na primer poškodbe prebavnega trakta ali požiralnika), je predpisana injekcijska oblika. V akutni fazi, ko se bolečina težko prenaša, se običajno injicirajo injekcije. Nekaj ​​dni kasneje, po stabilizaciji bolnikovega stanja, preidejo na konstantno zaužitje tablet.

Pomembno je! Dolgotrajna uporaba nesteroidov lahko privede do zapletov obstoječih bolezni prebavil ali do nastanka teh bolezni. Potrebno je strogo upoštevati zdravniška priporočila in ne presegati trajanja terapevtskega tečaja.

Glukokortikosteroidi

Zdravila, ki spadajo v to skupino, igrajo "drugo gobico" pri zdravljenju mielopatije. Uporabljajo se, kadar ni pričakovati pozitivnega učinka nesteroidov ali jih je treba prekiniti zaradi kakršnega koli razloga pred zdravljenjem.

Mimogrede. Glukokortikosteroidi v terapevtskem režimu so vedno prisotni previdno, saj imajo ta zdravila veliko več kontraindikacij in pogojev za dajanje kot NSAID.

Za zdravila so skupina glukokortikosteroidov:

Ta zdravila so po naravi hormonska, zato se pri dajanju zdravila daje prednost metodi injekcij in paravtebralu, tako da zdravilo takoj prizadene boleče področje, ne da bi prizadelo celo telo.

Ojačevalci presnove

Ta skupina vključuje:

Zahvaljujoč sprejemu teh sredstev se aktivirajo presnovni procesi in stopnja napredovanja hipoksije se zmanjša, kar je pomembno pri zdravljenju mielopatije.

Antibakterijska zdravila

Zdravila iz številnih antibakterijskih snovi se uporabljajo, če ima maternična mielopatija nalezljivo etiologijo. Pred imenovanjem opravimo bakteriološko preiskavo tako, da vzamemo iz vode patologijo. Tako se ugotovi infekcijski patogen in ugotovi stopnja njegove občutljivosti na predpisano zdravilo.

Mimogrede. Če bakteriološke punkcije ni mogoče izvesti iz kakršnega koli razloga, so antibiotična zdravila predpisana za širok spekter uporabe.

Mišični relaksanti

Ta skupina je potrebna za lajšanje mišičnih krčev, tako da se bo zmanjšala tudi bolečina. Terapija bo povečala mobilnost vratnega vretenčnega področja, zaradi česar se bo bolnik bolje počutil. Mišični relaksanti, ki jih priporočamo za mielopatijo, vključujejo:

Nevroprotektorji

Ko so kanali stisnjeni in je spona hrbtenjače vpeta, pretok krvi vedno trpi in oskrba s kisikom je motena. Nevroprotektorji prispevajo k aktiviranju krvnega obtoka in normalizaciji dovajanja kisika skupaj z ostalimi prehranskimi komponentami v možgane. V bistvu so zdravila predpisana:

Vasodilatorji

Ta sredstva in nevroprotektorji prispevajo k povrnitvi normalne hitrosti pretoka krvi v žilah. Lajšajo vaskularni spazem in s tem tudi bolečinski sindrom. Priljubljeni dilatatorji krvnih žil vključujejo:

Vitamini

Krepitev telesa v boju proti bolezni, povečanje njegovih zaščitnih zmogljivosti bo pomagalo pri vnosu vitaminov. Zlasti v primeru vertebralnih patologij je pomemben vnos zadostnih količin vitaminov skupine B.

Druga zdravljenja

Namesto tega jih je mogoče pripisati dodatnim, ki so kljub temu obvezni. Zdravljenje za vratno mielopatijo vključuje:

  • nošenje ovratnika (ovratnik);
  • fizikalna terapija;
  • masažni kompleks;
  • Vadbena terapija;
  • akupunktura.

Če je patologija huda ali ima nenadzorovano akutno obliko, lahko zaradi predpisanega zdravljenja ni predpisana operacija. Najpogosteje se mielopatija izvaja s kompresijskimi oblikami, ki so nastale kot posledica poškodbe.

Če želite izvedeti podrobneje, kako zdraviti poslabšanje osteohondroze v materničnem vratu, kot tudi razmisliti o simptomih in alternativnih metodah zdravljenja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Metode zdravljenja in pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo maternične mielopatije

Mielopatija je sindrom, povezan s poškodbami hrbtenjače, ki je posledica učinkov različnih dejavnikov. Spremljajo številne živčne in kardiovaskularne bolezni. Značilnost je moteno gibanje, občutljivost, delo medeničnih organov. Najpogosteje se kaže cervikalna mielopatija, ki prizadene prvih sedem vretenc.

Mielopatija

Motnja je somatske narave, lahko je povezana z vnetnimi procesi. Osnova je uničenje živčnih vlaken.

Glavne starostne skupine lezije ni mogoče izločiti, vendar so glavni razlogi značilni za vsako starost, kar omogoča razvrstitev po starosti:

  • okužbe z enterovirusi vodijo do otrok;
  • poškodbe med hrbtenico;
  • srednja starost - novotvorbe;
  • starejši - degenerativni procesi v hrbtenici.

Obstajata dve vrsti motenj: progresivna in kronična. V prvi obliki se simptomi hitro razvijejo. Najpogosteje pride do sindroma rjave Sekare. Drug značilen primer je posttraumatska mielopatija. Klinični znaki: šibkost mišičnega tkiva, paraliza, zmanjšana občutljivost v nogah.

S kroničnimi simptomi se pojavijo in povečujejo s časom. Povzroča jo multipla skleroza, sifilis, degenerativne bolezni, otroška paraliza.

Lokalizacija vam omogoča, da izberete vratno, prsno in vertebralno mielopatijo. Prvi se najpogosteje pojavi, spremljajo pa ga hudi simptomi. Pojavlja se v starosti. Zanj je značilen postopen potek.

Lumbalni simptomi so odvisni od lokacije lezije. Pojavijo se zaradi slabosti nog, bolečine, disfunkcije medeničnega organa in v hudih primerih paralize.

Znaki mielopatije prsne hrbtenice so manj pogosti. Včasih se zamenjuje z neoplazmi ali vnetji. Torakalna obloga je pogosto posledica hernija diska.

Razlogi

Osnova za pojav mielopatije so naslednji razlogi:

  1. Vnetni procesi. Prvič, to je revmatoidni artritis, tuberkuloza, spondilitis.
  2. Poškodbe. Pri poškodbah hrbtenice se razvije posttravmatska mielopatija. Glavno vlogo igrajo zlomi različnih delov hrbtenice. Manj pogosta je neposredna poškodba možganov.
  3. Vaskularne motnje. Vključujejo trombozo, aterosklerozo, anevrizmo. Vaskularna mielopatija se razvija predvsem pri starejših. Pri otrocih, povezanih s prirojeno anevrizmo.
  4. Kompresijski sindrom. Pojavlja se pod vplivom tumorjev, medvretenčne kile. Zabeležite kompresijsko mielopatijo hrbtenjače in krvnih žil, kar povzroči moteno pretok krvi. Tumorji vodijo v kronični proces, krvavitev ali poškodbe - do akutne, kile, metastaze - v subakutni.

Glavni vzrok bolezni je osteohondroza.

Razvrstitev

Različni razlogi so omogočili razvoj široke klasifikacije.

Vertebrogenic

Razvija se zaradi bolezni hrbtenice zaradi prirojenih lastnosti in pridobljenih bolezni. Intervertebralna kila vodi do pridobljene disogene mielopatije. Razvija se predvsem pri moških do 50 let.

Glavni mehanizem poškodb je kompresija, travma in vaskularne motnje. Akutne oblike mielopatije se razvijejo zaradi poškodb, na primer močne spinalne upogibnosti. Obstaja premik vretenc, ki vodi do stiskanja in motenj prevajanja živčnih impulzov.

Kronično povzroča osteofite, stiskanje možganov, živčnih končičev in sosednjih posod. Najpogosteje so ti simptomi mielopatije v materničnem vratu. Tečaj je kroničen, spremljajo pa ga tudi trenutki napredovanja.

Patologija se kaže v atrofiji mišic, najprej na eni strani, nato na drugi. Obstajajo boleči občutki v sklepih, nazaj. Oslabitev s časom narašča. Popolna poškodba hrbtenjače povzroča motnjo občutljivosti in funkcije pod poškodbami.

Degenerativno

Ta vrsta je povezana z razvojem degenerativnih bolezni, na primer z osteohondrozo. V nekaterih primerih - s pomanjkanjem vitamina E, B12. To se kaže predvsem v starosti.

Zmanjšanje hrbteničnega kanala, uničenje medvretenčnih ploščic. Med glavnimi simptomi razlikujejo tremor okončin, zmanjšane reflekse. Za vratno mielopatijo so značilni degenerativni simptomi.

Vaskularno

To vrsto določajo motnje cirkulacije in žilne lezije. Vaskularna mielopatija je povezana z aterosklerozo, kapjo, infarktom hrbtenjače, trombozo, vensko stazo.

Poškodbe arterij, ki hranijo hrbtenjačo, povzročijo atrofijo živčnih vlaken. Stopnja resnosti simptomov je odvisna od vodilne patologije, njenih vzrokov, starosti bolnika.

Vaskularna mielopatija v področju materničnega vratu je najbolj izrazita. Značilno se imenuje fenomen Lermitta. Odlikujejo ga drgetanje, ko je vrat podaljšan in glava nagnjena. Tresenje se začne od vratu, doseže zapestje, stopalo. Po tresenju v spodnjih delih rok in nog opazimo šibkost.

V nekaterih primerih se razvije paraliza. Tipični primer je discirkulacijska encefalopatija tretje stopnje.

Celice na sprednjih rogovih so najbolj občutljive na patologijo. Zaradi prirojenih okvar se ta motnja kaže v zgodnji starosti. Prevladujoči čas za razvoj simptomov pri pridobljenih žilnih boleznih je starejša starost.

Diskirculacijska mielopatija se kaže v Preobraženski in Personage-Turnerjevi bolezni. Preobrazhenski sindrom je povezan s paralizo, kršitvijo občutljivosti.

Post-travmatična

Ta vrsta mielopatije je posledica poškodbe hrbtenjače. Sem spadajo udarci, zlomi, dislokacije. Privedejo do izpodrivanja, stiskanja, stiskanja, poškodbe živčnih poti in hrbteničnih žil.

Glavni simptomi so paraliza, zmanjšana občutljivost in moteno delovanje organov, ki se nahajajo na medeničnem območju.

Posttravmatska mielopatija se ne zdravi.

Karcinoma

Neoplazme, metaboliti in snovi, ki nastajajo, povzročajo razvoj te vrste. Strupene snovi povzročajo nekrozo tkiva hrbtenice. Tudi sam tumor stisne tkivo, kar povzroči motnje v oskrbi s krvjo.

Pogosto spremlja limfom, levkemijo, tumorje, ki se nahajajo neposredno v hrbtenjači ali sosednjih območjih.

Nalezljiva

Ta vrsta mielopatije je povezana z okužbami z enterovirusi, tuberkulozo, boreliozo, aidsom, herpesom.

Pri ženskah in moških se infekcijska mielopatija pojavlja enako v različnih starostnih obdobjih. Enterovirus se pogosteje diagnosticira pri otrocih.

Vedno se pred nevrološkimi simptomi pojavi pojav simptomov, ki so običajno povezani z vnetnimi procesi - šibkost, vročina, bolečine v glavi.

Simptomatska posledica prizadetega območja. Obstaja kratko sapo, paraliza, motnje stola.

Če je v prerezu poškodovana polovica hrbtenjače, se razvije sindrom Brown-Sekarovsky. Paraliza se razvije na strani poškodbe in na drugi strani je motnja občutljivosti.

Virusna, glivična vnetja vodijo do popolne poškodbe v preseku. Pod območjem poškodbe je imobilizacija in izguba občutljivosti.

Strupeno

Določa ga strupeni učinek na živčni sistem nekaterih strupenih snovi.

Zanj je značilen hiter razvoj, ki ga spremljajo motnje motoričnih in občutljivih območij. Razvija se predvsem na ravni prsnega koša, manj pogosto se pojavlja cervikalna mielopatija.

Sevanje

Pojavi se pod vplivom sevanja. Najpogosteje je njegov razvoj povezan z obsevanjem pri zdravljenju raka grla, tumorjev, ki se nahajajo v mediastinumu.

Dodelite prehodni in odloženi tok, ki ga spremlja povečanje simptomov. V slednjem primeru je opazen njegov pojav v 6-36 mesecih po zaključku zdravljenja z obsevanjem.

Simptomatologija se počasi razvija zaradi počasne atrofije tkiv hrbtenjače. Skupaj z drugimi simptomi sevanja - pojav razjed, mehurčki, napolnjeni s tekočino, izpadanje las, zmanjšanje gostote kosti.

Sčasoma se motijo ​​motorične funkcije spodnjih okončin, razvije se šibkost mišic, zmanjša tonus in zmanjša občutljivost. V nekaterih primerih pride do kršitve medeničnih organov.

Metabolično

Razvita kot posledica presnovnih motenj, delovanja endokrinega sistema. Večinoma so prizadele zadnje, sprednje korenine, sprednje rogove hrbtenjače.

Obstaja slabost stopal, rok, pri moških - impotenca. V stanju hipoglikemične kome, povečanje mišičnega tonusa, konvulzivni pojavi.

Demielinacija

Tovrstna mielopatija se razvije v ozadju multiple skleroze ali drugih bolezni, povezanih z demielinizacijo nevronske membrane. Na podlagi genetske vzročnosti, pod vplivom določenih dejavnikov, se beljakovina v mielinu zaznava kot pripadnica patogenih bakterij ali virusov in se začne razgraditi.

Običajno jo spremljajo drugi simptomi - prizadetost vida, govor, požiranje.

Dedno

Spinalna mielopatija je povezana s Strumpelovo družinsko spastično paraplegijo in skupino bolezni spinocerebelarne degeneracije.

Družinsko spastično paraplegijo Strumpela spremlja povečanje šibkosti v nogah, povečanje refleksov tetive. Če se bolezen manifestira v otroštvu, je opaziti hojo po nogavicah. Včasih bolezen prizadene mišice rok, oči. Pojavi se epilepsija, znatno zmanjšanje inteligence, tremorja, motenj uriniranja.

Glavni simptom spinocerebelarne degeneracije je pomanjkanje koordinacije gibov. Prišlo je do zakasnitve duševnega razvoja, dizartrije, Babinskega simptoma, ataksije. Pri odraslih - demenca. Skupina patologij vključuje prirojeno cerebelarno hipoplazijo, Friedreichovo ataksijo.

Simptomi

Vzroke mielopatije, stopnjo in lokacijo lezije hrbtenjače določajo simptomi. Kršitve so večinoma pod ravnjo škode:

  1. Pogosti nalezljivi simptomi. Slabost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, razdražljivost, bolečine v glavi, občutek šibkosti.
  2. Bolečina Občutek v prizadeti hrbtenici.
  3. Motnje gibanja. Pojavlja se v dviganju ali zniževanju tonusa v mišicah, motnjah gibalne koordinacije, pijanem hoji. V nekaterih primerih narašča krče, nenamerno gibanje, trzanje. Razvoj paralize, pareze.
  4. Motnje občutljivosti. Oseba ne čuti temperaturnih sprememb, bolečin, vibracij. Znaki so otrplost, pekoč občutek, koža. Take kršitve se pojavljajo manj pogosto kot motorne.
  5. Disfunkcija organov, ki se nahajajo v medenični regiji. Večinoma je prišlo do kršenja uriniranja, manj pogosto - zaprtja, impotence.
  6. Refleksne motnje. Povečati ali nasprotno zmanjšati odsev tetiv rok in nog.
  7. Duševne motnje. Spomin se slabša, inteligenca se zmanjšuje.

Diagnostika

Pojasnitev vzrokov mielopatije in njene narave ni lahka naloga. Številne bolezni imajo podobne simptome. Vendar pa je prognoza in metode zdravljenja odvisna od pravilnosti diagnoze.

Zdravnik preverja reflekse, mišični tonus, otipljivost, pojasnjuje spremljajočo patologijo.

Izvede se radiografija. Glavni namen te študije je oceniti lokacijo vretenc med seboj, razdaljo med njimi, njihovo stanje. Dodatne slike se posnamejo, ko je vrat upognjen in izravnan. Metoda je učinkovita za diagnozo takšnih motenj kot posttraumatska mielopatija.

Myelografija je vrsta rentgenske difrakcije, med katero se injicira kontrastno sredstvo. Pomaga pri prepoznavanju tumorjev, interdisk kila.

Magnetna resonanca vam omogoča odkrivanje lezij kostnega in mišičnega tkiva, prepoznavanje kile, tumorjev, kompresijskih lastnosti. Prednost te metode je, da vizualizira mesto vnetja. Pogosto MRI omogoča potrditev diagnoze vaskularne mielopatije.

Elektromiografija prikazuje bioelektrično aktivnost mišičnega tkiva, impulzno prevodnost.

Uporaba transkranialne magnetne stimulacije je povezana z zmožnostjo pridobivanja informacij o kortikalno-spinalni poti prenosa impulzov.

Za pojasnitev diagnoze se opravi analiza cerebrospinalne tekočine. Omogoča odkrivanje beljakovin, levkocitov, ostankov celičnega tkiva.

Krvni testi kažejo prisotnost vnetnih procesov, določajo raven sladkorja, holesterola, različnih encimov.

Glede na indikacije je biopsija tkiva večinoma predpisana za izključitev raka. Študija omogoča tudi pojasnitev prisotnosti demielinizacije. V nekaterih primerih opravite denzitometrijo (ocenite gostoto kosti).

Za oceno kako izrazita mielopatija se uporabljajo posebne lestvice.

Nurikova lestvica omogoča razvrstitev značilnosti in motenj hoje in delovne sposobnosti kot enega od vodilnih znakov motenj gibanja. Vključuje šest stopenj (od 0 do 5), ki opisujejo patologijo od prehodnih simptomov do nepokretnosti in invalidnosti.

Bolj popolno in informativno spremenjeno lestvico japonskega ortopedskega združenja. Ocenjuje varnost gibanja zgornjih in spodnjih okončin, občutljivost, motnje v delovanju medeničnih organov. Največje število točk - 17. Njihovo zmanjšanje kaže globino lezije in kršitev funkcije prevodnika.

Zdravljenje

Zdravljenje mielopatije je odvisno od osnovne bolezni. Izvaja se v kompleksu, vključuje medicinske, kirurške metode, fizioterapijo.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihova uporaba je namenjena zmanjševanju bolečin. Uporabljene tablete, mazila, raztopine za injiciranje (Movalis, Revmoksikam). Za zmanjšanje vnetja so predpisani glukokortikosteroidi (prednizon), deksametazon.

Mišični relaksanti omogočajo odstranitev mišičnega tonusa, obvladovanje krčev in krčev, zmanjšanje bolečin. To je Mydocalm, Sirdalud. Za aktiviranje presnove imenuje Actovegin, Piracetam.

Antikonvulzivna zdravila zmanjšajo pojav mišičnih krčev. To so zdravila valprojska kislina, fenitoin, klonazepam. Delovanje nevroprojektorjev prispeva k normalizaciji pretoka krvi, izboljšanju prehrane možganskega tkiva. Uporabi Tanakan.

V primeru hude patologije, naraščajočih simptomov, pomanjkanja učinka uporabe zdravil je predpisan kirurški poseg: disekomija, laminektomija.

Za fizioterapijo uporabljamo parafin, elektroforezo, blato, UHF, električno stimulacijo, refleksologijo. Namenjena masaži, telesni terapiji.

Napoved

Pričakovana življenjska doba je odvisna od oblike patologije. Motnja, povezana s stiskanjem, ima ugodno prognozo, pravilno izbrana terapija zmanjšuje pojav simptomov. Vaskularna mielopatija vodi do napredovanja simptomov. Demijenizirna, karcinomska, sevalna oblika ima različne zaplete, napoved pa je slaba. Posttravmatska mielopatija ne napreduje.

Pravilna pravočasna diagnoza je pomemben element pri zdravljenju patologij, ki jih spremlja mielopatija. Ta sindrom vključuje mišično oslabelost, razvoj pareze, paralize in konvulzivne pojave. Terapija vključuje zdravila, kirurgijo, fizioterapijo. Prognoza je odvisna od vrste bolezni, stopnje poškodbe, stopnje razvoja.

Za pripravo članka so bili uporabljeni naslednji viri:

Khabirov F. A. Klinična nevrologija hrbtenice - Kazan, 2002 - 472 str.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinična priporočila: “Diagnostika in kirurško zdravljenje spondilogene mielopatije” - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencirano kirurško zdravljenje cervikalne spondilogene mielopatije // Journal Nervous Diseases - 2012.