Stegno telo je ena od velikih struktur mišično-skeletnega sistema, ki je del funkcije pokončne hoje. Sestavljen je iz mišic in kit, ki so pritrjene na stegnenico. Velike žile, vključno z femoralno arterijo, kot tudi živci femoralno-genitalnega, femoralnega in drugih prehajajo skozi stegnenico. Femoralna kost je artikulirana z ostalimi deli okostja v acetabularni medenični votlini (zgoraj) in pogačico (spodaj). Ko je bolečina v kolku, je najpogosteje vzrok bolečega občutka bodisi v mišici ali v kostnem tkivu.

Večje bolezni

Poleg poškodb mehkih tkiv in kosti so bolečine pogosto posledica različnih procesov v kosteh. Včasih bolečina daje kolku s patologijo hrbtenice (osteohondroza, spondiloza). Da bi ugotovili vzrok bolečine, je treba opazovati naravo bolečih občutkov, njihovo intenzivnost, pa tudi odziv na obremenitev kolka, spremembo položaja udov. Hip bolečine so lahko akutne, dolgočasne, boleče, rezanje - odvisno od situacije.

Poškodbe mehkih tkiv

Mehanske poškodbe so najpogostejši vzrok za bolečine v bokih. Vplivi in ​​mehanske poškodbe so povezani s poškodbami mehkih tkiv stegna, ki jih spremlja pretrganje krvnih žil in živčnih vlaken. V tem primeru lahko koža ostane nedotaknjena, pod njimi pa je področje krvavitve.

Bolečina mehkih tkiv

Podplavljenje je posledica padcev ali izboklin. Za to diagnozo so značilni naslednji simptomi:

• vrsta bolečine - dolgočasno, boleče, oteženo s pritiskom na poškodovano površino, sposobnost motorja okončine je ohranjena;
• lokalizacija bolečine - enostranska na mestu poškodbe;
• dodatni simptomi - nastanek hematoma (modro-vijolična regija nepravilne oblike, ki se pojavi zaradi razpoke majhnih žil pod kožo).

Med pregledom je diagnosticirana modrica, včasih pa se rentgenski žarki izločijo iz zloma. Z integriteto kosti in prisotnostjo hematoma zdravnik diagnosticira »zmečkanino mehkega tkiva kolka«. V večini primerov zdravljenje z modrico ni potrebno, saj se zdravljenje poškodovanih tkiv opravi samo, ne da bi bilo potrebno pomoč. V nekaterih primerih pa je potrebna pomoč kirurga ali travmatologa, če je poškodba močna in je na njem nastal obsežen hematom. V tem primeru lahko velika količina krvi v podkožnem in intermuskularnem prostoru stisne sosednje živce in povzroči bolečino. Zdravnik odpre hematom z medicinskim instrumentom in odstrani kri.

Zvok ligamentov kolka

Raztezanje kolenskega vezi je popolna ali delna ruptura majhnih vlaken veznega tkiva, ki nastane zaradi neskladnih fizičnih naporov (med športom, dvigovanja uteži), padcev, zdrsov, z nenadno spremembo položaja telesa ali težkega tovora brez predhodnega treninga (ogrevanja). Otroci in mladostniki z nerazvito mišično strukturo, kot tudi starejši zaradi osteoporoze, so najbolj dovzetni za takšne poškodbe.

Glavni znaki raztezanja:

• vrsta bolečine - akutna, poslabšana, ko poskušamo narediti gibanje noge;
• lokalizacija bolečine - v kolku, enostransko, s časom "se širi" vzdolž stegna proti spodnjemu delu noge, manj pogosto v spodnjem delu hrbta;
• dodatni simptomi - oteklina na mestu poškodbe, hiperemija kože na poškodovanem območju.

Med izpitom in palpacijo diagnosticiramo zvonjenje zveze kolka. Ortoped ali travmatolog premakne pacientovo ud v različnih smereh in prosi pacienta, naj opravi preproste vaje in glede na uspeh njihovega izvajanja opravi predhodno diagnozo. Končno diagnozo izvedemo s pomočjo rentgenskih žarkov, ki je običajno opaziti deformacijo sklepa.

Zdravljenje poškodb je uvedba fiksirnega povoja, ki omejuje mobilnost okončine. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od stopnje poškodbe vezi. Z relativno ohranitvijo celovitosti vezivnega tkiva se izvaja konzervativno zdravljenje (jemanje protivnetnih in analgetičnih zdravil, ki zagotavljajo počitek). Ko se ligamenti obnovijo, se telesni terapiji dodeli vračanje funkcionalnosti v sklep. S popolnim pretrganjem vezi in / ali zlomljenim zlomom se izvede kirurška operacija.

Poškodbe kosti

Zlomi so še en vzrok za bolečino kolka. Pojavijo se tudi zaradi velikih mehanskih obremenitev - udarcev, padcev, ostrega stiskanja, nepravilne porazdelitve obremenitve in drugih dejavnikov.

Zlom kolka

Pogosto se bolečina pojavi zaradi zloma kolka, zlasti pri ljudeh, starejših od 65 let. Staranje ponavadi spremlja osteoporoza - povečana krhkost kosti in celo z zmerno obremenitvijo se lahko poškoduje celovitost kosti. Običajno pride do zloma zaradi padca.

Simptomi zlomov so naslednji:

• narava bolečine je akutna;
• lokalizacija bolečine - v zgornjem delu stegna, ki sega v dimljah;
• dodatni simptomi - obračanje stopala navzven glede na koleno, omejena gibljivost nog, nezmožnost hoditi in stati.

Poškodbo diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem in magnetno resonanco sklepa. Zlom kolka lahko ugotovite tudi s tapkanjem ali stiskanjem pete: bolnik bo imel neprijetne in celo boleče občutke.

Zdravljenje zloma kolka je zelo težko, zlasti v starosti. Uvedba sadre nima učinka, zato je žrtev operirana - osteosinteza (fiksacija drobcev sklepov s kovinskimi vijaki) in endoproteza (popolna ali delna zamenjava sklepa).

Zlom kolka

Ta vrsta zloma je tudi najpogostejša pri ženskah, starejših od 65 let, in je posledica padca na bok (hoje po spolzkih površinah pozimi, z nenadnimi gibi).

Ta diagnoza ima naslednje simptome:

• narava bolečine je močna, zelo ostra;
• lokalizacija - v območju poškodbe v zgornjem delu stegna;
• dodatni simptomi - »sindrom lepljenja pete«, pri katerem pacient ne more dvigniti podaljšane noge, medtem ko leži na hrbtu.

Natančna diagnoza je možna le na podlagi radiografije. Zdravljenje protroktilnega zloma danes poteka v obliki kirurškega posega, pri katerem je kost pripeta in pritrjena v pravilnem položaju. Operacija vam omogoča hitro okrevanje od poškodb, sam postopek pa je minimalno invaziven (naredi se majhen zarez), traja približno 20 minut.

Vnetja mehkih tkiv

Pogosto boki od zunaj ne bolijo zaradi mehanskih poškodb, ampak zaradi vnetnega procesa v mehkih tkivih.

Myositis

Eden od vzrokov za bolečino v mehkih tkivih stegna je miozitis, ki ga povzroča hipotermija, poškodbe, nalezljive ali avtoimunske procese, ko telo začne zaznati celice tkiva kot tuje in jih napadati. Pacient čuti bolečino zmerne intenzivnosti v ozadju oslabitve mišic stegna.

Bolezen se diagnosticira na podlagi ankete, pregleda in krvne preiskave, ki zazna eozinofilno levkocitozo. Izvede se tudi biopsija mehkih tkiv.

Zdravljenje miozitisa je kompleksno:

• zagotavljanje počitka (počitek v postelji);
• korekcija prehrane (izboljšanje prehrane z vitamini in mineralni kompleksi).

Glede na vzrok bolezni se zdravi z antibiotiki (za okužbo), imunosupresivi in ​​glukokortikosteroidi (za avtoimunski vzrok), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, terapevtsko fizioterapijo in masažo (če to dovoljuje zdravnik).

Trohanterite

Trochanteritis je vnetje tetiv, ki povežejo majhne in velike nabodale s stegnenico. Najpogosteje se patološki proces pojavi s poškodbami zaradi hipotermije ali preobremenitve. Bole - boleče, stiskanje, poslabšanje med vadbo (hoja, plezanje po stopnicah), hipotermija. Lokalizacija neprijetnih občutkov - na zunanji strani ("jahalne hlače").

Bolezen je diagnosticirana tudi s pregledom in zasliševanjem, krvnim testom, radiografijo ali MRI kolka.

Zdravljenje - konzervativno, je uporaba nesteroidnih zdravil. V bolj zapletenih primerih se injekcije glukokortikosteroidov dodelijo območju kite, ki se opravi enkrat v 2 tednih. Fizikalna terapija je predpisana, manj pogosto - laserska terapija, masaža z drgnjenjem protivnetnih mazil.

Vnetna poškodba kosti

Kosti in sklepi stegna so prav tako izpostavljeni negativnim dejavnikom, ki vodijo do patoloških procesov, ki povzročajo boleče občutke.

Koksartroza

Glavni simptom koksartroze je bolečina v dimljah, ki sega v zunanji frontalni in bočni del stegna, manj pogosto v zadnjico in koleno. Oba sklepa in eden sta lahko bolna. Pacientu je težko premakniti okončino, še posebej, da ga premakne na stran. V sklepu se pojavi krckanje, noga pa je lahko nekoliko krajša od druge.

Koksartrozo diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem - opazimo zvišanje kota vratnega in diafiznega kota, displazijo ali spremembo proksimalnega stegnenice.

Zdravljenje bolezni:

• konzervativno, v zgodnji fazi - s pomočjo protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev, intraartikularnih steroidnih injekcij, segrevanja mazil;
• operativno - z močnim uničenjem kolka se izvaja endoproteza (sklepna zamenjava).

Aseptična nekroza

Aseptična nekroza je po simptomatologiji zelo podobna koksartrozi, vendar je značilna visoka intenzivnost bolečine, ki postane neznosna z razvojem patološkega procesa. Bolezen se začne zaradi prenehanja oskrbe s krvjo v tem delu sklepa, sam proces poteka hitro in ga spremljajo hude nočne bolečine. Za to bolezen je značilna starost bolnikov: najpogosteje moški od 20 do 45 let trpijo zaradi njega, ženske pa 5-6 krat manj pogosto.

Diagnoza bolezni kolčnih sklepov se izvaja z uporabo sodobnih metod raziskav - rentgenskih slik in MRI. Izkušen zdravnik lahko diagnosticira simptome in pregled udov, vendar se na koncu vse odloči z rentgenskim pregledom sklepov in kosti.

Terapija je obnovitev prehranjevanja glave stegnenice. Uporabljajo se tudi nesteroidna in steroidna sredstva, hondroprotektorji in pripravki kalcija, ki pospešujejo obnovo poškodovanega kostnega tkiva.

Včasih lahko bolečino na zunanji strani stegna povzročijo onkološke bolezni, patologije arterij in žil. Pri boleznih hrbtenice se lahko kažejo neprijetni občutki zunaj stegen, vendar se o teh razlogih ne bomo podrobno ukvarjali, saj smo jih že obravnavali v članku »Bolečina iz notranjosti stegna«.

Kdaj moram obiskati strokovnjaka?

Bolnik lahko glede na vrsto in intenzivnost bolečine ter druge znake sam rešuje problem ali poišče pomoč. Ker je stegno pomemben del telesa, ki je odgovoren za sposobnost hoje, bolečine v njem ne smemo spregledati. Lokacija velikih arterij in žil je še en razlog, zaradi katerega je treba skrbno spremljati njegovo stanje.

Zaskrbljeni znaki, ki morajo čim prej obiskati zdravnika:

• ostra in ostra bolečina, ki onemogoča gibanje stopal;
• krča in klike v sklepih in kostih med gibanjem;
• obsežen hematom, ki ga spremlja otekanje;
• neznačilen položaj nog glede na os telesa.

Ti simptomi kažejo na resno poškodbo ali disfunkcijo kolka, pri kateri ni potrebna medicinska pomoč.

Ambulanta doma

Pri hudih poškodbah kolka, zlasti zlomi, je pomembno pravočasno zagotoviti pomoč žrtvi tudi pred prihodom zdravnika. Udarec je treba imobilizirati tako, da se na njem položi pnevmatika. Pomembno je zagotoviti poškodovan naslon za noge. V primeru hude bolečine je dovoljena uporaba ledu ali drugih hladnih predmetov, vendar se ne sme uporabljati grelne blazine in drugih virov toplote. Pri močni, neznosni bolečini se lahko prizadeti osebi da analgetik, potem pa lahko nenehno spremlja svoje stanje, ne da bi ga pustil pri miru, dokler ne pride rešilec.

Zaključek

Poškodbe kosti in mehkih tkiv stegna ter patološki procesi v kosteh, kiteh in sklepih so glavni vzroki za bolečino. Tudi če ne ovira osebe, da bi se ukvarjala z njegovim poslom, naj se stanje prilagodi in ne bo treba samozdraviti. To lahko privede do poslabšanja vnetnega procesa, po katerem bo potrebno daljše in bolj zapleteno zdravljenje. Pri zlomih in odrgninah je preprosto potrebna strokovna pomoč zdravnika, drugače pa je polna vseživljenjske omejitve delovanja okončine kot posledica nepravilnega akrecijskega ali kroničnega vnetnega procesa.

Bolečina v kolku

Želite vedeti, zakaj boli vaš hip? Članek obravnava najpogostejše vzroke za to klinično manifestacijo. Bolečine se lahko pojavijo zaradi fizičnih naporov in se iztečejo v nekaj dneh. Če pa kolk nenehno ali redno boli (zlasti zjutraj), če bolečino spremlja občutek togosti in omejenega gibanja, poiščite zdravniško pomoč na kliniki CELT za bolečine!

Vzroki bolečine v kolkih

Vzroki bolečine v kolkih (kot tudi njegova narava) so lahko različni. Kolk lahko boli bočno v sklepu ali v mehkih tkivih, občasno pa se lahko pojavi nelagodje in je intenzivno, akutno ali kronično. Tako desna kot leva stegna lahko poškodujejo; Poleg tega se lahko bolečina lokalizira v predelu prepone.

Poškodbe kolka

Poškodbe kolka vključujejo:

• modrice medenice, kolka, zgornjega dela stegna;
• zlom v nabodnikih stegnenice;
• zlom križnice;
• izpahi stegnenice;
• zvini in solze mišic in vezi;
• zlom vratu stegnenice;
• kompresijski zlom 5. ledvenega vretenca.

Opozoriti je treba, da se raztrganje vezi na kolku lahko pojavi ne samo zaradi poškodbe, temveč tudi zaradi nastopa in razvoja degenerativnih procesov v njih. Za rupturo je značilna akutna bolečina in motena gibljivost sklepa.

Osteoartritis kolčnega sklepa

Koksartroza ali artroza kolčnega sklepa je bolezen, pri kateri pride do obrabe kolka. To je eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih boli desni in / ali levi bok. Posebnost te bolezni je bolečina, ki je lokalizirana v dimljah in sega navzdol po stranski in sprednji femoralni površini. Pogosto se lahko na zadnjico projicirajo občutki ali se izžarejo v koleno; pojavijo se pri hoji ali dvigu s stola. Druge klinične manifestacije koksartroze vključujejo:

• pomembna omejitev gibljivosti prizadete okončine (nezmožnost izvajanja rotacijskih gibov, potegniti nogo do prsnega koša ali jo odpreti v stran);
• krča v kolčnem sklepu;
• skrajšanje noge (pojavlja se v napredovalni fazi bolezni).

Artritis kolčnega sklepa

Obstajajo številni artritis, ki lahko povzroči vnetne procese v kolčnih sklepih. Kljub temu, da je ta pojav precej redek, obstaja in je podvržen temu, predvsem ljudem, starim od 15 do 40 let.

Simptomi bolečine se najbolj občutijo ponoči, njihova intenzivnost pa je precej visoka. Ne izginejo niti s spremembo položaja telesa. Pri hoji se bolečina nekoliko umirja in zvečer (potem, ko se bolnik »razprši«) lahko popolnoma izginejo, ponoči pa se spet počutijo.

Srčni napad kolčnega sklepa - aseptična nekroza glave stegnenice

Srčni infarkt kolčnega sklepa - to je ravno diagnoza pet odstotkov bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečin v kolku. Za to bolezen je značilen hiter razvoj; simptomi bolečine se povečajo v 1-3 dneh in ponoči postanejo skoraj neznosni. Njihovo slabljenje opazimo pri 4–5 zjutraj. Moški trpijo zaradi te bolezni 8-krat pogosteje kot ženske.

Vnetje femoralnih tetiv

To bolezen diagnosticira 25 do 30% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečinskih simptomov. Najbolj pogosto ženske trpijo zaradi te bolezni, saj je vrhunec bolezni med menopavzo, med katerim se pogosto opazi slabitev mišic in kit. Razvoj bolezni se pojavi hitro - v obdobju od 3 do 15 dni. Stegno boli bočno v mehkih tkivih na zunanji površini bodisi na eni strani ali na dveh. Neprijetni občutki so precej intenzivni; pojavijo se med hojo ali ležanjem na prizadeti strani. Omejitev gibanja v kolku ne opazimo.

Sindrom mišic v obliki hruške

Še en zelo pogost vzrok bolečine v kolku je sindrom mišične oblike. Pojavi se med patološkimi procesi v ledvenem delu hrbtenice in je praviloma enostranska. Povečanje bolečine se pojavi v 1 do 3 dneh zaradi:

• stres;
• dvižne uteži;
• ostro neuspešno gibanje.

Bolečina je lokalizirana v zadnjem in ledvenem predelu, križnica pa je pogosto boleča. Včasih se bolečine po zadnji strani spustijo do pete.

Drugi razlogi

Poleg tega lahko stegno boleča znotraj ali zunaj in zaradi številnih drugih razlogov:

• patologije endokrinih sistemov, ki vodijo do uničenja hrustančnega in kostnega tkiva;
• arterijske žilne bolezni;
• infekcijske procese v kosti stegna in medenice;
• malignih tumorjev kosti.

Boleč bok na strani sklepa

Bolečina v kolku je najpogosteje povezana z boleznimi kolčnega sklepa. Včasih pa je vzrok za občutke v drugih boleznih, v tem primeru je treba zdravljenje izbrati ob upoštevanju etiologije.

Glavni vzroki za bolečino

Če bolečine na kolku prizadenejo, je občutek nemogoče zamuditi. Bolečina je akutna in dolgočasna, občasna in stalna, moteča. V nekaterih primerih le desno ali levo stegno povzroča neprijeten občutek, v drugih pa obe, včasih bolečina povzroči koleno ali se celo razširi po nogi. V skladu s klasifikacijo je lahko:

• akutna;
• kronična;
• dermalno;
• notranji;
• somatski;
• nevralgičen;
• vaskularno itd.

V tej anatomski coni je največji sklep našega telesa - kolk.

V njej so najpogosteje patološke spremembe, čeprav se včasih bolečina oddaja iz povsem drugega organa. Glavne skupine vzrokov nelagodja pri bolečini boka na strani sklepa so naslednje: t

Težave, ki gredo same od sebe, so neprijetne občutke na tem področju pri nosečnicah zaradi povečanega stresa, pri otrocih med intenzivno rastjo, po hudem prenapetosti nog.

Bolezni stegen

Pri ljudeh, starejših od 45-55 let, se prvič pojavijo prvi znaki artroze, degenerativne bolezni, ki zajema zglobno hrustanec in vodi v njihovo uničenje. Koksartroza (lezija kolčnega sklepa) se običajno začne na eni strani telesa, njeni simptomi pa so:

• bolečine v dimljah, ki potekajo s strani in po sprednji strani noge;
• obsevanje v zadnjici, koleno, povečano pri hoji, dvig s stola;
• omejena mobilnost;
• hrustljavo, mravljinčenje, odrevenelost v stegnu;
• v zadnji fazi - skrajšanje noge.

Artritis ali vnetje sklepov je na tem področju redko. V bistvu gre za avtoimunsko naravo - psoriatični, revmatoidni artritis. Bolečina v tem primeru je ostra, neznosna, ne izgine tudi ponoči, vendar se lahko pri hoji zmanjša. Pogosto je bilateralna.

Tendonitis se lahko pojavi tudi v stegenskem pasu - vnetje tetive, za katero je značilna akutna bolečina.

Posebna vnetna bolezen stegna je trohanteritis - lezija zgornje točke stegna, na katero so pritrjene mišice in kite. Obenem pa so občutki boleči, konstantni, vendar se omejitev mobilnosti nog ne pojavi.

Kaj še lahko povzroči bolečino?

Približno 5% ljudi, ki so se pritožili zaradi pritožb zaradi simptomov kolka, sliši diagnozo "aseptične nekroze glave stegnenice". To je resna bolezen, ki je povezana s slabšim krvnim obtokom na tem področju in vodi v smrt kostnega tkiva. Običajno bolečinski sindrom pri človeku raste več dni in ponoči postane še močnejši.

Drugi možni vzroki za bolečino:

hruškasto-mišični sindrom - zaradi bolezni spodnjega dela hrbta, ki se kažejo v neprijetnih občutkih na eni strani telesa, je pridobitev možna, če nosimo uteži, neuspešno gibanje;

Redko izzovejo kršitve tumorja kosti, mehkih tkiv, metastaz iz prostate in drugih organov, osteomielitisa, tuberkuloze. Po padcu na stran, neuspešno upogibanje noge ali drugo poškodbo, se lahko pojavijo bolečinski sindrom zaradi zvijanja, izpahov, zlomov. Sumi, da je to vzrok bolečine, če je prišlo do poškodbe.

Diagnoza in smernice zdravljenja

Po odhodu k zdravniku (travmatologu, ortopedu, kirurgu) bo opravil vrsto fizičnih testov - za dvigovanje in dvigovanje noge, upogibanje in raztezanje, vrtenje itd. To bo omogočilo sklepanje o mobilnosti, poslabšanju ali oslabitvi simptomov med gibanjem, pomagalo pa bo narediti predhodno diagnozo.

Če je vzrok povezan s poškodbami hrbtenice, živčnih trupov, je v pregled vključen nevrolog.

Ob koncu primarnega pregleda je treba bolnika poslati na rentgensko slikanje. Ta metoda bo omogočila vizualizacijo kosti in komponent kolčnega sklepa. Če so spremembe manjše ali pa obstajajo težave z diferenciacijo patologij, se bo izvajal CT. Če sumite na problem mehkih tkiv in živcev, je bolje opraviti MRI.

Poleg tega se lahko dodeli:

• revmatični testi;
• biokemijska analiza;
• študije presnove kalcija in fosforja.

Zdravljenje se izbere glede na ugotovljeno patologijo. V naprednih primerih je treba izvesti operacijo. Ortopedsko zdravljenje, fizioterapija in droge so pogosto v pomoč. Ni smiselno uporabiti lokalnih zdravil - globoka lega sklepa ne dopušča, da bi zdravilne snovi popolnoma prodrle.

Konzervativno zdravljenje

Pri kakršni koli patologiji stegenskega območja se bolniku predpiše zdravilna gimnastika, vaje pa ne opravljajo le v najbolj akutni fazi in v primeru nalezljivih bolezni, dokler se vnetje ne razbremeni. Priporočene vaje so navedene spodaj:

• dvigovanje ravnih nog nad tlemi v ležečem položaju;
• gladke nihajoče noge;
• upogibanje v bočnem položaju;
• dvigala za kolena.

Prav tako zdravniki svetujejo, da plavate, smučate, naredite eliptičnega trenerja. Poleg vadbene terapije se bolnikom da masaža, v primeru artroze - ročna terapija. Tudi fizikalna terapija (laserski, mikro-tokovni itd.) Pomaga zmanjšati vnetje in poveča krvni obtok.

Pri hudi bolečini je indicirano dajanje ali injiciranje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V kompleksu terapije bolnik vzame mišične relaksante (Mydocalm, Sirdalud), hondroprotektorje (Artra, Don), vitamine skupine B (Milgamma, Neuromultivitis). Vaskularna sredstva (pentoksifilin, kurantil) se uporabljajo tudi za izboljšanje prekrvavitve območja.

Druga zdravljenja

Tradicionalna medicina za težave s kolkom - vnetne, degenerativne, revmatične - svetuje, da se infuzije, decoctions gabrana in sabelnik. Te rastline odpravijo vnetje, zmanjšajo bolečino različnih etiologij, začnejo proces obnavljanja hrustanca in vezi.

Če je vzrok žilne poškodbe, je priporočljivo vzeti sok aloe, jesti več agrumov, pojesti med. Pri osteoporozi je predpisana posebna terapija z zdravili, ki „zakrpijo“ kostno tkivo, in prehrano s povečano količino kalcija.

Indikacije za operacijo so:

• huda koksartroza, artritis;
• uničenje glave stegnenice, poškodbe vratu.

Glede na pričanje bolnika zamenjajte sklep - opravite njegovo endoprotezo. V 95% primerov je operacija jamstvo za popolno obnovitev gibanja nog v kateri koli starosti.

Boleči boki na straneh

Ta diagnoza je zelo pogosta. Veliko bolj pogosto kot je potrebno. Ko bolnik obišče zdravnika za bolečine v kolku, mu vsaj polovico primerov postavi diagnozo koksartroze, tj. Artroze kolčnega sklepa. Na srečo je koksartroza manj pogosta. Kompetentni zdravniki vedo, da med bolniki z bolečino v kolkih bolniki s koksartrozo predstavljajo približno 25-30%.

Koksartroza se ponavadi pojavi po 40 letih, pri ženskah pa nekoliko pogosteje kot pri moških. Bolezen lahko prizadene oba kolka in oba kolka.

Praviloma se koksartroza razvija počasi, več kot 1-3 leta. Čeprav obstajajo izjeme - včasih, po poškodbi, preobremenitvi ali hudi živčni brez bolečine, bolečina raste dovolj hitro, v nekaj dneh ali tednih.

Značilen simptom koksartroze je bolečina v dimljah, ki se širi spredaj in ob strani stegna.

Včasih se te bolečine razširijo na zadnjico ali se podarijo kolenu. Bolečina se pojavi predvsem pri hoji in ko se poskušate vstati s stola ali postelje. V mirovanju skoraj vedno izginejo.

Drugi razlikovalni simptom koksartroze je omejevanje gibljivosti prizadete noge. Bolnemu človeku je težko vzeti nogo na stran, težko je potegniti nogo do prsnega koša, težko je obleči nogavice ali čevlje. Bolna oseba verjetno ne bo mogla sedeti na stolu na konju, s široko razporejenimi nogami, ali pa to storiti z velikimi težavami. Noga se skoraj preneha vrteti (od stegna) do desne proti levi ali se vrti zaradi gibanja pasu.

Tretji značilni simptom koksartroze je hrust v poškodovanem sklepu pri hoji in skrajšanju boleče noge (manj pogosto - nasprotno, podaljševanje).

Krčenje v sklepu in skrajšanje noge ponavadi ne nastopita takoj, postaneta opazna v poznejših fazah bolezni.

Aseptična nekroza glave stegnenice (infarkt kolčnega sklepa) t

- Približno 5% števila tistih, ki so zaprosili za bolečino v kolkih.

Simptomi aseptične nekroze skoraj popolnoma sovpadajo s simptomi koksartroze, zelo težko je ločiti eno bolezen od druge. Za razliko od koksartroze se aseptična nekroza najpogosteje razvije hitro, v nekaj dneh.

Pogosto bolečina raste do maksimuma in postane neznosna v prvih dveh ali treh dneh. Še več, v mnogih primerih bolečine bolečine ne prenehajo do konca tudi v mirovanju, bolečina v nogi lahko izsuši osebo skoraj celo noč. Počitek od njega prihaja le ob zori, ob 4-5 uri.

Druga razlika od koksartroze: aseptična nekroza pogosto prizadene sorazmerno mlade moške, stare od 20 do 45 let. Moški, starejši od 45 let, redkeje trpijo za aseptično nekrozo. Ženske še redkeje zbolijo (7-8 krat manj pogosto kot moški).

Vnetje femoralnih tetiv (trohanteritis) t

Ta bolezen se pojavlja pogosto - približno 25-30% števila ljudi, ki so zaprosili za bolečine v kolkih.

Trohanteritis je lahko enostranski, če zboli le ena noga ali obojestransko, ko se femoralne kite vnamejo na obe nogi hkrati.

Ženske pogosteje zbolijo kot moški, vrhunec obolevnosti pa je v obdobju klimakterične reorganizacije telesa, ko se tetiva in mišično tkivo oslabita. Čeprav obstajajo primeri, ko mlade ženske zbolijo za trohanteritisom. Bolezen se običajno razvije precej hitro, v 3-15 dneh.

Trochanteritis se kaže z napadi bolečine na zunanji površini stegna (območje hlače). Bolečina se najpogosteje pojavi pri hoji ali ležanju na boleči strani. Bolečina od samega začetka je lahko precej intenzivna, vendar za razliko od koksartroze s trohanteritisom ni skrajšanja noge in ni omejitve gibanja v kolčnem sklepu. Noga se lahko z lahkoto odstrani in se prosto vrti v vseh smereh.

Za razliko od osebe, ki trpi za koksartrozo, lahko oseba, ki trpi zaradi trohanteritisa, svobodno položi noge na noge, brez kakršnih koli težav, da bi zavezala vezalke za vezalke.

Pear sindrom, mišice s poškodbami ledvenega dela hrbtenice

Pojavi se pogosto - približno 30-40% števila ljudi, ki so zaprosili za bolečino v kolku.

Bolezen je pogosteje enostranska (desna ali leva). Bolečina hitro raste, najpogosteje v 1-3 dneh, po neuspešnem gibanju, dvigovanju uteži ali močni čustveni izkušnji, stresu. V nekaterih primerih je pred napadom akutna ali kronična bolečina v hrbtu.

Največja intenzivnost bolečine v sindromu hruškaste mišice je zabeležena v predelu zadnjice: križnica in ledja lahko hkrati prizadenejo, v nekaterih primerih lahko bolečina pade vzdolž hrbtne površine noge do pete. V nasprotju s koksartrozo bolečine zelo redko dajejo v dimljah (v vsakem primeru pa je v sindromu hruškaste mišice bolečine v zadnjici veliko močnejše od bolečin v dimljah).

Bolečina v zadnjici se lahko izrazito izrazi tako podnevi kot ponoči. Včasih je pacientu težko najti udoben položaj v prvi polovici noči, včasih pa se bolnik umakne od bolečin ob 3-4 uri zjutraj. Vendar pa ima polovica bolnikov samo bolečine med gibanjem in med hojo. V tem primeru omejitev gibanja v kolčnem sklepu med vrtenjem noge manjka, se noga popolnoma vrti. Pogosto pa pride do ostre bolečine v spodnjem delu hrbta ali v glutealni regiji, ko poskušate dvigniti izravnano nogo ali se nagnite naprej, ko stojite z ravnimi nogami. Vzrok sindroma hruškaste mišice je poškodba ledvenega dela hrbtenice.

Revmatska polimialgija

Redko ga najdemo - približno 1% števila ljudi, ki so zaprosili za bolečino v kolkih.

Ženske, starejše od 50 let, so pogosteje bolne. V 70-80% primerov se bolezen začne po hudem stresu ali hudi prehladu (gripi).

Bolezen se razvije zelo hitro, v 3–20 dneh. Praviloma so prvi simptomi bolezni izrazita simetrična (tj. Identična desna in leva) togost in bolečina v stegnih (bolečina ne pade pod kolena) in ostre bolečine v ramenskih sklepih.

Bolečine spremlja neverjetna slabost bolnikov. Takšni pacienti so do zdravnika dobesedno "pod rokami", vendar ne zaradi bolečine, ampak ravno zaradi slabosti. To je neverjetna šibkost, ki je ključna točka v diagnozi.

Pogosto sta slabost in bolečina pri revmatični polimialgiji spremljata zmanjšanje apetita, izguba telesne mase in povišanje telesne temperature.

Artritis - približno 2-4% tistih, ki se pritožujejo zaradi bolečin v kolkih

Nekatere vrste artritisa vodijo v vnetje kolčnih sklepov in jih spremljajo bolečine v dimljah ali v bokih. In čeprav se to zgodi zelo redko, se moramo tega spomniti.

V najbolj tipičnih primerih so kolčni sklepi prizadeti z artritisom skoraj ne nazadnje, mnogo kasneje kot drugi sklepi. Potem diferencialna diagnoza med artritisom in, na primer, koksartrozo ni težka - ker v času vnetja kolčnih sklepov bolnik ponavadi že ve, da ima artritis in najpogosteje ve, kateri.

Vendar je pri nekaterih vrstah ankilozirajočega spondilitisa in pri nekaterih redkih variantah reaktivnega artritisa lahko vnetje kolčnih sklepov pred drugimi manifestacijami bolezni ali pa je lahko edini simptom bolezni. Potem je zelo težko narediti pravilno diagnozo - takšno vnetje kolčnih sklepov je zelo enostavno zamenjati z artrozo. V takih primerih lahko tudi napačen zdravnik naredi napako.

Ampak še vedno obstajajo nekateri "posebni" znaki, ki omogočajo razlikovanje artritisnega vnetja kolčnih sklepov od drugih bolezni stegen, in na prvem mestu - od koksartroze.

Glavni opozorilni znak, ki lahko kaže na artritično naravo vnetja sklepov, je jutranja okorelost in bolečina po telesu in sklepih, ki se pojavi takoj po prebujanju in nato preteče v eni uri ali v prvi polovici dneva. Takšna togost je značilna za vnetne bolezni sklepov, predvsem za ankilozirajoči spondilitis in revmatoidni artritis.

Drugič, v nasprotju s koksartrozo, artritisna bolečina ponavadi doseže najvišjo intenzivnost ponoči, približno 3-4 ure na noč. Intenzivnost takšnih bolečin je zelo visoka in bolečina se ne zmanjšuje zaradi spremembe položaja telesa, kot je na primer pri trohanteritisu.

Pri premikanju in hoji, bolečine, za razliko od artroze, nasprotno, najpogosteje se nekoliko zmanjša, namesto povečuje. Do večera, potem ko se bolnik »razprši«, lahko bolečina popolnoma izgine, da se ponoči zjutraj razplamti z novo silo.

Namig lahko poleg tega služi kot starost pacienta. Te vrste artritisa so pogostejše pri mladih, starih od 15 do 40 let. In trohanteritis, revmatična polimialgija in koksartroza, z redkimi izjemami, se začnejo pri starosti več kot 40 let.

Bolečina v kolku

Bolečina v kolku je zelo pogosta in jo lahko povzročijo različni problemi. Natančna lokalizacija bolečine v kolkih je lahko dragocen namig za razumevanje njegovega vzroka.

Vzroki bolečine v kolkih

Bolezni kolčnega sklepa običajno povzročajo bolečine v kolku ali dimljah. Zunanje bolečine v kolku, bolečina, ki poteka skozi zgornji del stegna in zadnjice, so ponavadi posledica težav z mišicami, vezi, kite in drugimi mehkimi tkivi, ki obdajajo kolčni sklep.

Včasih bolečino v kolkih lahko povzročijo bolezni in težave na drugih delih telesa, na primer v ledvenem delu hrbtenice ali v kolenih. Ta vrsta bolečine se imenuje "odbite" bolečina. Večino primerov bolečine v kolkih lahko nadzorujete doma.

Patologija kolčnega sklepa

Bolečina v kolku lahko pride iz struktur, ki se nahajajo znotraj kolčnega sklepa, kot tudi iz struktur, ki obdajajo kolke. Kolčni sklep je potencialni prostor, kar pomeni, da je v njej minimalna količina tekočine, ki omogoča vratu stegna, da zdrsne v vtičnico tečaja. Vsaka bolezen ali travma, povezana z vnetjem, vodi do polnjenja tega prostora s tekočino ali krvjo. Posledično se raztegne femoralna kapsula, kar vodi do pojava bolečih simptomov.

Na vratu stegnenice in šarnirju je zglobni hrustanec, ki omogoča kosti, da se gibljejo znotraj sklepa z minimalnim trenjem. Poleg tega je območje gnezda acetabulum prekrito s trdim hrustancem, ki se imenuje "acetabulum". Kot vsaka druga artikulacijska hrustanca se lahko ta območja drgnejo ali raztrgajo, kar povzroča bolečino.

Obstajajo skupine debelih tkiv, ki obdajajo kolčni sklep in tvorijo kapsulo. Pomagajo ohraniti stabilnost spoja, še posebej med gibanjem.

Gibanje v kolčnem sklepu je posledica mišic, ki obdajajo stegno in vezi, ki so pritrjene na kolčni sklep. Poleg krmiljenja gibanja te mišice delujejo tudi skupaj, ohranjajo stabilnost sklepa. Obstajajo velike sinovialne vrečke (zaprte vrečke, napolnjene s tekočino), ki obdajajo področje stegna in omogočajo, da mišice in vezi preprosto zdrsnejo po kostnih izboklinah. Vsaka od teh struktur se lahko vname.

Bolečina v kolku z medvretenčno kilo ledvene hrbtenice

Bolečina v kolku se lahko pojavi z medvretenčno kilo ledvene hrbtenice. Medvretenčna kila je povezana s težavami z mepioničnimi diski, ki se nahajajo med kostmi hrbtenice (vretenc), "nanizanimi" drug na drugega in tvorijo hrbtenico.

Medvretenčna plošča je podobna krofu z želejem, ki ima podoben gel, ki je obdan z bolj togo zunanjo lupino. Medvertebralna kila se pojavi, ko mehka vsebina pride skozi trdo lupino. Kila lahko draži bližnje živce. Če se ukvarjamo s kilo v ledvenem delu hrbtenice, je lahko eden od njenih simptomov bolečina v kolku. Bolečina sega vzdolž ishiadičnega živca. Značilna je bolečina na hrbtni strani sprednje ali stranske strani stegna.

V prisotnosti hernija diska, je ena noga pogosteje prizadeta. Bolečina je lahko različno intenzivne od blage do nevzdržne bolečine. Bolj pogosto je bolečina v kombinaciji z bolečino v spodnjem delu hrbta, dimljah, nogah in stopalih. Prav tako je zaznamovana z otrplostjo stegna, spodnjega dela hrbta, spodnjega dela noge in stopala. Običajno pride do izboljšanja pri gibanju, če je kila diska majhna ali srednje velika.

Domneva se, da širjenje bolečine v nogi z vretenčno kilo (išias) govori o njegovi večji velikosti, kot če bi bila bolečina le v spodnjem delu hrbta.

Bolečina v kolku z medvretenčno kilo je najpogostejši vzrok bolečine v kolku pri starosti 60 let, po 60. letu starosti pa prevladuje koksartroza. Na drugem mestu so različne vrste poškodb. Ostali razlogi so redki.

Druge vrste poškodbe živcev lahko povzročijo tudi bolečine v kolku, na primer med nosečnostjo se pogosto pojavi vnetje bočnega živčnega boka kože. Bolečina dimeljske kile lahko tudi "resonira" v stegnu.

V vsakem primeru lahko bolečine v kolkih povzročijo različni razlogi, zaradi česar mora zdravnik poiskati vir problema, pa naj gre za poškodbo ali bolezen. V odsotnosti travmatičnih poškodb je za pristop k diagnosticiranju bolečine v kolkih potrebno splošno razumevanje situacije.

Vzroki travmatičnih bolečin v kolkih

Zlom kolka

Padec je najpogostejši vzrok zloma kolka pri starejših. Zlom v tem primeru nastane zaradi dveh težav, povezanih s staranjem, osteoporozo (tanjšanje kosti) in izgubo ravnotežja. V nekaterih primerih se lahko kost spontano zlomi zaradi osteoporoze, kar bo povzročilo padec.

Z "zloma kolka" je mišljeno zlom proksimalnega ali zgornjega dela stegna.

Potrebno je poznati natančno lokacijo zloma, saj na podlagi tega temelji kirurška odločitev o ustreznem kirurškem posegu, kar omogoča obnovitev poškodbe kosti.

Poleg padca lahko kakršna koli poškodba povzroči zlom kolka. Glede na mehanizem poškodbe se stegnenica ne more zlomiti; nasprotno, del medenice se lahko zlomi (najpogosteje veja sramne kosti). Na začetku se bolečina lahko čuti v femoralni regiji, vendar lahko pregled in rentgenski žarki razkrijejo drug vir bolečine. Travma lahko povzroči tudi izpah kolka, pri čemer iz acetabuluma pride ven vrat stegna. Skoraj vedno je povezana z zlomom acetabularnega zobnega kamna; pri ljudeh z nadomestnim kolčkom se lahko umetni kolk spontano premakne.

Zaprte poškodbe (modrice)

Zaprte poškodbe (modrice), zvini in zvini mišic in tetiv so lahko posledica travme in čeprav kost ostaja nedotaknjena, lahko povzročijo hude bolečine. Zvoki se pojavijo, kadar pride do poškodb vezi, medtem ko so zvini mišic in kite povezani s poškodbami teh struktur. Pri hoji ali skakanju, kakor tudi pri vsakem močnem delovanju, je pomemben pritisk telesne teže na kolčni sklep. Mišice, sinovialne vrečke in vezi so "zasnovane" za zaščito sklepa pred stresom. Ko se te strukture vnamejo, stegno ne more pravilno delovati, kar vodi v bolečino.

Poškodba zaradi preobremenitve

Bolečine v kolkih so lahko povezane tudi s preobremenitvenimi poškodbami, ki povzročajo vnetje mišic, kite in vezi. Te poškodbe lahko povzročijo običajne vsakodnevne dejavnosti, ki povzročajo prekomerno napetost v kolčnem sklepu ali posebno živahno gibanje. Preobremenitev lahko povzroči tudi postopno abrazijo hrustanca v kolčnem sklepu, kar vodi do artritisa (arth = joint + itis = vnetje).

Pomembno je omeniti tudi druge strukture, ki se lahko vnamejo in povzročijo bolečine v kolku. Ileo-tibialni trakt sega od grebena medenične kosti do zunanje strani stegna in do kolena. Ta skupina tkiv se lahko vname in povzroči bolečino v kolku, kolenu ali na obeh področjih. Ta vrsta preobremenitvene travme se postopoma začne in se kaže v napetosti mišičnih skupin, ki obdajajo kolena in stegna. Hruškasto-mišični sindrom, v katerem hruškaste mišice dražijo bedrni živac, lahko povzroči tudi širjenje bolečine na hrbtni strani stegna.

Vnetje sinovialne vrečke (burzitis)

Acetabularna sinovialna vrečka je vrečka na zunanjem delu stegna, ki ščiti mišice in kite, kjer prečkajo poševno stegnenico (kostna izboklina na stegnenici).

Acetabularni burzitis je povezan z vnetjem sinovialne vrečke. Sinovialna vreča se lahko vname zaradi različnih razlogov, vključno z rahlo poškodbo ali preobremenitvijo.

Vzroki netraumatske bolečine v kolkih

Bolečine v kolkih lahko povzročijo različne bolezni. Vse, kar povzroča sistemsko vnetje v telesu, lahko vpliva tudi na kolčni sklep. Sinovij je epitelijsko ("podložno") tkivo, ki pokriva tiste dele kolčnega sklepa, ki niso prekriti s hrustancem. Synovitis (syno = sinovialna membrana + itis = vnetje) ali vnetje tega tkiva sluznice povzroči, da tekočina prodre v sklep, kar povzroči otekanje in bolečino.

Artritis

Osteoartritis je najpogostejši vzrok za bolečine v kolkih pri ljudeh, starejših od 50 let; vendar obstajajo druge vrste artritisa. Te vključujejo:

• revmatoidni artritis;
• ankilozirajoči spondiloartritis (ankilozirajoči spondilitis - Stryumpelle - Marie);
• artritis, povezan z vnetno črevesno boleznijo (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis).

Nekatere sistemske bolezni so povezane z bolečino v kolku, npr. Anemijo srpastih celic, pri kateri se lahko sklep vnese med srčno krizo z glavno okužbo ali brez nje. Kolčni sklep ni edini sklep, ki lahko povzroči vnetje kolka. Primeri vključujejo lajmsko bolezen, Reiterjev sindrom in okužbe, ki jih povzroča zastrupitev s hrano.

Nesezična nekroza vratu stegnenice se lahko pojavi pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo kortikosteroide (na primer prednizon). V tem primeru stegnenica izgubi prekrvavitev, postane oslabljena in povzroča bolečine v kolku.

Legg-Calvet-Perthesova bolezen (Perthesova bolezen, osteohondritis glave stegnenice) je povezana z idiopatsko avaskularno nekrozo vratu stegnenice pri otrocih. Najpogosteje prizadene dečke, stare od 4 do 8 let.

Fibromialgija je sistemska bolečina, povezana z bolečino in napetostjo, ki lahko povzroči hudo telesno nelagodje in prizadene tudi stegno. Pri fibromialgiji opazimo tudi motnje spanja, mišične krče in krče, bolečine pri mnogih mišičnih skupinah celotnega telesa in utrujenost.

"Odražena" bolečina v stegnu

Bolečina v kolku ne sme biti povezana s samim bokom, lahko pa je posledica kršitve sosednjih struktur.

Drug primer odbite bolečine je Roth-Bernhardtova bolezen (nevralgija lateralnega femoralnega kožnega živca).

Simptomi bolečine v kolkih

Pogosto je težko opisati bolečine v kolkih in bolniki se lahko pritožijo, da imajo samo bolečino v kolkih. Lokacija, narava, intenzivnost bolečine, dejavniki, ki vplivajo na izboljšanje / poslabšanje stanja, so odvisni od poškodovane strukture in točnega vzroka vnetja ali poškodbe.

• Bolečine v kolkih se lahko čutijo kot »sprednja« bolečina v dimeljski regiji ali kot prednja bolečina v zadnjici. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v kolenih, ki dejansko prihaja iz kolka.
• Poškodba kolka: pri padcu, neposrednem vplivu, premiku ali raztezanju se skoraj takoj pojavi.
• Poškodba zaradi preobremenitve: bolečine se lahko pojavijo po nekaj minutah ali urah, ko okoliški kolenski sklep vname mišični krč ali vnetje sklepne površine, kar povzroči nastanek tekočine.
• Bolečina: najpogosteje se bolečina čuti v sprednjem delu stegna, vendar ima sklep tri dimenzije. Bolečine lahko gredo tudi po zunanjem stegnu ali se celo čutijo v predelu zadnjice.
• Claudication: Claudication je način za kompenzacijo, ki poskuša zmanjšati količino teže, ki jo mora podpirati stegno pri hoji. Šepanje ni nikoli normalno. Šepanje povzroča nepravilno obremenitev na drugih sklepih, vključno s hrbtom, koleni in gležnji, in če se šepanje nadaljuje, se lahko ta območja tudi vnamejo in povzročijo nadaljnje simptome.
• Ob zlomu vratu stegnenice se takoj pojavi akutna bolečina, ki se s skoraj vsakim gibanjem poslabša. Mišice stegna povzročijo premik zlomov, medtem ko se lahko noga zdi manjša ali obrnjena navzven. Če ni kompenzacije, lahko noga izgleda normalno. Zlom medenice povzroči enako bolečino kot zlom kolka, vendar noga izgleda normalno.
• Hernija diska: bolečina se ponavadi začne v ledvenem delu hrbtenice in sega do zadnjice in sprednje, zadnje ali stranske strani stegna. To je mogoče opisati na različne načine zaradi kršitve živca. Nekateri tipični izrazi za opis išias so: akutna ali rezalna bolečina in pekoč občutek. Bolečina se lahko poslabša pri izravnavanju kolena, ker to povzroča napetost na ishiadičnem živcu, zaradi česar je težko vstati iz sedečega položaja ali hitro hoje. Obstajajo lahko tudi otrplost in mravljinčenje. Izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo lahko kaže na sindrom presadka. Če tega stanja ne prepoznate in ne zdravite, obstaja tveganje za nepopravljivo poškodbo hrbtenjače.
• Artritis: bolečine v artritisu se po obdobju nedejavnosti poslabšajo in zmanjšajo z aktivnostjo, če pa se aktivnost poveča, se bolečina vrne.

Diagnoza bolečine v kolkih

Če ni traumatske anamneze in je bolečina kombinirana ali prej kombinirana z bolečinami v hrbtu, bi morala biti prva vrsta študije magnetna resonanca lumbosakralne hrbtenice in posvetovanje z nevrologom.

Po poškodbi se morate posvetovati s travmatologom.

Če sumite na koksartrozo, se posvetujte s kirurgom.

Zdravljenje bolečin v kolkih

Zdravljenje je odvisno od vzroka. Torej, za medvretenčne kile, je bolje, da izberete konzervativno zdravljenje, in za kirurško zdravljenje kostartroze.

Lahko se prijavite za posvetovanje na eni od naših klinik. Za državljane Ruske federacije je posvetovanje brezplačno.

Članek je dodan v Yandex Webmaster 04/17/2014, 17:21

Zakaj boki na bokih

Po mednarodnih statističnih podatkih skoraj polovica žensk trpi zaradi bolečin v medenici. Včasih pa jih je zelo težko lokalizirati. Simptomi so lahko taki, da se morajo nanašati na specialiste - ginekologa, urologa, nevrologa, ročnega terapevta, onkologa, travmatologa, revmatologa, hematologa, kirurga. Bolečina v kosti medenice je tako neposredna kot posredna (posledice nekaterih bolezni). Takoj vzpostavite natančno diagnozo neuspešno.

Torej, zakaj ženske v pelvi prizadenejo ženske? Vzroki za patologijo na tem področju imajo drugačen izvor:

• ginekološki;
• bolezni sečil;
• motnje v prebavnem traktu;
• bolezni in patologije mišično-skeletnega sistema;
• bolezni perifernega živčnega sistema;
• novotvorbe;
• različne poškodbe;
• okužb.

Akutne in kronične bolečine v medenici

Nelagodje v medeničnem predelu mišično-skeletnega sistema ima lahko drugačen značaj:

• akutna (kratkotrajna senzorična reakcija, ki krši delovanje telesa);
• kronična (obstojna, ponavljajoča se).

Vzroki akutne medenične bolečine pri ženskah so lahko ginekološke in ne-ginekološke narave (npr. Bolezni sečil, prebavil). Pojavi se lahko nenadoma in traja približno eno uro ali cel dan. Spremljajo jo zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, notranje in zunanje krvavitve. Pri takih bolečinah je potrebna nujna oskrba.

Kronična bolečina v medenici lahko ima isti vzrok kot akutna. Nadaljujejo po normalnem obdobju zdravljenja (vsaj 6 mesecev) in so povezane z okvarjenimi živčnimi potmi in centri, ki nadzorujejo pretok bolečinskih impulzov. Skupaj s težo, žganjem, jokavostjo, mravljinčenjem, rezanjem. Pri ženskah s kroničnimi bolečinami v kosti medenice so ti simptomi tipični:

• naraščajoče nelagodje v ledvenem delu, dimljah, spodnjem delu trebuha, ki se poslabša zaradi težkega fizičnega, psiho-čustvenega stresa, hlajenja; med menstrualnim ciklusom;
• dispareunija (nelagodje med spolnim odnosom).

Vzroki in simptomi bolečine v medenici (tabela 1)

Bolečina v kolčnih sklepih

Pogosto pri ženskah je neugodje v kolčnih sklepih, ki segajo v kosti medenice, povezano z različnimi vrstami bolezni mišično-skeletnega sistema.

Vzroki in simptomi bolečine v kolčnih sklepih (tabela 2)

Vzrok bolečine v medenici je tudi disfunkcija sakroiliakalnega sklepa. To moti biomehaniko in mobilnost. Pojavlja se pri nosečnicah.

Pogosti vzroki akutnih, pekočih bolečin, mišični krči, odrevenelost, mravljinčenje v kolčnih sklepih in sama medenica - poškodba perifernih živcev (nevralgija).

Metode raziskovanja

Simptomi različnih medeničnih patologij so podobni in težko je določiti natančno diagnozo. V ta namen uporabite sodobne diagnostične metode:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• Rentgen
• elektrokardiografija;
• ultrazvočni pregled;
• splošne laboratorijske teste.

Dodelite dodatne raziskovalne metode, če jih najdete:

• bolezni maternice:
• laparoskopijo (naredimo rez pod popkom, poganjamo kamero in prikažemo sliko na zaslonu, kar omogoča pregled majhne medenice);
• histeroskopija (z uporabo histeroskopa, pregled maternice, biopsija tkiva, identifikacija in odpravljanje patologije);
• histerosalpingografija (rentgenski pregled cevi maternice, omogoča identifikacijo endometrioze, mioma, polipov);
• kršitev urinarnega sistema:
• izločilno urografijo (z uporabo rentgenskih žarkov in uvedbo kontrastnega sredstva v kri, diagnosticirajo ledvice, kar omogoča odkrivanje prisotnosti kamnov, tumorjev);
• retrogradna cistografija (kontrastno sredstvo se vbrizga v mehur preko katetra in posname se slika, ki omogoča preučevanje tega organa, ureterjev, ledvic);
• cistoskopija (diagnoza mehurja s cistoskopom);
• študije radioizotopov (intravenozno vbrizgajo radio-diagnostično zdravilo in preučijo njegov prehod skozi žile v ledvicah, kar omogoča odkrivanje tumorjev);
• bolezni prebavil:
• endoskopija (preučujejo črevesje s pomočjo endoskopa, kar omogoča odkrivanje njegove patologije);
• sigmoidoskopija (skozi anus se vstavi rektoskop, ki omogoča preučevanje črevesne sluznice);
• Rectosigmocolonoscopy (s posebno napravo, črevesje bolj natančno preučiti in posebnega materiala za analizo).

S temi metodami lahko natančno določite vzrok bolečine, razlikujete simptome. Poznavanje natančne diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri prvem nelagodju v medenični regiji morate iti k terapevtu. Dodelil bo študije in po potrebi poslal strokovnjaka.

Če bolečine v medenici spremlja izguba gibljivosti, daje koleno, boki se ne upogibajo, je občutek togosti, potem se obrnite na revmatologa, ortopeda. Če je potrebno, fizioterapevt, nevrolog. Pri očitnih poškodbah kolčnega sklepa - za travmatologa.

Če je bolečina lokalizirana pod popkom, so krvavitve, sumljive izcedke, vročina, slabost, povečanje trebuha, obisk ginekologa.

Slabo, boleče bolečine v spodnjem delu trebušne votline lahko sprožijo pankreatitis, okvara vranice (povečanje, razpok). Če je lokalizacija na desni, potem je povezana z boleznijo jeter. Treba je uporabiti pomoč gastroenterologa.

Povleči rezanje bolečine na levi s pogostim uriniranjem - urolitiaza, pielonefritis, morate iti k nefrologu.

Ob pojavu stalne šibkosti, utrujenosti, odkrivanja tumorja v katerem koli medeničnem organu je potreben onkolog.

Pomembno je, da ne ignoriramo bolečine v kostnem predelu, temveč pravočasno poiščemo vzrok, saj je lažje preprečiti resno bolezen kot jo zdraviti.

1. Ershov G.V., Bochkarev D.N., Smolenov I.V. Etiološka struktura in odpornost povzročiteljev vnetnih bolezni medeničnega organa pri ženskah // Klin. mikrobiol. in antimikr. kemoterapijo. 2004; 6: s. 193–200.
2. Afonin A.V., Drapkina OM, Kolbin A.S., Pchelintsev M.V., Ivashkin V.T. Klinično-ekonomska analiza spazmolitikov za ustavitev bolečin v trebuhu zaradi spazma črevesja. // Russian Medical Journal - letnik 18, št. - z. 845–9.
3. Ivashkin V. T., Shulpekova Yu.O. Nevronski mehanizmi za občutljivost na bolečino // Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo, koloproktologijo. - 2002. - № 4. - str.
4. Baranskaya EK: bolečina v trebuhu: klinični pristop k pacientu in algoritem zdravljenja. Kraj spazmodičnega zdravljenja pri zdravljenju bolečin v trebuhu // Farmateka. - 2005. - št.
5. Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in problemov, povezanih z zdravjem (porodništvo, ginekologija in perinatologija) - X revizija, WHO, 2004.
6. Serov V.N., Tikhomirov A.L. Sodobna načela zdravljenja vnetnih bolezni ženskih spolnih organov. Metodični priročnik. M., 2002. str 25–43.
7. Racionalna farmakoterapija revmatičnih bolezni: vodnik za zdravnike. T. III. Ch. 12. M: Litterra, 2003.
8. Alekseeva L.I. Sodobni pristopi k zdravljenju osteoartroze // BC. 2003. Vol 11. 11. No. 4. P. 201–205.
9. Vorobeva O.V. Bolečina v hrbtu. Vzroki, diagnoza, zdravljenje. Rus med časopisov 2003; 11 (10): 94-8.
10. Popelyansky I.Yu. Ortopedska nevrologija. M: MEDpress-inform, 2003; 670.

Vzroki bolečine v nogi od zadnjice do stopala

Vzrok bolečine v stegnu ni mogoče določiti samo z enim simptomom. Za natančno diagnozo je treba opraviti popolnejši pregled pri specialistu. Poleg tega se lahko bolečine prenašajo z drugih področij stegna in stopal, na primer iz žil in arterij, vezi in kit, hrbteničnih korenin itd.

• Pogosti vzroki bolečine
• Sorodni simptomi
• Bolečina
• Diagnostika

Pogosti vzroki bolečine

1. Poškodba kosti. Pri zlomih medeničnih kosti in vratu stegnenice ter hudih modricah je bolečina v hrbtu od zadnjice do kolena. Na mestu zloma ali poškodbe se noga nabrekne in pordeči, pri najmanjšem dotiku pa pacient doživlja bolečino. Poleg tega obstaja hipotermija na mestu poškodbe. V mirovanju je bolečina pogosteje v naravi.
2. Poškodbe mehkih tkiv. Pri solzah in zvinitvah kite in mišic bolečina pogosto vleče v področje poškodbe. Vrzel se zlahka zamenja z zlomom, saj so njihovi simptomi zelo podobni.
3. Poškodba hrbtenice. Če je ledvena regija poškodovana, se bo bolečina spustila od kolka do stopala. Bolečina je ponoči močnejša, dan postane občutno šibkejši.
4. Vnetje. Vse infekcijske bolezni, ki lahko povzročijo vnetni proces v kosteh in tkivih, povzročajo tudi bolečine na prizadetem območju, vključno z nogo.
5. Bolečine povzročajo tudi bolezni, ki vplivajo na kosti in mehko tkivo. Na primer, pri tuberkulozi ali osteomielitisu se pogosto opazijo bolečine v nogah, predvsem do kolena.
6. Tumorji. Z nastankom tumorjev v mehkih tkivih lahko povzroči bolečino. Hkrati lahko povlečete na katerokoli področje noge. Nerazumljiv tumor v katerem koli delu telesa je lahko znak raka.
7. Bolezni sklepov. Skupne patologije (artritis, artroza) so pogost vzrok bolečine. Zaradi bolezni sklepov noga boli ne le na mestu poškodbe. Hkrati so v proces vključena tudi zelo mehka tkiva. Če bolečine v sklepu preidejo v mirovanje, se pri gibanju jasno sliši hrust, potem pa je povsem možno, da je to koksartroza.
8. Varikoznost je prenehala biti bolezen, značilna za starejšo generacijo. Z napačnim pristopom k športu, pogostim nošenjem pete in sedečim življenjskim slogom se iztekajo žile v nogah. To bolezen je precej enostavno diagnosticirati, saj so žile jasno vidne. Pri krčnih žilah se noge od zadaj boleče od kolena do stopala, večinoma ponoči. Zelo redko se pojavijo krčne žile na telečjih mišicah.
9. Bolezni hrbtenice. Možne so bolečine v nogah pri patoloških procesih v hrbtenici, boleznih hrbtenjače, osteohondrozi. Osteochondrosis je najpogostejša patologija hrbtenice, pravzaprav je njegova ukrivljenost. Pri osteohondrozi se običajno pojavi bolečina v levi nogi, saj se ukrivljenost najpogosteje pojavi na levi. Zdravniki to pripisujejo napačnemu položaju telesa med delom pri računalniku.
10. Vnetje ishiadičnega živca (išias). Pri išiasu se bolniki pritožujejo zaradi otrplosti, ščemenja in šibkosti mišic. Sindrom bolečine narašča z nenadnimi gibi, poskuša sedeti ali stati, kašljati in kihati, sčasoma pa postane oprijemljiv. Pri večini bolnikov vnetje izgine samostojno, če pa se bolečina pojavi, se pojavi inkontinenca in ostri napadi šibkosti mišic nog, je treba takoj poiskati zdravnika.
11. Drugi razlogi. Lahko se poškoduje od zadnjice in se zniža s povečano občutljivostjo na vremenske spremembe, med rastjo, pri nosečnicah in starejših. Koleno lahko boli zaradi dolgotrajne operacije in se odreče.

Hkrati je narava bolečine zelo pomembna za diagnozo - kronične in ostre občutke od zadnjice do kolena in stopala bodo povzročili popolnoma drugačni razlogi.

Sorodni simptomi

Da bi ugotovili točen vzrok neugodja, je treba ugotoviti vse znake, ki spremljajo bolezen. V tem primeru postane diagnoza težja, če ima bolnik številne bolezni, pri katerih lahko opazimo bolečine v nogi ali kolenu. Spomnimo se, da lahko le visoko usposobljeni, izkušeni zdravniki izvedejo pravilno diagnozo.

Bolnik lahko poleg tega doživi naslednje simptome:

1. Otekanje. Če je na nogi edematno območje, je najverjetneje zaradi tega nastala boleča občutka. Ponavadi se pojavi v bližini sklepov, kar kaže na prisotnost vnetja, žilne patologije ali poškodbe. Če otekanje ne pade dol za dolgo časa - je čas, da se posvetuje z zdravnikom.
2. Utrujenost kože. Ko je živčni sistem oslabljen, se bolniki pogosto pritožujejo zaradi otrplosti na zunanji strani stegna. To se zgodi, ker patologija vpliva na živčne korenine in periferne stebre stegen.
3. Rdeča koža. Pri vnetnih procesih bo rdečica natančno na mestu lezije. Toda z tromboflebitisom se bodo na koži pojavile rdeče črte. Če se rdeča barva izrazi na širokem območju, potem je možen erizipel ali fasciitis.
4. Visoka temperatura To je nedoločen simptom, ki se pojavi pri številnih boleznih, razen poškodbe živčnega sistema.
5. Stožci. Vidne novotvorbe na nogi (in ne samo 0 lahko kažejo na prisotnost raka.

Bolečina

Če se bolečina ne ustavi dolgo časa, se bolečina lahko šteje za kronično. V ta namen:

• osteohondroza;
• bolezni, ki prizadenejo kostno tkivo;
• krčne žile;
• stalna napetost mišic, na primer redna pretirana atletska aktivnost.

Če je bolečina v nogi močno, izrazito in ni očitnih razlogov (na primer udarec), je morda smisel tega:

• tvorba gnojila v tkivih nog. Ponavadi spremlja visoka vročina, oteklina in rdečina kože;
• udarci ali zlomi, medtem ko se bolečina lahko pojavi z nekaj zamude;
• razvoj medvretenčne kile, pri kateri se v stegnu čutijo boleča streljanja.
• tromboflebitis

Diagnostika

Za natančno diagnozo je zelo pomembno, da strokovnjaku poveste o vrsti bolečine, njeni lokaciji in intenzivnosti. Bolj ko zdravnik prejme popolne informacije, prej bo odkrita bolezen in predpisana pravilna terapija.

Za določitev natančnega vzroka bolečine v nogi lahko zdravnik opravi naslednji pregled:

• o mobilnosti sklepov;
• refleksi;
• bolečina pri gibanju;
• krvni test;
• Rentgen
• MRI;
• Ultrazvok.

Za natančno zaznavanje bolezni je mogoče uporabiti zdravilo proti bolečinam brez recepta. Potrebno je zmanjšati telesno aktivnost in spoštovati mir. Če bolečine ne moremo razbremeniti samega sebe in se sčasoma le poslabša, se morate obrniti na specialista.

Bolečina v kolku, ko leži na boku: zakaj boli, ko leži

Bolečina v kolku se pojavi pri ljudeh različnih starostnih skupin. To stanje je lahko posledica poškodbe mišic; poškodbe kolka ali stegnenice; degenerativno-distrofne spremembe, ki se pojavijo v spodnjih delih hrbtenice.

Da bi bolniku dodelil ustrezno zdravljenje, mora zdravnik ugotoviti pravi vzrok za patološko stanje.

Kljub temu, da se bolečina v kolkih lahko pojavi v kateri koli starosti, so nekateri njeni vzroki značilni za mlade bolnike (infekcijski artritis in športne poškodbe), medtem ko so drugi značilni za starejše (avtoimunske bolezni, deformirajoči osteoartritis).

Bolečina v kolku se lahko kombinira z drugimi manifestacijami bolezni sklepov, kar olajša diagnozo.

Zdravnik posluša bolnikove pritožbe, opravi začetni pregled in pošlje pacienta na dodatni pregled:

1. diagnostika strojne opreme (rentgen, MRI);
2. instrumentalne raziskovalne metode;
3. laboratorijske teste.

Vsi ti ukrepi skupaj olajšajo diagnozo.

Vzroki bolečine v okončini med ležanjem na boku

Razlogi, ki lahko povzročijo bolečine v stegnu, medtem ko ležijo na strani, so precej različni. Kolčni sklep je največji v mišično-skeletnem sistemu. Združuje vse kosti medeničnega obroča.

V kolčnih sklepih niso samo kosti in mišice, temveč tudi vezi, veliki živčni in žilni stebri, ki zagotavljajo inervacijo, oskrbo s krvjo in prehrano tkiv nog. Če je vsaj ena od teh struktur poškodovana, se v stegnu pojavi bolečina in nelagodje.

Vzroke bolečine v kolku lahko razdelimo v več skupin:

• vse vrste poškodb: zvini, zvini in raztrganimi ligamenti, modrice, zlomi kosti;
• vnetni procesi aseptične in nalezljive narave;
• degenerativno-distrofne spremembe v sklepnih tkivih (revmatoidni artritis, revmatizem, deformirajoči osteoartritis).

Pri prvem obisku mora zdravnik določiti naravo bolečine.

1. Bolečina v kolku je lahko akutna, kronična ali občasna.
2. Bolečine se lahko pojavijo ob različnih dnevnih časih (večinoma podnevi, ponoči ali zjutraj).
3. Bolečine v kolku lahko oddajajo v dimljah ali spodnji del hrbta.
4. Nelagodje se lahko poslabša, če ležite na boku, na hrbtu, pri obračanju ali upogibanju.
5. Bolečina se lahko opazi v enem ali obeh v okončinah.

Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati vse te dejavnike.

Fizično preobremenitev in poškodbe spodnjih okončin

Za mnoge ljudi je pojav bolečine v kolku v položaju na strani zaradi prekomernega fizičnega napora ali rednega športnega treninga.

V takih primerih je bolečina lahko enostranska, na primer pri kopaču, bolečina se pojavi v desnem stegnu. Toda pri profesionalnih telesnih tehtnicah se bolečina pojavlja sočasno v obeh okončinah in je povezana s pogostimi čepi in dvigovanjem težkih projektilov.

Pojav bolečine v kolku, medtem ko leži na boku, je pojasnjen s kopičenjem mlečne kisline v mišičnem tkivu. Neprijetni in boleči občutki pogosto prehajajo sami v stanju počitka.

Najstniki so zelo dovzetni za poškodbe, fizično aktivne ljudi in stare ljudi, katerih kostno tkivo postane porozno in izgubi svojo moč. Tudi manjši fizični napor ali modrice v starosti lahko povzročijo zlom. Največkrat starejši ljudje zlomijo vrat kolka, najšibkejši in najtanjši del kosti. Ta poškodba je zelo resna in zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Klinična slika zlomov se hitro razvije. Ponavadi so poškodbe enostranske.

• V desnem ali levem stegnu je ostra bolečina.
• Konica izgubi stabilnost.
• Žrtev se praktično ne more premakniti.

Če je sklepna kapsula poškodovana ali ligamenti raztrgani, so simptomi običajno manj izraziti.

1. Intenzivnost bolečine je določena s posameznim pragom občutljivosti.
2. Končnost lahko ohrani podporo.
3. Območje gibanja je omejeno.

Če je poškodovano le mišično tkivo, se ta vrsta poškodbe šteje za najlažje, saj je popoln premor mišic izjemno redek. Delno rupturo mišičnih vlaken spremlja zmerna bolečina v lokalnem območju. Pri premikanju se bolečina pojavi, vendar se v dimljah ne preda.

Popolno sliko o poškodbi lahko dobimo šele po radiografskem pregledu. Slika je posneta v treh projekcijah.

Običajno je zdravljenje konzervativno:

• Uporabi se gips.
• Predpišejo se zdravila proti bolečinam.
• Uporablja se metoda skeletnega raztezanja.
• Uporabite lahko nekatera ljudska sredstva.

Pri kompleksnih zlomih je predpisana operacija, pri kateri se kostne strukture obnovi s pomočjo plošč in vijakov.

Vnetne bolezni

Običajno se te patologije pojavljajo v kostnih in hrustančnih tkivih, manj pogosto v mišičnem tkivu. Kot samostojen proces se vnetje redko razvije, pogosteje je to zaplet okužbe.

Na primer, vnetje kostnega tkiva (osteomijelitis) je posledica gnojne mikrobne mikroflore (streptokoka, stafilokoka) ali tuberkuloškega bacila. V redkih primerih lahko pride do otekanja kolčnega sklepa.

Prvič, splošno zdravje osebe je poslabšanje (zvišana telesna temperatura, šibkost), vendar lokalni simptomi ne čakajo veliko časa:

1. hude bolečine se pojavijo na celotni površini prizadete okončine;
2. občutki lahko sevajo v hrbet ali dimljah;
3. pojavlja se omejitev mobilnosti nog;
4. koža stegna je hiperemična.

Vnetje kit je manj intenzivno:

• Bolnik se pritožuje le zaradi lokalne bolečine.
• Hrbtna stran stegna je boleča pri palpaciji.
• Območje gibanja se ohranja skoraj v celoti.
• Pri premikanju opazimo povečano bolečino.

Splošno stanje bolnika z vnetjem mišičnega tkiva praviloma ostaja normalno. Sprednja skupina mišic trpi manj pogosto kot hrbet in notranja. Noga lahko rahlo nabrekne.

Da bi odpravili vnetne procese v tetivih in kosteh stegna, zdravnik predpiše antibakterijska zdravila. Za mišice, predpisane NSAID. V obdobju okrevanja so prikazane fizioterapevtske terapije.

Degenerativno-distrofični procesi

Te bolezni so najtežje pri diagnozi in zdravljenju. V kolku se običajno razvijejo v kosteh ali prizadenejo sklep. Znaki artroze in artritisa niso specifični.

1. Sindrom bolečine se lahko pojavi kjerkoli na nogah, pogosto v dimljah.
2. Zelo omejena gibljivost bolečega okončine.
3. Intenzivnost in narava bolečine se lahko razlikujeta.

Obstajajo drugi simptomi, značilni za nekatere oblike artritisa in artroze. Zdravniku pomaga pri pravilni diagnozi. V primeru revmatoidnega artritisa se na primer pojavlja jutranja okorelost v sklepih, za deformiranje osteoartritisa pa je značilen hiter hod in vedno večja omejitev mobilnosti.

Konzervativne metode zdravljenja za takšne bolezni so namenjene zmanjševanju bolečin in obnavljanju hrustančnega tkiva. V poznejših fazah artroze je indicirana artroplastika kolka.

Pogosto bolečina v kolkih povzroča patološke procese v hrbtenici. Iz spodnjih delov hrbtenice so velike veje, ki oživijo celotno okončino. Zato lahko bolečine pri osteohondrozi ali ankilozirajočem spondilitisu izžarevajo v spodnje okončine.

Bolnik čuti bolečino na zadnji strani stegna ali v predelu prepone. Ob vožnji in mirovanju se pojavi občutek. Pri palpaciji se na izhodnih točkah živcev opazijo bolečine.

Za zdravljenje so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila in vitamini B, ki izboljšajo presnovo živčnih tkiv.