Kaj daje bolečine v srcu lopatici?

Na žalost, ampak dejstvo je, da starejši postane oseba, pogosteje zboli. Med mladimi pa so simptomi različnih bolezni precej pogosti. V času, da prepozna in razume njihov vzrok, morate biti sposobni vsakemu. Pravočasno preprečevanje vam omogoča, da se izognete nadaljnji težki in včasih dragemu zdravljenju. Razmislite o tako pogostem simptomu, kot je - bolečina v srcu daje lopatici.

Pri takšnih bolečinah se najprej spomni srčne bolečine. Začne se panika in razmišljanje o najhujšem. Da, takšne bolečine lahko služijo kot znak težav s srčno mišico, vendar to ni edini razlog, da oseba doživi takšne bolečine. Razlogi so dejansko lahko precej. Na splošno lahko bolečino v srčnem območju razdelimo v dve glavni skupini:

  • kardiogena;
  • ne-kardiogene narave.

Kardiogene bolečine

Ishemična bolezen srca

V primeru nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom obstaja tveganje za nastanek koronarne bolezni srca (CHD). Najpogostejši vzrok za kisikovo stradanje srčne mišice je poslabšanje prehodnosti koronarnih arterij.

IHD je lahko akutna ali kronična.

Simptomi

Pri ishemični bolezni srca so opazili naslednje simptome: t

  • motnje srčnega ritma;
  • utrujenost;
  • občutek slabosti;
  • kratka sapa;
  • povečano znojenje.

Pogosto je prisotnost ishemične bolezni lahko dolga.

To se zgodi zato, ker včasih simptomi spominjajo na motnje prebavnega trakta - neugodje in zgago pri prehranjevanju.

Treba je omeniti, da imajo simptomi koronarne arterijske bolezni miselni izraz. Je bolezen koronarnih arterij, ki se kaže kot sledi:

  • nepojasnjena tesnoba;
  • neutemeljen strah;
  • hrepenenje in apatija;
  • napadi astme.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju ishemije srca ali z že diagnosticirano boleznijo se posvetujte s kardiologom. V nujnih primerih ta bolnik dodatno spremlja bolnika. V primeru priporočil za operacijo je potrebno posvetovanje s srčnim kirurgom.

Če ima bolnik sladkorno bolezen ali visok krvni sladkor, bo potrebno ustrezno zdravljenje. Imenuje ga endokrinolog.

Zdravljenje

Po diagnozi in postavitvi natančne diagnoze se zdravnik odloči za izbiro načinov zdravljenja. Pri zdravljenju ishemične bolezni je osnova odpravljanje negativnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni. Na veliko načinov je zdravljenje bolezni koronarnih arterij v tej fazi odvisno od bolnika. Treba je narediti naslednje spremembe v načinu življenja:

  • odpravljanje slabih navad;
  • aktiviranje življenjskega sloga;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • znižanje holesterola v krvi;
  • normalizacija telesne teže;
  • vzdrževanje pravilne prehrane.

V kompleksnih primerih obtočnih motenj srčne mišice je treba uporabiti kirurški poseg.

Operacija je namenjena obnovi prizadetih koronarnih žil. Obstajata dve glavni vrsti takšnih operacij:

Angioplastika

Operacija je precej preprosta. Ko se izvede, se v prizadeto posodo vstavi poseben balonasti kateter. Ko doseže prizadeto območje, se kateter razširi in se sklerotična plaketa "odtisne" v steno posode. V angioplastiki se kot dodatno sredstvo uporablja stenting. Če kateter ni dovolj razširil prizadete posode, je vstavljen stent.

To je posebna vzmet, ki ne zoži sten arterije.

Premostitev koronarne arterije

Ta operacija je veliko težja kot angioplastika. Da bi ga izvedli, je pacientu odvzet del vene iz kolka ali radialne arterije s podlakti. Nato se iz teh žil opravi dodatni pretok krvi, da se obide prizadeto območje srčne arterije.

Ljudska pravna sredstva

V ljudski medicini se za zdravljenje srčne ishemije uporabljajo koromač, hren z medom, posušena koruza in številna druga sredstva.

Za izboljšanje delovanja srca se uporablja kislo smetano, ki je stisnjeno z jajci.

Miokardni infarkt

Nezadostna oskrba s krvjo srčne mišice ne povzroča le njene ishemije. V skrajnih primerih se ishemija spremeni v miokardni infarkt. Miokard je srčna mišica v medicinskem jeziku. S srčnim infarktom delno umre. Vzrok za nekrozo mišic je aterosklerotična poškodba srčne arterije. Posledično je njegova prehodnost resno ogrožena.

Srce prejema hrano iz krvnega obtoka. Zmanjšan lumen v arterijah zaradi vnosa holesterola zmanjša ne le količino krvi, ki vstopa v srce, temveč tudi količino kisika. Posledica tega je razvoj srčne ishemije. Če se ne izvede pravočasno zdravljenje, se ishemija razvije v srčni napad.

V območju srčne mišice, ki prejema podhranjenost, se pojavi območje smrti (nekroza).

Simptomi

Glavni znak, s katerim lahko domnevamo, da ima bolnik srčni napad, je bolečina na sredini prsnega koša. Boleč občutek med srčnim napadom je močan in nenaden. Bolečine dajejo levi strani telesa - roki, rami, čeljusti, vratu ali hrbtu. Praviloma se med srčnim napadom pojavi hladen znoj. Oseba začne doživljati iracionalen strah in tesnobo.

Simptomi srčnega napada so zelo podobni koronarni bolezni srca, saj je to njegova skrajna oblika.

Toda pri ishemiji in angini se med vadbo pojavi boleč občutek. Pri srčnem napadu se lahko v mirnem stanju pojavi tudi nenadna huda bolečina. V primeru opisane bolečine je treba vzeti dve tableti nitroglicerina, pri čemer se med odmerki pusti 5-minutni interval. Če bolečina ne preneha, morate takoj poklicati rešilca.

Perikarditis

Vnetni procesi, ki se pojavljajo v perikardiju (perikard), se imenujejo perikarditis. Perikarditis razlikuje štiri vrste: t

Akutni suhi perikarditis je neodvisna bolezen.

Nadaljuje se benigno. Po enem, dveh mesecih bolezen praviloma preide brez zapletov. Za perikardni izliv so značilne akutne in kronične faze. Poleg vnetnega procesa se tekočina kopiči tudi v perikardialni votlini.

Izvor perikarditisa lahko prispeva k različnim razlogom. Po statističnih podatkih so najpogostejši vzrok avtoimunske bolezni in alergije. Vendar pa obstaja še nekaj drugih dejavnikov, proti katerim se lahko razvije perikarditis, kot so virusi ali drugi vzroki.

Simptomi

Za akutne oblike perikarditisa so značilne bolečine v zgornjem delu prsnice. Pri perikarditisu je močna in boleča bolečina. Bolečine dajejo levi strani telesa - roki, rami, čeljusti, vratu ali hrbtu.

Simptomi so zelo podobni kliničnim simptomom srčnega napada.

Diagnostika

Po običajnih simptomih se perikarditis diagnosticira z:

  • subfebrilna temperatura;
  • levkocitoza s premikom levo;
  • povečanem ESR.

Nato se opravi rentgenski pregled in izvede EKG.

Zdravljenje

Pri akutni obliki in kopičenju tekočine v velikem volumnu je lahko potrebna perikardialna punkcija, da se črpa presežek tekočine. Za splošno zdravljenje se uporabljajo protivnetna zdravila, predpisuje pa se vdihavanje zmesi kisika in dušika.

Prolaps mitralne zaklopke

Pri krčenju levega prekata v predelu levega atrija se pojavi stanje prolapsa mitralne zaklopke. Praviloma večina ljudi s tem stanjem nima nobenih simptomov. Zdravljenje v takšnih primerih ni potrebno in ljudje vodijo normalno življenje.

Toda v hudih primerih prolapsa je potrebno zdravilo in včasih tudi operacija.

Simptomi

Simptomi prolapsa so naslednje manifestacije:

  • utrujenost;
  • bolečine v prsih;
  • občutek tesnobe in skrbi;
  • palpitacije srca;
  • pogoste migrene.

Zaplet prolapsa je lahko kap.

Res je, da je precej redka. Moten je delo avtonomnega živčnega sistema. Pojavijo se napadi panike, depresija in migrena. Prilagoditev srčnega utripa in dihanje preneha biti učinkovita. Zato utrujenost pri opravljanju celo preprostih premikov. Bolečine v prsnem košu ostro na levi strani telesa. Po zaužitju nitroglicerina ne smejo izginiti in se redko pojavijo po treningu ali med izvajanjem.

Zdravljenje

V primeru okužbe ventila se zdravljenje izvaja z antibiotiki. V hudih primerih, ki jih spremlja omedlevica, bolečina v prsih in napadi panike, je potrebno klinično zdravljenje.

Če zdravljenje z zdravilom ni prineslo rezultatov, je predpisan kirurški poseg z zamenjavo mitralne zaklopke.

Aritmije

Aritmija srca je kršitev normalnega srčnega ritma v različnih manifestacijah. Motnje srčnega ritma imajo lahko različne vzroke. Za namene zdravljenja zahteva celovit pregled, da se ugotovijo vzroki, mehanizmi in klinične manifestacije aritmije.

Simptomi

Glavna nevarnost za aritmije, težave pri določanju njihove vrste. Z redkim srčnim ritmom (bradikardija) se pojavijo šibkost, črnljenje v očeh in celo kratkotrajna izguba zavesti. Tahikardija in atrijska fibrilacija pri primarnih simptomih sta zelo podobna bradikardiji.

Vendar je izguba zavesti precej globoka, včasih pa zahteva tudi oživitvena dejanja.

Zdravljenje

Najučinkovitejši način za zdravljenje aritmij je operacija s srčnim spodbujevalnikom. Če ni jasne klinične manifestacije, je lahko zdravljenje omejeno na splošno zdravljenje.

Ne-kardiogeni vzroki

Bolečine v prsni in srčni regiji so lahko simptomi in ne-kardiogeni vzroki. Najpogostejše so motnje v prebavnem traktu, osteohondroza in pljučna bolezen.

Patologija GI

Želodčne bolečine in bolečine v požiralniku redko dajejo lopatici. Ko pride do take bolečine, je manj intenzivna kot bolečina, ki je neposredno povezana s srcem.

Takšne bolečine so odziv na vnetne procese v mišicah, ki so povezani s prebavnim traktom.

Kršenje drže pri veliki večini ljudi je opaziti iz šole. Deformacija hrbtenice zaradi specifičnega stika se pojavi tako, da se razdalja med vretencami natančno zmanjša z leve strani. Iz tega se pojavijo akutne hude bolečine v srčnem območju, ki segajo v lopatico. Bolečina je dolgotrajna in otežena zaradi ostrega nagiba telesa ali ostrega zavoja.
Bodite prepričani, da si ogledate video o tej temi.

Pljučne bolezni

Pri nekaterih boleznih pljuč lahko opazimo hude bolečine v prsnici in srcu. Levo stransko pljučnico ali plevritis, pa tudi absces in bronhitis, spremljajo boleči občutki na levi strani prsnega koša.

Drugi razlogi

Poleg teh, za bolečine v srcu, lahko obstajajo tudi drugi dejavniki. Razmislite o nekaterih bolj podrobno. Eden od vzrokov za bolečino v srčnem delu prsnice je lahko peptična razjeda. Precej neverjetno, vendar je. Zgaga, ki jo povzroča hiperacidnost pri ljudeh, se počuti drugače.

In eden od simptomov zgage se lahko izrazi v obliki bolečine v prsih na mestu srca.

Da bi ugotovili, da je bolečina v prsni koši posledica zgage, je vredno upoštevati okoliščine, v katerih se pojavlja. Bolečina, ki jo povzroča zgaga, ki se kaže pri upogibanju ali ko oseba laže. Pri upogibanju v ustih se pojavi značilen kisli okus želodčnih sokov in žolča.

Druga bolezen, ki lahko povzroči bolečino v prsih na levi strani, je Tietzejev sindrom. Ta bolezen je povezana z vnetjem hrbtnih delcev reber, ki se vežejo na prsnico. Bolečine, ki spremljajo to bolezen, so nenadne in zelo intenzivne.

Po svojih značilnostih so zelo podobni akutnemu napadu angine.

Za razlikovanje bolečine, ki se pojavi pri Tietze sindromu od angine in infarkta, je dovolj, da rahlo pritisnete na prsnico ali rebra, ki se nahajajo v njeni bližini. Med Tietze sindromom se bolečina po pritisku poveča. Angina ali bolečina zaradi infarkta ni odvisna od stiskanja.

Ostro in nenadno bolečino v prsni regiji lahko povzroči embolija pljučne arterije. Takšne bolečine poslabšujejo globoko dihanje ali kašljanje. Embolija pljučne arterije je zelo nevaren pojav, povezan z zamašitvijo pljučne arterije s krvnim strdkom in preprečuje dotok krvi v srce.

Skodle - ena od bolezni, ki niso povezane s srcem. To je virusna okužba, ki povzroča herpes. Vendar se lahko s skodlami v prsni regiji pojavi huda bolečina.

Takšne bolečine imajo pogosto lokacijo na levi strani prsnice ali so skodle.

Tudi trebušna slinavka ali žolčnik lahko postane eden od vzrokov za bolečino v območju srčnega področja. Pri hudih vnetjih teh organov, kolecistitisu in pankreatitisu je bolečina v trebuhu zelo močna in se prenaša v srce.

Bolečina v srcu, ki sega do leve lopatice

Mnogi ljudje v primeru bolečine v prsih, ki sevajo v levo lopatico, začnejo paniko, kar kaže na patologijo srca. V nekaterih primerih se strahovi potrjujejo, vendar lahko druge bolezni, ki niso povezane z miokardom, povzročijo bolečino.

Da bi odpravili neprijeten simptom, je treba natančno določiti vzrok, ki je povzročil njegov pojav.

Pojav bolečine v levi lopatici

Lahko se pojavijo boleče bolečine v srcu in pod levo lopatico, kot tudi:

Za obsevanje lahko:

  • Na levo stran središča prsnega koša.
  • Na zadnji strani prsnice.
  • V roki, rami, čeljusti.

Če so bolečine prisotne v srcu, so močne in ostre, vendar hitro minejo. Izjema je miokardni infarkt, pri katerem simptom traja več ur.

Če čutite bolečino, ki daje levi lopatici, je treba oceniti njen značaj, trajanje in moč. Pomembno je, da spremljate, kaj se zgodi, ko spremenite položaj telesa in po jemanju zdravil. Običajno se ljudje pritožujejo zaradi bolečin v središču prsnega koša, ki se pogosto daje pod lopatico.

Vzroki bolečine, povezane s srčnimi nepravilnostmi

Poudarjene so številne bolezni, ki vplivajo na srčno mišico in povzročajo bolečine v srčnem območju. Slednji izžareva v lopatico, roko, čeljust. Narava in moč bolečine sta neposredno odvisni od določene bolezni, njene stopnje in povezanih patologij.

Najpogostejši vzroki za bolečino so:

  • Ishemija
  • Miokardni infarkt.
  • Iztekanje ventila.
  • Aritmija.

Vsaka patologija ima svoje simptome. Če pride do vnetnega procesa, potem se telesna temperatura dvigne, aortitis spremlja oslabljen pulz. Pri anevrizmi je nemogoče odpraviti bolečino z nitroglicerinom. Stanje spremlja modra barva na obrazu.

Ishemija srca

S kisikom stradanje srca poveča tveganje za ishemijo. Najpogostejši vzrok miokardne izgube kisika je kršitev prehodnosti koronarnih žil, ki hranijo srce.

Koronarna bolezen srca se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Razlikuje se po številnih simptomih:

  • Motnje srčnega ritma.
  • Visoka utrujenost, splošno slabo počutje.
  • Slabost, bruhanje.
  • Dispneja, pomanjkanje zraka.
  • Okrepljeno delo znojnih žlez.

Pogosto se znaki ishemije ne pojavljajo dolgo časa, pogosto je prisotnost simptomov podobna motnji v prebavnem sistemu, saj se zgaga in bolečina pojavita med obroki.

Pogosto se manifestacija simptomov lahko zamenja z duševnimi motnjami. Opažamo:

  • Nerazumna tesnoba, živčnost.
  • Ravnodušnost do tega, kar se dogaja, apatija.
  • Nepojasnjen strah.
  • Občutek pomanjkanja zraka, zadušitve.

Da bi diagnosticirali patologijo, je potrebno opraviti vrsto pregledov, ki jih predpiše kardiolog, opravlja pa tudi nadaljnje opazovanje bolnika. Če zdravnik priporoči operacijo, bo potrebno posvetovanje s srčnim kirurgom.

Pri sočasni sladkorni bolezni ali visoki ravni sladkorja v krvi je potrebna ustrezna terapija, ki jo določi specialist na področju endokrinih bolezni.

Aritmija

To je kršitev srčnega ritma v različnih manifestacijah. Vzroki za nastanek bolezni so lahko različni, da bi lahko predpisali ustrezno zdravljenje, da bi določili etiologijo bolezni.

Aritmija se lahko kaže z različnimi simptomi, odvisno od vrste patologije. Z bradikardijo (počasen utrip srca), splošno slabostjo, omotico in omedlevico. Tahikardija (palpitacije srca) in atrijska fibrilacija s primarnimi znaki spominjata na bradikardijo.

Pogosto omedlevica v primeru aritmije zahteva nujno oživljanje. Pri sočasni angini se pojavi bolečina.

Pojav bolečine, ki sega v lopatico, lahko kaže na miokardni infarkt, kadar je nujno potrebna nujna oskrba. Glavni simptom je odsotnost oprostitve zdravil.

Perikarditis

To je vnetna lezija serozne membrane srca, ugotovljene so 4 vrste patologije:

V prvih dveh mesecih poteka bolezni ne povzročajo zapletov. Nato se kopičenje tekočine pridruži vnetni reakciji.

Najpogosteje je bolezen posledica avtoimunskih motenj, alergijskih reakcij, virusov in drugih dejavnikov, ki jih lahko povzročijo.

Perikarditis se lahko določi glede na pojav bolečine v zgornjem delu prsnega koša. Občutki so boleči, močni, podani lopatici, vratu, hrbtu, roki.

Klinična slika je podobna stanju infarkta, zato je potrebna diferencialna diagnostika.

Obstajajo številni simptomi:

  • Povečano število ubodnih levkocitov.
  • Visoka ESR.
  • Daljša telesna temperatura (v razponu od 37,1 do 38 ° C).

Za natančno diagnozo je potrebno narediti rentgen.

Ne-kardiogeni vzroki

Ko bolečina v srcu daje v levo lopatico, ni nujno govoriti o patologiji tega organa. Pogosto vzroki niso povezani s kardiologijo, lahko kažejo na motnje v ledvicah, želodcu in črevesju, osteohondrozi.

Stiskanje živcev

Za interkostalno nevralgijo je značilna huda bolečina. Slednji obseva pod lopatico, ima paroksizmalni značaj. Pojavi se kot posledica stiskanja medrebrnih živcev.

Bolečina se pojavi, ko vdihnete, ko se prsni koš razprostira, lahko daste ključni kosti, lopatico, spodnji del hrbta, povečate se z gibanjem, spremembo položaja telesa.

Sindrom je dolgotrajen, lahko se pojavi kadarkoli. Jemanje Nitroglicerina in drugih zdravil za srčno bolečino ne pomaga.

Osteohondroza

Kršitve prsne in vratne hrbtenice lahko povzročijo tudi simptome. Osteochondrosis, vnetni proces v medvretenčnih ploščicah, je najpogosteje diagnosticiran.

Pojavlja se pod vplivom številnih dejavnikov:

  • Prekomerna telesna teža, debelost.
  • Prekomerna redna vadba.
  • Poškodbe.
  • Ukrivljenost hrbtenice.
  • Poslabšanje pretoka krvi v notranje organe.

Bolezen hrbta lahko prepoznamo s pojavom nevroloških znakov: mravljinčenje prstov, občutek »plazenja muh«, poslabšanje gibanja roke.

Odstranitev bolečine in drugih pojavov medrebrne nevralgije in osteohondroze se pojavi s pomočjo anestetičnih tablet. Nadaljnje zdravljenje je odpraviti vzrok.

Kako ugotoviti, ali je bolečina povezana s srcem

Če bolečino povzročajo težave s srcem, potem je za prsnico prisoten pritisk. Pojavijo se tudi številni znaki:

  • Kratka sapa.
  • Motnje tlaka.
  • Neuspeh srčnega ritma.
  • Utrujenost leve roke.
  • Traja nekaj ur.
  • Neprijetni občutki se pojavljajo v obliki napadov.
  • Poslabšanje delovanja, splošno stanje.
  • Risanje bolečine na levi strani telesa.
  • Pojav simptomov ni povezan s hrano in položajem telesa.

Kako olajšati stanje

Terapevtski ukrepi so neposredno odvisni od vzroka, ki je povzročil pojav simptomov na levi strani telesa.

Ishemija

Zdravljenje koronarne arterijske bolezni je sprva namenjeno odpravi vzroka.

Poleg tega mora bolnik:

  • Odpravite slabe navade.
  • Normalizirajte težo, pritisk.
  • Nižji holesterol.
  • Vodite zdrav način življenja.

Včasih je potrebna operacija:

  1. Angioplastika - uvedba posebnega katetra v posodo za njegovo širitev. Včasih dodatno namestite stent (stenting).
  2. Operacija obvoda koronarnih arterij. Prizadeto plovilo se izogne ​​z lastnim plovilom drugega pacienta.

Miokardni infarkt

Obstaja bolečina brez izpostavljenosti določenim obremenitvam. Če imate akutni simptom, morate vzeti 1-2 tableti nitroglicerina. Če se izboljšanje ne pojavi, takoj pokličite zdravniško ekipo.

Perikarditis

Če se kopiči tekočina, se izvede punkcija, da jo odstranimo. Za zdravljenje so predpisana protivnetna zdravila, inhalacije z mešanico kisika in dušika.

Kateri zdravnik naj se posvetuje in kaj naj pregleda

Kardiolog se ukvarja z diagnozo patologije in predpisovanjem zdravljenja, z razvojem zapletov pa se opravi temeljit pregled. Če simptom bolečine ne izgine, je potrebno posvetovanje s srčnim kirurgom.

Za določitev vzroka za ne-kardiogene bolečine se bolnika napoti na gastroenterologa, nevrologa, psihoterapevta, dermatologa, ortopeda.

Zapleti

Pomen pravočasne diagnoze in odpravljanja vzroka je posledica velikega tveganja zapletov.

S strani srca niso izključeni naslednji pojavi:

  • Raztrganje miokarda.
  • Neuspeh ritma dela.
  • Akutno srčno popuščanje v hudi obliki. Včasih nastane srčna astma, pljučni edem, ki ogroža pacientovo življenje.
  • Kardiogeni šok - hudo srčno popuščanje z okvarjenim pretokom krvi v vse organe.
  • Srčni utrip Kri vstopi v perikardialno votlino in aretira srce.
  • Srčna anevrizma - protruzija dela srčne mišice na področju nekroze.
  • Perikarditis je vnetna reakcija zunanje lupine, za katero je značilna stalna bolečina.
  • Tromboembolični sindrom. Nastane, ko se krvni strdek pojavi v predelu srca, ventrikularna anevrizma.

Če so vzroki za bolečino ne-kardiogeni vzroki, so možni naslednji zapleti:

  • Intervertebralna kila.
  • Krči mišic.
  • Funkcija zmanjšanja ali izgube gibanja.
  • Paraliza

Takojšnje zdravljenje bo odpravilo simptome in preprečilo razvoj takšnih zapletov.

Bolečine v srcu dajejo lopatici, levi roki, hrbtu

Na svetu praktično ni nobene odrasle osebe, ki vsaj enkrat v življenju ni doživela bolečine na srčnem območju, tako da bi roki ali drugim delom telesa dala lopatici. Hrbet, lopatica in roka (najpogosteje levo) sta med seboj povezana s sistemom nevronskih povezav. Pogosto te bolečine povzročajo, da ste bolj zaskrbljeni zaradi svojega zdravja kot v vsakem drugem primeru. Večina se odločno odziva na možne težave z najpomembnejšim organom, da bi se čim prej lotila vzrokov bolečine v srcu.

Bolečina pod levo lopatico in povzroči roko

Če bolečine v srcu dajejo lopatici, levi roki ali hrbtu, to ne pomeni, da je resna bolezen srca nujno vzrok za takšne občutke. Zelo pogosto pri teh simptomih se izvor bolečine nahaja zunaj srčne mišice. Zato lahko vse bolečine v območju srca, hrbta, leve roke in lopatice zaradi razlogov za njihov nastanek razdelimo na:

  • ishemične bolečine, ki se pojavijo pri različnih boleznih srca;
  • boleznijo srca.

Obstaja kar nekaj možnih vzrokov za srčne bolečine, ki se širijo na hrbet, levo roko in lopatico:

  • revmatične bolezni;
  • radikulitis prsnega koša;
  • bolezen rebrastega hrustanca;
  • miokardni infarkt;
  • angina pektoris;
  • nevroza

Bolečine, ponavadi simptomi koronarne bolezni srca, so izrazite. Zdi se, da so pekoče, stisnjene, stisnejo občutki v območju srca, dajejo lopatici, levi roki ali rami. Takšne bolečine pogosto spremlja kratka sapa.

Če je bolečina v srcu kratek ali periodičen, je to najverjetneje simptom nevroze.

Za pojasnitev vzrokov za bolečine v srcu, dajanje v hrbet, levo roko, lopatica, je treba posvetovati kardiologa v kliniki za temeljit pregled. Diagnosticiranje vzrokov za takšne bolečine vključuje:

  • obvezna študija srčne dejavnosti;
  • elektrokardiogram;
  • test tekalne steze;
  • veloergometrija:
    • fonokardiografija;
    • ehokardiografija;
    • koronarna angiografija;
    • miokardna scintigrafija.
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • radiografija;
    • dodatna posvetovanja s strokovnjaki drugih profilov:
      • ortoped;
      • gastroenterolog;
      • nevrolog;
      • medicopsiholog.
  • preučevanje hrupa srca, njegove oskrbe s krvjo, stanja srčnih mišic, ventilov, koronarnih arterij;
  • raziskave za prisotnost bolezni, ki niso povezane s srcem;
  • druge pomembne diagnostične metode.

Zdravnik, ki je predpisal preglede in pregledal njihove rezultate in obstoječe simptome, ki temeljijo na njih, bi moral določiti diagnozo in predpisati zdravljenje bolniku.

Včasih, da se znebimo takšnih bolečin v srcu, je dovolj, da opravimo potek ročne terapije, včasih pa je edino lajšanje bolečine kirurška operacija. Kljub temu je večina napovedi optimističnih in statistike kažejo, da so takšne bolečine mogoče zdraviti.

Vzroki za širjenje srčne bolečine pod levo lopatico

Diferencialna diagnoza kardialgije, nevralgije in mialgije

Najpogostejše patologije, ki povzročajo bolečine, ki se pojavijo pod lopatico in v območju srca, so naslednje:

Bolezni mišično-skeletnega sistema: t

  • skolioza;
  • osteohondroza prsne in vratne hrbtenice;
  • travmatske poškodbe rebra in / ali lopatice;
  • medvretenčna kila v prsni koš;
  • miozitis.
  • medrebrna nevralgija;
  • sindrom miofascialne bolečine;

Bolezni srca in ožilja:

  • ishemična bolezen srca;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • stratifikacija aneurizme aorte;
  • okvare srca (pogosto mitralni ventil);
  • endokarditis;
  • miokarditis;
  • perikarditis.

Naše telo je zelo kompleksen sistem, kjer je vse povezano. Zato so razlogi, zaradi katerih bolečina v srcu luskavici lahko težave prebavnega, dihalnega in drugih sistemov (podobni simptomi se pojavijo pri želodčni razjedi, zapleteni zaradi perforacije, GERB, pankreatitisa, pljučnice, plevritisa, bronhitisa). Prav tako ne smemo pozabiti na psihogeno etiologijo pojavljanja nelagodja v tej anatomski regiji. Upoštevati mora tudi poklic bolnika. Delo pacienta je pogosto povezano z napetostjo mišic ramenskega dela. To je še posebej nagnjeno k voznikom, šiviljam, strojnikom.

Kako klinično razlikovati med kardialgijo in bolečino, povezano z nevrološkim ali mišičnim izvorom?

Zakaj se srčna bolečina v akutnih primerih izžareva v lopatico?

Obsevanje bolečine je sposobnost telesa za širjenje nelagodja na oddaljeni razdalji od kraja njegovega nastanka. Razlog za ta pojav so strukturne značilnosti človeškega telesa.

V procesu embriogeneze se srce razvije anatomsko vzporedno z vratom, zgornjimi udi in delom hrbta. Zato vsa ta območja dobijo živčna vlakna iz istih predelov hrbtenjače.

Inervacija srca se doseže s šestimi pleksusi, pa tudi z živčnimi vlakni hrbteničnega vozla. Vse to zagotavlja precej široko raven zaznav in manifestacij neugodja za prsnico. Obsevanje srčne bolečine je posledica dejstva, da so impulzi, ki prihajajo iz "črpalke" našega telesa in lopatice, zaprti na istem mestu. Na tej podlagi se lahko draženje prosto prenaša iz ene veje v drugo, kar zagotavlja polimorfizem kliničnih manifestacij.

Torej, ko bolečina v srcu daje v levo lopatico, ne smete takoj piti šačic zdravil, ki zdravijo to stanje kot srčni napad a priori. Samo celovita ocena države vam bo omogočila oblikovanje predhodnih zaključkov o vaši blaginji. Končno diagnozo določi le specialist.

Ali je obsevanje srčne bolečine nujno?

Kako razumeti, da se razvije življenjsko nevarno stanje in da ni časa za odlašanje?

Če pride do ostre bolečine v srcu in pod lopatico, ki traja več kot 15 minut, ne preide po jemanju nitroglicerina, to kaže na razvoj izrednega dogodka.

Poleg bolečine lahko akutni koronarni sindrom spremljajo tudi naslednji simptomi:

  • suha usta, občutek strahu;
  • huda letargija, omotica, izguba zavesti;
  • vene na vratu utripajo in nabreknejo;
  • prekinitve v delovanju srca, srčni utrip;
  • leva roka in spodnja čeljust lahko omrtvičita;
  • težko dihanje, težko dihanje zaradi občutka tesnosti v prsnem košu;
  • slabost, bruhanje, hladno znojenje;
  • padec krvnega tlaka;

V primeru pojava vsaj enega od zgoraj navedenih znakov je treba nujno poklicati reševalno ekipo. Pogosto je glavni razlog za visoko stopnjo zapletov pozna hospitalizacija.

Preprečevanje vzrokov za takšno bolečino

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje tri vrste preprečevanja vseh bolezni: primarno, sekundarno in terciarno. Pomen vseh preventivnih ukrepov je preprečevanje bolečine, zmanjšanje ponovitev in poslabšanja simptomov, okrevanje po zdravljenju.

Preprečevanje takšnega bolečinskega sindroma je neposredno odvisno od vrste osnovne bolezni, ki je privedla do tega.

Ko se pokaže patologija srca:

  • spreminjanje življenjskega sloga, ki vključuje normalizacijo teže, zavračanje slabih navad, izmerjeno fizično aktivnost;
  • uravnotežena prehrana z omejevanjem soli, živalske maščobe, obogatene z zelenjavo in sadjem;
  • stalna uporaba drog;
  • redno merjenje krvnega tlaka, štetje srčnega utripa (pulz).

Pri boleznih mišično-skeletnega in živčnega sistema:

  • se udeležujejo razredov medicinske fizične kulture;
  • pazi na podhladitev;
  • redno spreminjajte položaj telesa, da razbremenite iste mišice;
  • opraviti masažo po indikacijah.

Sklepi

Po statističnih podatkih se več kot 1/3 ljudi pritožuje zaradi bolečin v srcu. Več kot polovica teh primerov ni povezana z miokardnim problemom. V času postavitve diagnoze določa kakovost nadaljnjega zdravljenja, od katerega je odvisno ohranjanje zdravja in življenja.

Kaj kaže bolečina v srcu, če jo da luskici?

Ko bolečina v srcu daje v lopatici, jo je treba najprej poiskati v srcu, vendar ne zanemariti dela drugih notranjih organov. V bližini srca je več pomembnih organov, katerih patologije lahko povzročijo podobne neprijetne občutke.

Toda najpogosteje je razlog v srcu, manj pogosto v hrbtenici, v prebavnih organih, pljučih. Včasih se bolečina in nelagodje pojavita, ko se imenuje. tunelski sindromi - kompleksi simptomov, povezanih s kompresijo perifernih živcev, in drugimi nevrološkimi dejavniki.

Vrste bolečine v bližini srca z odbojem v lopatici

Bolečine v srcu in pod levo lopatico imajo različne vrste in vrste:

Poleg levega ramenskega lista lahko daje:

  • od sredine prsnega koša v levo;
  • v sredini hrbta;
  • v roki, ramenih, vratu in čeljusti.

Ko se začnejo bolečine v srcu, ki dajejo lopatici, je treba paziti na naravo bolečih občutkov, njihovo intenzivnost, trajanje in spremembe, ko se spremeni položaj telesa, in odziv na jemanje zdravil. Običajno se srčno-žilne bolezni pojavljajo z bolečino v osrednjem delu, lahko pa se izlivajo tudi na levo stran prsnega koša pod lopatico.

Srčni vzroki za bolečino z odbojem pod lopatico

Če nastajajoča bolečina v srcu daje v levo lopatico, morate upoštevati splošno stanje, da vidite druge klinične znake nastopa bolezni srca. Vzroki bolečine, ki jih dajejo lopatici, so:

Bolezen koronarnih arterij je patologija, ki je posledica nezadostne prekrvavitve srčnih tkiv, zaradi katere se lahko pojavijo angina in miokardni infarkt. Angina pektoris je paroksizmalna bolečina v srcu, ki se najpogosteje pojavlja med fizičnim naporom in čustvenimi izkušnjami. Bolečine v prsnem košu so akutne, običajno trajajo od 2 do 5 minut (največ 15 minut), vendar po samem začetku počitka in koncu obremenitve preidejo same.

Srčni napad je nenadna prekinitev oskrbe s krvjo v levem prekatu, kar povzroči nekrotizacijo (smrt) prizadetega območja. Po 20-40 minutah po prenehanju oskrbe s krvjo poginejo celice prizadete mišice, kar lahko privede do smrti. Simptomi srčnega napada so:

  • hude bolečine v prsih v osrednjem delu prsnega koša, ki sevajo v levo (v roko, ramo, vratu, čeljusti);
  • kratka sapa;
  • močna tesnoba in strah.

Napad se lahko začne ne glede na obremenitev in se ne ustavi z jemanjem nitroglicerina.

Značilni simptomi srčnega napada

Koronarni spazem je oblika srčnega popuščanja, ki je močno zoženje sten koronarnih arterij in povzroča hude bolečine v prsih. Pojav je običajno povezan s sklerotizacijo krvnih žil, pa tudi z revmatoidnimi žilnimi lezijami. Pogosto se v ležečem položaju pojavi neprijeten občutek v prsnem košu, zaradi česar se imenuje ostala angina.

Aritmija je nenormalen srčni utrip, upočasnitev (bradikardija) ali pospešek (tahikardija) srčnega utripa. Običajno aritmija ne povzroča bolečin, toda v ozadju se lahko pojavi angina pektoris, za katero je značilna bolečina.

V primeru bolečine v predelu srca z odbojem pod levo lopatico je zelo pomembno, da lahko razločimo njihovo naravo, da bi pravočasno pomagali pri srčnem napadu. Značilen znak srčnega napada je pomanjkanje odziva na droge, nenaden napad in obsevanje leve strani telesa.

Možne bolezni brez srca

Spinalna osteohondroza

Kršitve pri delu in strukturi vratne in prsne hrbtenice se lahko pojavijo tudi z neprijetnimi občutki na levi strani prsnega koša, ki so pod lupino. Pogosto je vzrok bolečine, ki se čuti kot bolečina, ki daje lusku, osteohondroza.

To je vnetni proces distrofičnega tipa v medvretenčnih ploščah, ki izhaja iz:

  • poškodbe;
  • cirkulacijske in prehranske motnje;
  • statične obremenitve;
  • prekomerna telesna teža;
  • nepravilen položaj hrbta pri hoji in med sedenjem ter drugi dejavniki.

Degenerativne procese v prsni regiji pogosto spremlja občutek »kola« v prsnem košu v predelu lopatice.

Medrebrna nevralgija

Bolečina pod levo lopatico v območju srca je pogosto povezana s stiskanjem in draženjem medrebrnih živcev. Občutki so bolniki opisani kot akutne, pekoče bolečine v predelu srca, ki dajejo lopatici, pojavljajo se sporadično in imajo paroksizmalni značaj. Značilen dejavnik medrebrne nevralgije je pojav neprijetnih občutkov med vdihavanjem, ko se celica prsnega koša širi. Pri gibanju se bolečina običajno poveča, pod levo lopatico, ključnico in spodnji del hrbta.

Pomembno je! Pomemben znak nevralgije, ki jo razlikuje od srčnih bolezni, je dolgotrajnost bolečine, ki se pojavi ob kateremkoli času dneva in se ne zadrži z zdravili za jedra.

Stiskanje suprasokularnega živca

Stanje, v katerem so bolečine v srcu in pod lopatico, se pojavi tudi, ko je stisnjen suprakapularni živček, ki inervira supraspinatus in subskularne mišice ter kapsulo ramenskega sklepa. Kompresija suprakapularnega živca je posledica poškodb, obremenitev in pogosto ponavljajočih se gibov (npr. Pri delu z vesli). Narava bolečine - ostra, streljanje ali šivanje, ki jo spremlja otrplost rok, mravljinčenje in "guske" pri selitvi. Motorna funkcija roke je lahko omejena. Značilne trofične spremembe - neuspeh mišic roke.

Pljučne bolezni

Bolezni dihal lahko povzročijo tudi bolečine v srcu in prsnem košu, kar daje lopatici. Najpogosteje taka bolečina v srcu pod lopatico daje:

  • vnetje pljuč;
  • bronhitis;
  • absces;
  • tuberkuloze.

Drugi značilni znaki patologije dihal so težko dihanje, pomanjkanje zraka, pomanjkanje zraka in hipoksija, izraženi v modri koži. Vnetje pljuč, bronhitisa, plevritisa in tuberkuloze povzroča kašelj, ki ga lahko spremlja viskozni izpljun. Obstaja visoka vročina in zvišana telesna temperatura (zlasti z abscesom pljuč), splošna slabost in telesne bolečine.

Torej, kaj boli - srce ali ne?

Da bi ugotovili, da je vir bolečine v srcu, morate paziti na druge simptome:

  • sprememba pulza - povečanje ali upočasnitev se lahko pojavi pri skoraj vseh srčnih boleznih;
  • zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka - pri ishemični bolezni se običajno ugotovi zvišan krvni tlak;
  • pogoje, pod katerimi je prišlo do napada, ne glede na to, ali je bil obremenitev, stres ali oseba v mirovanju;
  • trajanje napada je kratko (do 5 minut), daljše (od 15 do 30 minut);
  • ali so bili podobni občutki.

Uporabni video

V naslednjem videoposnetku lahko izveste o nevarnih simptomih bolezni srca:

Bolečine v srcu dajejo lopatici: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Boleči kolki, ki oddajajo (izžarevajo) v predelu ramenskega ramena in enega od zgornjih okončin, vedno skrbijo za ljudi, ker so povezani z resnimi srčnimi boleznimi. V mnogih primerih je to smiselno, vendar ne manj kot v primerih, ko bolezni drugih pomembnih organov posnemajo kardialgijo.

Za pravočasno in kompetentno zdravljenje morate razumeti vzroke neugodja. Kaj povzroča nelagodje v tem delu telesa? In kako razlikovati bolečinski sindrom, ki je povezan z miokardnimi spremembami in ni povezan s tem problemom?

Znaki kardiogene bolečine

Če je neugodje povezano z miokardnimi težavami, se počuti kot pritisk za prsnico. Za neprijetne občutke se pridružite:

  • kratka sapa;
  • sprememba krvnega tlaka (BP);
  • aritmije;
  • odrevenelost okončine - pogosteje levo (težko držite pero, pišite);
  • bolečine v srcu, ki segajo do lopatice.

Glavna merila, ki označujejo stanje pri srčni patologiji, so:

  • relativno kratko trajanje sindroma (do nekaj ur);
  • resnost in paroksizmalne bolečine;
  • stiskalna bolečina;
  • krepitev nezadovoljstva med aktivnim delovanjem in izboljšanje stanja v času počitka;
  • patološki sindrom ni povezan s prehranjevanjem ali pa pacient leži ali stoji ali se upogiba.

Posredni znak, ki lahko kaže na razvoj bolezni opisanega organa, se kaže v vedno pogostejših napačnih premikih (oseba spusti predmete, zgreši mizo itd.). Nekatere vrste bolečine se ustavijo z zdravili (z uporabo nitroglicerina).

Kardiogeni dejavniki, ki povzročajo bolečino

Obstaja veliko bolezni, ki vplivajo na srce in lahko povzročijo neugodje v predelu prsnega koša in obsevanje bolečin v zgornjih okončinah, spodnji čeljusti, občutek grudice v grlu in druge neprijetne simptome:

  • srčni napad;
  • aneurizma aorte;
  • angina pektoris;
  • okvare srca, vključno z ventilskim aparatom;
  • miokardna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • hipertenzija.

Vsako bolezen spremljajo tudi njeni značilni simptomi, poleg bolečin v prsih. Med procesi, povezanimi z vnetjem, je to povečanje splošne temperature telesa, aortitis - asimetrija pulza, anevrizma s svojim ločevanjem spremljajo močne neprijetne občutke, ki jih ni ustavil nitroglicerin, in modro obraz.

Za srčni napad je značilen občutek strahu, valovito povečanje simptomov, ostra in zelo močna pekoča bolečina v predelu levega ramenskega rezila, tesnoba, hladen znoj. Nitroglicerin ne more izboljšati stanja. Za angino pektoris je značilen poseben srčni kašelj in občutek grudice v grlu. Pri trajni hipertenziji med krizo se bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja kisika. Kršitev ventilskega aparata pogosto spremlja vestibulopatija (omotica).

Nevrološke patologije in psihološke težave

Številne bolezni, povezane z organskimi in funkcionalnimi motnjami živčnega sistema, povzročajo simptome, ki posnemajo bolečine v srcu. Najpogostejši so:

  • osteohondroza;
  • medrebrna nevralgija;
  • VSD / NDC (distonija);
  • poškodbe medvretenčnih ploščic;
  • kardioneuroza;
  • prikrita depresija;
  • anksiozne motnje (tudi med menopavzo).

Pri osteohondrozi in hernijalnih lezijah medvretenčne plošče se pojavijo mravljinčenje in bolečine v roki zaradi stiskanja živčnih končičev, rahle odrevenelosti in šibkosti mišic. Osteohondroza se lahko kombinira s cefalgijo in vestibulopatijo. V primeru nevralgije se bolečina poslabša z dihanjem, ostrim delovanjem (kihanje, nagibanje). Pri distoniji pride do poslabšanja stanja v obdobju živčne napetosti in zjutraj. Za vse opisane bolezni (razen za depresijo) je značilno nelagodje v rebrih.

Mediastinalne patologije

Najpogosteje angina pektoris posnema krč požiralnika. Brez dodatnih preiskav je težko razlikovati med temi stanji, saj se bolnikovo dobro počutje izboljša po jemanju nitroglicerina in doživlja značilne znake kardialgije - bolečine v območju srca, lopatice, prsnega koša. Poleg tega lahko nelagodje v opisanem delu telesa spremljajo:

  • traheitis;
  • mediastinalni emfizem;
  • embolijo arterij, ki oskrbujejo pljuča.

Za bolezni, za katere je značilen suh kašelj, bolečine v prsih. Pri emfizemu je bolnik zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja, občutkov pritiska, embolije, omedlevice in smrti.

Bolezni kostnega aparata in mišičnega sistema

Pod lopatico lahko izžarevajo bolečine, ki jih povzročajo naslednje patologije:

  • osteoporoza;
  • fibromialgija;
  • miozitis medrebrnih mišic ali njihovo prenapetost (npr. pri igranju pihalnih instrumentov);
  • chondrite;
  • rebra in interskapularni sindromi.

Bolečine v srcu so značilne za Tietzevo patologijo (vnetje hrustanca neznanega izvora), osteosarkom enega / več reber, poškodbe na tem področju (modrice in zlomi) in mišično-fascialni sindrom. Slednja bolezen se šteje za redko in jo povzroča travma z nastankom intramuskularnega hematoma in prolapsa fibrina.

Bolezni spremlja otekanje lezije. Za onkopatologijo je značilno poslabšanje ponoči. Vse bolezni, navedene v tem odstavku, spremljajo bolečine v območju reber.

Bolezni prebavnega sistema

Te bolezni spremljajo bolezen blata, slabost (včasih bruhanje), pogosto zgaga. Ni jih veliko, vendar uspešno posnemajo bolečino v srcu. Med glavnimi so:

  • razjeda prebavil;
  • ezofagitis in dilatacija požiralnika želodca;
  • membranska kila;
  • poslabšanje pankreatitisa in holecistitis.

Najpogosteje se poslabšanje pojavi na prazen želodec, nekaj ur po jedi (z razjedo) ali v procesu prehranjevanja (patologija požiralnika). Pri kilah se bolečina v ležečem položaju poveča in je lokalizirana za prsnico. Isto neugodje čutimo z ulceroznimi lezijami prebavil.

Pri poslabšanju vnetja trebušne slinavke in žolčnika se bolečina v desnem hipohondriju čuti, lahko pa seva proti levi strani prsnega koša. Ko holecistitis kaže nočne bolečine in grenak okus v ustih, zlasti zjutraj.

Pljučne težave

Velik seznam bolezni, ki prizadenejo pljuča in pleuro, lahko povzroči akutno neugodje za prsnico, ki aktivno posnema bolečine v srcu, kar lahko pod ledvico. Glavni so:

  • pljučnica (lobar);
  • plevritis;
  • pljučni absces;
  • tuberkuloza;
  • pnevmokonioza;
  • pnevmotoraks;
  • pljučni tumor.

Patologije spremljajo bolečine v prsnem košu, kašelj, občutek pomanjkanja sape, kratka sapa. Med vnetnimi procesi pri bolniku se temperatura včasih dvigne na zelo veliko število (40-41 stopinj Celzija), pri tumorju pa ostane na ravni subfebrilnega. Bolniki lahko izgubijo težo, doživijo hudo šibkost, se vržejo v znoj, moti apetit.

Prva pomoč

Z močnimi in ostrimi bolečinami vse večjega značaja morate čim prej poklicati rešilca. Pri očitnem nelagodju v retrosternalnem prostoru morate takoj storiti naslednje:

  • ustavi vsako dejavnost;
  • lezite ali se naslonite (pri vestibulopatiji morajo biti noge povišane glede na glavo);
  • se znebite tesnih oblačil;
  • zagotavljanje dostopa do zraka;
  • jemljejo nitroglicerin (v odmerku največ 2 tablet pod jezikom).

Če je bil bolečinski sindrom ustavljen, se morate obrniti na terapevta ali ga poklicati doma. Če zdravilo ni pomagalo v prvih 3 minutah po resorpciji, pokličite rešilca. Po uporabi tega orodja je možna kratkotrajna cephalgia.

Diagnoza in zdravljenje

V nekaterih primerih ugotavljanje vzrokov bolezni zahteva resen pregled in posvetovanje s številnimi strokovnjaki:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • nevrolog;
  • psihoterapevt (medicinski psiholog);
  • onkolog;
  • pulmolog;
  • kirurg (ortoped).

Poleg fizičnega pregleda in anamneze igrajo pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi med boleznimi srca in boleznimi drugih organov laboratorijske in strojne metode. Študije se lahko izvajajo: t

  • krvni test (klinični, biokemični);
  • EKG, ehokardiografija;
  • CT / MRI;
  • radiografija prsnega koša.

Pri proučevanju stanja srca s stresnimi tehnikami: test na tekalni stezi in kolesarska ergometrija. Lahko se nanaša na fonokardio, koronarno, miokardno scintigrafijo. Če je potrebno, uporabite druge metode pregleda, ki omogočajo oceno stanja koronarnih arterij in same srčne mišice. Obseg in režim zdravljenja sta neposredno odvisna od vzrokov bolezni. Te lahko vključujejo:

  • operativne ukrepe;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija.
  • metode ročnega popravljanja;
  • normalizacija dela in počitka.

Večina resnih patologij zahteva določeno obdobje okrevanja, rehabilitacijo v posebnih klinikah (oddelkih) in zdraviliško zdravljenje.