Haglundova deformacija je tumor na peteliniku, ki se pojavi na območju nad Ahilovo tetivo. Bolezen je dobila ime v imenu imena odkritelja. Ta bolezen je zelo pogosta, je glavni vir bolečine v zadnji strani pete.

Diagnozo patologije ni lahko diagnosticirati, saj so simptomi in klinična slika zelo podobni revmatoidnemu artritisu. V tem članku bomo podrobneje preučili to bolezen in opisali zdravljenje Haglundove deformacije z ljudskimi zdravili.

Kaj je deformacija Haglunda?

Haglundova bolezen je vidni zgornji del zadnjega pestičja. Pri ljudeh, na podlagi videza izobraževanja, se rast primerja z rogom nosoroga. Danes se v medicinski praksi uporablja izraz "deformacija", ki najbolj jasno opisuje situacijo.

Pritisk se nagiba k povečanju velikosti, kar vpliva na Ahilovo tetivo in vrečko na področju pritrditve s kalcanusom. Zaradi tekočih procesov na mestu poškodbe pride do vnetja, ki ga pogosto spremlja otekanje in nastanek mehurčka na peti. Tako je deformacija kalkaneusa sestavljena iz dveh delov: rasti kosti in mehkih tkiv z vnetjem, ki prehaja skozi njih.

Glede na obseg lezije je peta lahko mehka (značilna za poslabšanje v tetivi ali bursa) ali trda (pomanjkanje vnetnih procesov). Upoštevajte, da je nastanek vnetja tetive ali vrečke brez pojava rasti kosti drugače imenovan, ker je popolnoma drugačna bolezen.

Več informacij o zunanji manifestaciji bolezni lahko najdete na spodnji fotografiji.

Razlogi

Do danes ni znano, iz kakšnega razloga je rast Haglunda. Večina znanstvenikov meni, da je patologija nastala zaradi genetske predispozicije. Prav tako so skoraj vsi prepričani, da na vir patologije vpliva več dejavnikov:

• prekomerni lok stopala;
• nogavica;
• čevlji z visokimi hrbti;
• ravne noge;
• nošenje tesnih in neprijetnih čevljev.

Simptomi

Simptomi te bolezni so neposredno odvisni od resnosti poteka bolezni in številnih povezanih dejavnikov. Strokovnjaki svetujejo, da pozorno opazujete manifestacije deformacije Haglunda.

Simptomi patologije:

• povečanje vidne pete;
• nelagodje v območju pete in pordelost kože;
• otekanje, ki je posledica rasti trenja;
• videz vodnega mehurčka na hrbtni strani pete;
• trda ali mehka na dotik;
• vnetje na prizadetem območju.

Diagnostične metode

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati Haglundovo deformacijo, da se izognemo nepopravljivim učinkom. Če se znajdete v enem ali več teh simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Za diagnozo uporabite naslednje raziskovalne metode:

• rentgen Ta vrsta preizkusa je najpomembnejša. Zahvaljujoč njemu lahko prepoznate rast in si ogledate strukturo tumorja;
• MRI Če se po rezultatih rentgenskih slik kostna komponenta v rasti ne najde, je treba ugotoviti stanje sluznice vrečke, Ahilove tetive in mehkih tkiv stopala. To bo pomagalo vzpostaviti magnetno resonančno slikanje.

Pomembno je! Pozen dostop do zdravnika je obremenjen z resnimi posledicami, do razpada Ahilove tetive.

Zdravljenje

Zdravljenje Haglundove bolezni izberemo individualno in je odvisno od resnosti patologije in splošnega stanja bolnika. Ponavadi je predpisana konzervativna metoda zdravljenja, in če je neuspešna, zdravniki priporočajo operacijo.

Obstajajo 3 vrste deformacij:

1. Konzervativna terapija.
2. Kirurški poseg.
3. Tradicionalna medicina.

Konzervativne metode zdravljenja

Najpogosteje bolniki poiščejo pomoč pri specialistu za akutne vnetne procese v območju pete. To je eden najpomembnejših simptomov Haglundovega seva.

V tem primeru se zdravljenje začne z odpravo vnetja. Za boj proti patologiji so določeni naslednji ukrepi: t

1. Zdravljenje z zdravili, ki vključuje:
   • protivnetna zdravila: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • mazilo: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • zdravila proti bolečinam v obliki tablet in injekcij: „Nurofen“, „Ketonal“, „Nise“.
2. Fizioterapija:
   • terapija s udarnimi valovi;
   • laserska terapija;
   • magnetna terapija.

Prav tako zdravniki priporočajo uporabo posebnih in udobnih čevljev. Strogo je nemogoče nositi čevlje, ki ima zaprta hrbta. Za te namene so najprimernejši skrilavci in sandale. Za lajšanje otekline je priporočljivo, da na prizadeto območje nanesete grelno blazino z ledom.

Ljudska pravna sredstva

Pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah lahko uporabite alternativno medicino. Pomembno je vedeti, da se je pred uporabo tega ali tistega zdravila potrebno posvetovati z zdravnikom, da bi odpravili možnost alergijskih reakcij.

Terapijo z ljudskimi metodami lahko izvajamo na naslednje načine:

• Jod popolnoma razbremeni vnetja in bolečine. Jod se lahko preprosto razširi na stožec ali pa se z dodajanjem naredi stiskanje;
• milo za perilo. Ta metoda lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečine zaradi kopičenja. Kraj poškodbe je treba razmazati s sesekljenim perilom, nato pa kožo oprati in nanj nanesiti jodovo mrežo;
• kafrino olje. Recept uporabe je enak kot v drugem primeru. Okuženo območje namažemo z oljem, nato izperemo in nanesemo mrežo joda.

Recepti ljudskih zdravil za sev Haglund:

• decoction. Za pripravo tega orodja bodo potrebni redni krompir in voda. Krompir olupite in zavrite. V iz tega izhajajo juho, morate Vinuti noge, in takoj, ko se voda začne ohladiti, morate zaliti čisto vodo;
• mazilo za propolis. Ta naravna sestavina ima odlično analgetično in antibakterijsko delovanje. Ta recept bo potreboval žogo propolisa. V roki mora biti dobro gnetena, da se malo segreje. Potem utrdimo grudo s propolisom. Ta postopek je treba ponoviti vsak dan. Propolis lahko nadomestimo z alkoholno tinkturo;
• obkladek Sestavine: 1 del limone, 1 del joda in 2 tableti aspirina. Vse sestavine se temeljito premešajo in položijo na mesto nastanka. Ta postopek je treba ponavljati vsak dan 3 dni.

Preberite več o tem, kako se v tradicionalni medicini še vedno uporablja milo.

Kirurško zdravljenje in rehabilitacija

S kompleksnim potekom bolezni in neučinkovito konzervativno terapijo zdravnik predpiše operacijo, katere volumen in oblika sta določena individualno.

Namen operacije je odstraniti rast kosti. Zaradi tega se zmanjša pritisk na Ahilovo tetivo in sluznico.

Če ima bolnik hudo bolečino, oteklino in vnetje poleg rasti, kirurg odstrani okoliško tkivo. Skupaj z udarec se odstrani in sluznice.

Obstajajo 3 vrste operacij:

• odprta metoda;
• endoskopska metoda;
• korektivna metoda osteotomije kalkanusa.

Ob koncu operacije se bolnik najpogosteje lahko giblje brez pomoči drugih, vendar mora opraviti številne postoperativne dejavnosti:

• zdravila. Večinoma predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila;
• trajne obveze, do popolnega okrevanja;
• fizioterapija. Za lajšanje oteklin in bolečin je priporočljivo opraviti lasersko ali magnetno terapijo.

Okrevanje bolnika v prvi obliki operacije poteka v 5 tednih, druge metode pa v 3 mesecih.

Preventivni ukrepi

Da bi se zaščitili pred manifestacijo tako neprijetne bolezni, je treba upoštevati nekaj preventivnih ukrepov:

• zavreči trdne hrbte za čevlje;
• če imate ravne noge, morate nositi poseben vložek s podpornim lokom;
• z visokim lokom stopala ne morejo nositi čevlje na trdnem podplatu;
• aktivni športniki se morajo vzdržati hoje po petah;
• zavrnejo vožnjo po trdi površini;
• pozorno spremljajte stanje stopal;
• kopanje in dnevne sprehode.

Posebej skrbno spremljajte stopala za tiste, katerih sorodniki so podedovali Haglundov sindrom, saj je to neposredno tveganje, da bo bolezen prešla na vas.

Zaključek

Haglundova deformacija je precej pogost pojav. Na tisoče ljudi živi s to diagnozo. Pri tej bolezni je pomembno pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da bi se izognili neprijetnim posledicam in se posvetili konzervativni terapiji.

Če ste med srečnimi in nimate te bolezni, izvedite preventivne ukrepe, da se 100% zaščitite pred pojavom rasti na kalcanusu.

Kaj povzroča Haglundovo deformacijo in kako jo ozdraviti

Pri hoji glavna obremenitev pade na noge, tako da so vse boleče manifestacije v njih izrazito opazne.

Njihova zapletena struktura v primerjavi z drugimi deli telesa naredi stopalo potencialno žrtev za večje število bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane z različnimi poškodbami, zvini in modricami.

Na stopalu se poveže celoten sveženj mišic in kite. Vsebuje veliko število majhnih kosti. Zaradi vsega tega je bolj dovzeten za različne zunanje dejavnike. Tudi majhne modrice povzročajo hude bolečine.

Zaradi neugodnega sotočja okoliščin se lahko pojavijo vnetni procesi, deformacije v obliki rastlin, ovinkov, ki ovirajo hojo in povzročajo nelagodje in boleče občutke.

Večinoma so to zunanje manifestacije nekaterih bolezni, čeprav lahko pride do posledic poškodb.

Kaj je bistvo bolezni

Po medicinskih referenčnih knjigah je Haglundova deformacija štrleči zgornji del hrbtnega dela pestnice. Pri ljudeh jo primerjamo z rogom nosoroga zaradi njihove podobnosti v strukturi in videzu.

Ime bolezni, prejeto od imena ortopeda, ki ga je najprej opisal kot ločeno bolezen. Na začetku so bili uporabljeni izrazi, kot so bolezen ali Haglundov sindrom.

Zdaj pa je v uradni medicini uporabljen izraz »deformacija«, ki najbolj natančno opisuje situacijo.

V primeru takšne okvare stopala rast kosti, ki jo pogosto imenujemo Ahilova "spodbuda" ali druga eksostoza (kar ni povsem res, ker obstajajo ustrezne bolezni za ta imena), se pojavi na mestu, ki se nahaja tik nad vezavo na petno kost Ahilove tetive.

Večja kot je rast, ki je videti kot izboklina, bolj prizadene Ahilovo tetivo in vrečko v območju pete kosti.

Posledično se pojavi vnetje, ki se lahko pojavi na obeh delih telesa in ločeno, vse je odvisno od stopnje zanemarjanja in prisotnosti spodbudnih dejavnikov, kot so nizka temperatura, visoka vlažnost itd.

Vnetni procesi so pogosto spremljani z edemi in pojavom mehurčkov na peti (na mestih, kjer se ji pridruži peta čevlja).

Izkazalo se je, da je deformacija Haglunda sestavljena iz dveh delov:

• rast kosti;
• mehko tkivo z vnetjem, ki prehaja skozi njih (tetiva in vreča).

Odvisno od stopnje njihove lezije je peta lahko mehka, kar je značilno za poslabšanje v predelu tetive in / ali vrečke ali trdo, kar kaže na odsotnost vnetnih procesov.

Treba je omeniti, da se vnetje tetive ali vreče brez videza rasti imenuje drugače, je popolnoma drugačna bolezen in se obravnava drugače.

Vzroki za patologijo

Bolezen se lahko izzove s čevljem z neudobnim hrbtom, njegova deformacija zaradi obrabe, nato pa pretirano pritiska na peto.

Zaradi povečane obremenitve lahko vrečka za tetivo čez čas postane vneta in povzroči manifestacijo zadevne bolezni.

Do neke mere je vzrok za deformacijo pete dednost in napaka se lahko kaže ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Natančno je znano, da v primeru ploskosti, še posebej, če jo spremlja polnjenje stopala navznoter (to se imenuje takšna napaka - hiperpronacija), se Haglundova napaka pokaže veliko pogosteje. Ampak samo, če obstajajo provokativni dejavniki, na primer neudobni čevlji.

Z naraščajočo rastjo se postopoma začne opazno pritisniti na vrečko in tetivo, kar bo neizogibno privedlo do začetka vnetnih procesov, ki jih je zelo težko ustaviti, kar vodi v stalno boleče bolečine, šepavost itd.

Značilno je tudi, da se bolezen skoraj vedno pojavi na obeh nogah.

Zakaj potrebujem diagnozo?

Obstaja veliko različnih bolezni stopala, ki jih spremlja bolečina, nelagodje in omejitve pri hoji.

Slika prikazuje, kako izgleda deformacija Haglunda na MRI

Zato za natančno diagnozo uporabite rentgensko ali magnetno resonančno slikanje (MRI). Na slikah je ponavadi jasno vidno stanje kosti in mehkih tkiv glede na njihov videz in sklepanje z imenovanjem zdravljenja.

V najenostavnejšem primeru se diagnoza postavi z običajnim pregledom stopal, vendar se to zgodi z jasno vidno spremembo v kostnem tkivu pete.

Zdravniku lahko pomaga bolnikova anamneza, opis simptomov ob sprejemu in ob prejšnjih pritožbah na podobne pritožbe.

Znaki, ki jasno kažejo na prisotnost napake, so:

• bolečina pri hoji, še posebej, če se peta dotika tal, ko je pod maksimalno obremenitvijo;
• izrazit petelin trdi, trden ali mehak na dotik, z naravnim ali rdečim videzom;
• znaki vnetja kit in vreč, izraženih v obliki edema;
• vidne spremembe v radiografijah ali izpisih iz MRI.

Če se diagnosticira Haglundova deformacija, se takoj posvetujte z zdravnikom, da začnete zdravljenje.

Pri nekontroliranem in neprekinjenem procesu deformacije pete lahko pride do poškodbe Ahilove kite do razpoke.

Zato je ob prvih simptomih, namreč pojava bolečine pri hoji, skakanju ali teku, treba takoj opraviti študijo z zdravnikom.

Ne glede na diagnozo je bolje zdraviti vse bolezni sklepov in okončin v prvi fazi, ko ni resnih deformacij in sprememb v strukturi kosti.

Če je za uporabo prepozno, ostane le poskus stabilizacije trenutnega stanja in preprečevanje nadaljnjega razvoja procesa.

Kaj je defanoterapija in kako ta metoda pomaga reševati težave in bolečine v sklepih in hrbtenici.

Kaj povzroča varusno deformacijo noge, kar je značilno za to bolezen in kakšne metode zdravljenja ponuja sodobno medicino.

Ali je mogoče zdraviti bolezen?

S pravočasnim odkrivanjem simptomov Haglundove deformacije in diagnoze lahko zdravimo to bolezen.

Tukaj sta dve smeri.

Kako zdraviti bolezen brez operacije?

Niz konzervativnih metod, vključno z:

1. Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, če ni učinka, se lahko injekcije uporabijo za zmanjšanje vnetja in bolečine. Na primer, ibuprofen ima to lastnost.
2. Izbor ortopedskih čevljev z udobnimi hrbti ali celo brez njega (vse je odvisno od stopnje bolezni in stopnje razvoja udarcev).
3. Uporabite posebne obliže in silikonske obloge, da zmanjšate ali popolnoma preprečite poškodbe kože v območju pete.

Vsi postopki so namenjeni odpravi glavnega krivca za pojav deformacij - vnetja. Dober učinek ima nanašanje koščkov ledu skozi tanko brisačo za kratek čas (do 20 minut).

V odsotnosti želenega učinka, namreč ustavitev rasti spremenjene kosti pete, odpravljanje bolečin med gibanjem, lahko imenuje kirurški (kirurški) poseg.

Vključuje popolno ali delno odstranitev te rasti z vrnitvijo stopala prvotnega videza.

Kirurške tehnike

Obstaja več načinov kirurškega posega, eden od njih je določen glede na individualne značilnosti posameznega pacienta, stopnjo razvoja bolezni in druge dejavnike.

Odlikujejo se na primer odprte in endoskopske metode odstranjevanja rastlin. Vsak od njih ima prednosti in slabosti, zdravniki jih uporabljajo ne le glede na razpoložljivost pričevanj, temveč tudi na osebne preference in izkušnje pri njihovem izvajanju.

Kako se izogniti tej bolezni

Bolezni sklepov so v svojih posledicah neprijetne. Zaradi hoje, omejenega gibanja, vse to nas pripelje do razmišljanja o preprečevanju bolezni okončin in še posebej stopal.

Kot preventivne ukrepe je mogoče upoštevati naslednja pravila: t

1. Nosite udobne čevlje z mehkim hrbtom. Redno ga je treba spreminjati kot obrabo. Posebno pozornost je treba nameniti čevljem za tiste, ki so prisiljeni v posebne ali enotne čevlje. Če se ne prilega, se posvetujte s svojim zdravnikom in ga poskusite spremeniti za udobnejše nošenje.
2. Če je lok stopala previsok, morate nositi čevlje s petami.
3. Če imate ploske noge s hiperpronacijo, potem potrebujete čevlje, ki imajo vstavek ali pa uporabite individualno izdelane vložke.
4. Če ste navdušeni nad vadbami, se izogibajte tako imenovanemu petu, še posebej, če trenirate na trdi, trdi površini.

Še posebej previdno je treba spremljati stanje stopal tistih, katerih bližnji sorodniki se niso mogli izogniti Haglundovemu sindromu, in zato obstaja tveganje dednega prenosa nagnjenosti k bolezni.

Če se je deformacija začela, jo lahko poskusite ustaviti v začetni fazi.

V primeru manjših vidnih sprememb, ki še niso povzročile bolečine in še ne zahtevajo takojšnje zdravniške intervencije, vključno s kirurškim posegom.

Haglundova bolezen

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodovina bolnikov

Haglundova bolezen

Haglundova bolezen je patološka prekomerna rast kosti v predelu popkovne gomile, ki vodi do razvoja bolečine in vnetnih sprememb v mehkih tkivih v kalcinalni regiji. Podobno kot mnoge druge deformacije stopala so pogostejše pri ženskah, ki radi razkazujejo na labutenu. Peta visokokotnega čevlja tvori tlačno območje vzdolž zadnje zunanje ploskve pete in vodi do stiskanja mehkih tkiv in sinovialne vrečke, ki se nahaja med Ahilovo tetivo in petno kost.

Pogosto pa se ta bolezen razvije pri moških, ki nosijo klasične čevlje s trdim hrbtom. Pravzaprav je Patrick Haglund prvič opisal Haglundovo bolezen leta 1927 na primeru moških, ki igrajo golf, saj so tradicionalne golfske čevlje izdelane iz močno strojenega usnja. Vsi čevlji s trdim hrbtom, majhnimi ali utesnjenimi čevlji, zlasti v kombinaciji s težkimi fizičnimi napori, lahko vodijo v razvoj Haglundove bolezni. Poleg togih čevljev so pri nastajanju Haglundove bolezni pomembni visok porast stopala, varusno odstopanje kalkanusa, skrajšanje Ahilove tetive.

Kot se pogosto dogaja v medicinski skupnosti, izraz "Haglundova bolezen", čeprav je razširjen, ni pravilen. Trenutno je običajno izolirati deformacijo in Haglundov sindrom. Deformacija haglunda se nanaša na kronično razširjene regije zadnje in zgornje pete s ponavljajočimi se bolečimi eksacerbacijami, Haglundov sindrom pa se nanaša na bolečino, ki jo povzroča vnetje v vrečki z retikalcalom, Ahilova tetiva in površinska Ahilova tetiva, ki je morda ne spremlja yakmask.

Haglundov sindrom je eden od pogostih vzrokov bolečine v Ahilovi tetivi in ​​petah. Diagnozo ni vedno mogoče postaviti na klinično sliko, saj imajo številne druge bolezni te lokalizacije podobne simptome in deformacija kosti morda ni zelo izrazita. Tako izolirani retrokalcalealni burzitis, insercijski Achilles tendonitis, sistemske bolezni, kot je Reiterjev sindrom in revmatoidni artritis, lahko spremljajo isti simptomi. V skladu s tem bo zdravljenje v teh primerih zahtevalo popolnoma drugačno zdravljenje.

Simptomi Haglundove bolezni.

- "Bump" na hrbtni strani pete.

- bolečine v predelu zatiča Ahilove tetive do kocnice.

-otekanje v spodnji tretjini Ahilove tetive in njeno mesto vstavljanja.

-rdečina v spodnji tretjini Ahilove tetive in njeno mesto vstavitve.

-Vse zgoraj navedene simptome lahko opazimo na obeh nogah.

Vzroki Haglundove bolezni.

Visoka nadmorska višina ali visok obok (pes cavus) je lahko eden od vzrokov za Haglundovo bolezen. Ker se Ahilova kita pritrdi na posteriorno površino kalcinalnega gomolja, sprememba vodoravne osi pestnice vodi do njene napetosti in prekomerne poškodbe med hojo.

Zaradi stalne travme petelinke z Ahilovo tetivo se lahko razvije kostna rast in vnetje retroacilarne sinovialne vrečke.

Drugi razlog za razvoj Haglundove bolezni je lahko toga, gosta, skrajšana Ahilova tetiva. Tako anatomske lastnosti kot tudi tendonitis ali tendinoza Ahilove tetive lahko vodijo do tega.

Drug vzrok za Haglundovo bolezen je varusov položaj pestnice. Običajno je majhna fiziološka valgus značilna za človeško stopalo, kar pomeni, da nasip pete nekoliko odmakne od vzdolžne osi golenice.

V varusnem položaju pestnice se zunanji del kalcinalnega gomolja spopade z Ahilovo tetivo, ki se jo raztegne in obrne proti njej, kar na koncu vodi do nastanka kostnega osteofita na tem področju.

Diagnoza Haglundove bolezni.

Poleg klinične predstavitve diagnoza Haglundove bolezni vključuje radiografijo, ultrazvok in, v težkih primerih, MRI.

Rentgenska slika v Haglundovi bolezni. Radiografija razkriva značilno rast kosti na posteriorno-zunanji površini klančinskega gomolja, izginotje Kegerjevega trikotnika zaradi retro-hilarnega burzitisa (razsvetljenje za Ahilovo tetivo), odebelitev odtenka Ahilove tetive nad 9 mm 2 cm nad peto pete gomolja zaradi tendinitisa, Kot Chauveaux-Liet je manjši od 12 °.

Ultrazvočna (sonografska) študija regije Achilar razkriva znake retrohilarnega burzitisa, insercijskega Achilles-tendinitisa in same deformacije Haglunda.

MRI je pomožna metoda, ki se uporablja v težkih primerih. Omogoča vizualizacijo odebelitve in spremembe signala v debelini Ahilove tetive, retrokalkanoelnega in retroahilaričnega burzitisa, edema kostnega mozga v območju kalcinalnega gomolja. Omogoča razlikovanje Haglundove bolezni od naprednih primerov vstavitve Ahilove tendinopatije in retrochilarnega burzitisa.

Konzervativno zdravljenje Haglundove bolezni.

Namen konzervativnega zdravljenja je odstraniti akutno vnetje v retrohilarni sinovialni vrečki in preprečiti njeno traumatizacijo v prihodnosti zaradi nošenja ortopedskih čevljev. Za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja se lahko dajanje dolgodelujočih kortikosteroidov izvaja v zmesi z naropinom ali marcainom v retrochillary vrečki. Ta manipulacija se lahko izvede pod ultrazvočno kontrolo, vendar v večini primerov ne predstavlja težav z upoštevanjem podkožnega položaja Ahilove tetive. V GCS ne morete vstopiti neposredno v tetivo, saj bo to povzročilo degeneracijo njenih vlaken in v prihodnosti lahko povzroči razpok. Po odstranitvi sindroma akutne bolečine je prikazano nošenje čevljev s 5 cm petami z mehkimi hrbti ali brez njega.

Nesteroidna protivnetna zdravila in lokalna krioterapija prav tako prispevajo k zmanjšanju bolečine pri akutnih boleznih. Z neučinkovitostjo vseh zgoraj navedenih ukrepov lahko uporabimo kratkoročno imobilizacijo ometa.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni se v večini primerov zniža na odstranitev dela pete tuberosusa, ki je v nasprotju z Ahilovo tetivo, odstranjevanje brazgotine v območju retrohilirne burze, sinovektomija dela Ahilove tetive in, ko se izrazite spremembe same tetive, odstranitev degenerativno modificiranega tkiva, odstranitev degenerativno modificiranega tkiva in umikanje Ahilove tetive.

Za izvedbo operacije se lahko uporabi medialni, lateralni paraahilarni, transahilarni ali endoskopski minimalno invazivni dostop. Pri odprti intervenciji opravimo resekcijo deformacije z oscilatorno žago in Luer klešče. Popolnost resekcije je lažje nadzorovati tako vizualno kot palpatorno. Vendar pa je zarez 3-4 cm videti manj kozmetično in obdobja rehabilitacije so od 6 do 12 tednov.

Za odprto kirurško zdravljenje Haglundove bolezni se uporablja transahilarni ali paraakilarni dostop. V kliničnih študijah ni bilo ugotovljenih bistvenih razlik v funkcionalnih rezultatih glede na uporabljeni dostop.

Pri opravljanju endoskopske kalkaneoplastike na koži na obeh straneh Ahilove tetive se izvedejo točkovni odrezki, skozi katere se vstavi kamera in instrument. Premer trokarja je 4,5 mm, premer komore in instrument je 3,5 mm. Zagotavlja odličen kozmetični rezultat.

Najprej se na bočni strani postavi artroskop, nato pa pod vizualno kontrolo vstavimo običajno iglo v retroachelle vrečko, po njeni postavitvi pa naredimo drugi rez po igli iz srednje strani Ahilove tetive. V medialno odprtino se vstavi tudi 4,5-milimetrski trokar, nato se retroacilarna bursa odstrani z ablatorjem in brivnikom za izboljšanje vizualizacije.

Tudi sloj periosta, ki pokriva deformacijo Haglunda, obdeluje ablator. Za določitev lokacije in obsega impedance Ahilove tetive se stopalo postavi v položaj maksimalne dorsifleksije.

Nato Haglundovo deformacijo odstranimo z artroskopskim svedrom.

Kontrola popolne odstranitve deformacije se izvaja radiološko.

Iz pozitivnih vidikov endoskopske intervencije lahko ločimo odličen kozmetični rezultat, hitrejšo rehabilitacijo. Iz negativnih vidikov - v nekaterih primerih je zelo težko oceniti zahtevano količino resekcije deformacije, ki temelji le na endoskopski sliki.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni je učinkovito v 90% primerov.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.

Haglundova deformacija - vzroki, simptomi, zdravljenje

Si kdaj videl nosoroga? Fotografije so povsem dovolj, čeprav bi osebni sestanek naredil bolj vtis. Kakorkoli, v tvoji glavi je jasna slika, kajne? Kroglice, groba koža in... ogromen rog.

Torej, zamislite si, da se je takšen nosorog ustalil v vaši nogi. (Strinjam se, da je to težka preizkušnja za vašo domišljijo). Njegovo okroglo dno je blizu palca, gobec pa je obrnjen na zadnji del stopala, tako da rog pritisne od znotraj na peto, točno na mestu, kjer je Ahilova tetiva pritrjena na petno kost.

Predstavljajte si, da se to zgodi vsakič, ko nosite čevlje s trdno ozadje. Ni zelo udobno, kajne?

Seveda, vaša peta ni tako razdražljiva kot nosorog, lahko pa ima tudi rast kosti. In to je vzrok za draženje in celo občutno bolečino v peti.

Ta udarec na kosti (osteofit) se imenuje Haglundova deformacija po imenu specialista, ki je to patologijo prvič opisal leta 1928. Pravzaprav se lahko nahaja na hrbtu in na sredini pete ali pa preprosto zasede del, najpogosteje od zunaj.

Anatomija in vzroki za deformacijo

Zdaj pa na kratko na spletni strani alter-zdrav.ru o anatomiji hrbta noge. Obstaja: kalkaneus, Ahilova tetiva, ki je pritrjena na klanico, in majhna tekoča vrečka mehkega tkiva, imenovana vreča (bursa). Vreča se nahaja med kostjo in kito ter zagotavlja gladko, gladko drsenje.

Če pride do eksostoze kosti na peti, se rast (spomnite se roga nosoroga), burzitis (vnetje vrečke) in draženje drugih okoliških mehkih tkiv lahko razvijete vzporedno, ko nosite čevlje s trdnimi nasloni, ki močno pritiskajo na hrbtne dele stopala.

Te visoke hrbte (blazinice) so prisotne v skoraj vseh ženskih čevljih, zato se Haglundova deformacija pogosto imenuje "grudasta blazina", te blazine pa najdemo tudi v moških čevljih in (na žalost) v rolerjih. Poleg tega bo rezultat vodil preveč tesen, utesnjen, premajhen čevlje.

Najpogosteje se ta bolezen razvije pri ljudeh, ki so nagnjeni k hoji na zunanji strani stopala (O-oblike ukrivljenosti) ali notranji (ukrivljenost v obliki X), ki ima visok lok stopala, kratko Ahilovo tetivo.

Vzroki Haglundove deformacije vključujejo prisotnost plosko-valgusne deformacije stopala, ko se oblikuje kost, grudica na palcu ali varusna deformacija pete (ko obe peti gledata navznoter). Vpliva na prisotnost ploskosti.

Predispozicijski dejavnik je prisotnost prekomerne teže, delo, ki je povezano z dolgimi nogami, skladnost s strogimi načini oblačenja v organizacijah glede vrste čevljev.

Obstaja mnenje, da je bolezen dedna, torej je verjetno, da se bo pojavila pri otrocih, če so starši bolni.

Simptomi

Najpogostejši simptom Haglundove deformacije je bolečina v posteriorni peti, ponavadi v območju pritrditve Ahilove tetive na kocnico. Ta bolečina se pogosto kombinira z videzom opaznega udara na peti, oteklino in rdečico. Na začetku je pri hoji le bolečina, nato pa se pojavi v mirovanju.

Dodatni kalus se lahko pojavi na zadnjem delu stopala, ko se koža in druga mehka tkiva stisnejo in se tako poskušajo zaščititi pred stalnim draženjem. Stalna poškodba na istem mestu povzroča vnetje, zaščitno degeneracijo sklepnega vrečka v hrustanec za večjo odpornost na poškodbe, odlaganje kalcijevih soli na hrustanec in rast izbokline.

Spremembe so lahko na eni nogi in na obeh.

Diagnoza fotografije Haglundovega sindroma

Ljudje običajno dolgo ne iščejo zdravniške pomoči, saj menijo, da so pravkar dobili kalus. Kot pravijo - gulki na petah. Drugi zmedejo to bolezen s peto. Medtem pa je ta bolezen veliko lažje zdraviti v svojih zgodnjih fazah, medtem ko rast ni postala otrla.

Ortopedi popolnoma diagnosticirajo Haglundovo deformacijo med rutinskim pregledom stopal, čeprav vas bo zdravnik najprej vprašal o simptomih (anamneza). Za diagnozo bo dodeljen rentgenski pregled, ultrazvočni pregled za prikaz oblike kosti pete.

Haglundovo bolezen je treba razlikovati od revmatoidnega artritisa, zato se opravijo krvne preiskave za sečno kislino in revmatoidni faktor.

V težkih primerih je predpisan MRI, saj se po poškodbah Ahilove tetive lahko razvije debela brazgotina, ki je včasih podobna grudici.

Zdravljenje

1. Ker je ta bolezen zelo zapletena, če nosite čevlje s trdimi hrbti, lahko vaš ortoped priporoči zamenjavo čevljev. Cokle ali drugi čevlji brez hrbta ali čevlji z mehkim hrbtom lahko zmanjšajo draženje in olajšajo delo.
2. Poleg tega lahko zdravnik priporoči tudi nekatere metode za zmanjšanje vnetja vaših pet. To so lahko lokalna zdravila (pogosto nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Ibuprofen, Dolobene gel, Voltaren, Traumel), ki jemljejo zdravila proti bolečinam, tablete (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Priporočljivo je, da nanesete led (20 minut skozi tanko brisačo, nato pavzo 40 minut in ponovno nanesite led), včasih uporabite mavec.
4. Pogosto se predpisuje, da nosite ortozo za gleženj, ki trdno fiksira peto.
5. Uporaba individualno izdelanih ortopedskih vložkov, ki so vstavljeni v notranjost vašega prtljažnika, je lahko tudi olajšanje.
6. Veliko ljudi doživlja zmanjšanje bolečine pri uporabi blazinice, ki je postavljena pod peto, s čimer jo dvigne in tako oslabi napetost Ahilove tetive, uporablja pa tudi podporo loka stopala, kar tudi olajša življenje.
7. Fizikalna terapija (vključuje ultrazvok, masažo mehkih tkiv, elektro in fonoforezo, magnetno terapijo, lasersko terapijo, terapijo s udarnimi valovi (UHT) in vaje za raztezanje Ahilove tetive lahko pomaga.

Nekatere klinike lahko ponujajo injekcije hormonskih protivnetnih zdravil, na primer Diprospana na področju vnetja, neposredno v tetivo, vendar je bolje, da ne tvegate, saj to močno poveča verjetnost rupture kite zaradi degeneracije njenih vlaken.

Zdravljenje Haglundove deformacije z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina daje dober učinek v začetnih fazah razvoja bolezni, ko je še vedno mogoče zmanjšati edem s protivnetnimi zelišči, izboljšati krvni obtok v tkivih in odstraniti odvečne kalcijeve soli.

V ta namen se uporabljajo 20-minutne tople kopeli s soljo in dodajanje raztopine joda, infuzije kamilice, sveže igle (200 g na 5 litrov vrele vode, vztrajajo 8-10 ur).

Obloge in nanosi se nanašajo na površino izdankov, stožcev zdrobljenega česna ali ribane redkve, tinkture lila cvetov, listov zelja, mešanice soka aloe, meda in alkohola v enakih deležih.

Umazane boleče kraje z maščobo, eterična olja brina, bora, evkaliptusa, rožmarina, popijte infuzijo propolisa z maslom (1: 7) pred jedjo 1 žlico 14 dni.

Pri športu se je treba izogibati tako imenovanemu petu, ko se udarec spusti na petno kost. Treba se je ukvarjati samo s posebnim športnim športnim čevljem, ki se izogiba trdim in trdim površinam.

Potrebne so vaje za raztezanje Ahilove tetive, začenši z dvigovanjem na prste obeh nog, nato se premaknejo na dviganje ene noge na prst in po številnih treningih so možne vaje s tehtanjem (na primer z nahrbtnikom na hrbtu).

Operacija

Če vse zgoraj navedeno ne olajša, ostane kirurško zdravljenje. Bistvo operacije je odstraniti rast kosti in druge točke pestnice, da bi zmanjšali pritisk na hrbtni strani pete. Domneva se, da je v 9 od 10 primerov intervencija uspešna in se bolnik vrne v polno življenje brez bolečin.

Po operaciji bo potrebno preteči teden dni na bergle, priporočljivo je, da noge ostanejo povišane, fizikalna terapija je predpisana drugi dan, desetdnevni tečaji magnetne terapije in laserska terapija se uporabljajo za zmanjšanje pooperativnega edema in bolečine.

Vaje za raztegovanje Ahilove tetive se lahko začnejo tretji dan z majhnimi obiski po 10 minut trikrat na dan. Šivi se odstranijo po 10-14 dneh. Rehabilitacija traja 2-3 meseca, odvisno od vrste operacije.

Pojavijo se lahko zapleti, če je bila med operacijo poškodovana kita, peta kost pa je bila razpokana z netočno datoteko.

V plačani kliniki vas bo kirurško zdravljenje stalo 25-30 tisoč.

Ni pomembno, kakšen je razlog, ali se majhen nosorog usede v vašo stopalo ali se vaša peta obnaša kot nosorog, ob pravilnem zdravljenju pa lahko živite brez bolečin.

Deformacija Haglunda

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, podzemna postaja "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, podzemna postaja Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, podzemna postaja "oktobrsko polje"

Izobraževanje:

Leta 2009 je diplomiral na medicinski akademiji v Yaroslavlu.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično rezidenco s področja travmatologije in ortopedije na podlagi Klinične bolnišnice za nujno medicinsko pomoč. N.V. Solovyov v Yaroslavl.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v bolnišnici za nujne primere št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno delajo na kliniki v Moskvi.

Stažiranje:

2012 - usposabljanje v Foot Surgery, Pariz (Francija). Popravek deformacij prednjega dela noge, minimalno invazivnih operacij za plantarni fasciitis (kocnični zamah).

13. in 14. februar 2014 Moskva - II. Kongres travmatologov in ortopedov. »Traumatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost.

November 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14. in 15. maj 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Moderna travmatologija, ortopedija in kirurški kirurgi".

2015 Moskva - Letna mednarodna konferenca "Artromost".

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopala in kirurgija rok.

Osteophyte calcaneus

Osteophyte (rast kosti), ki se pojavi na hrbtni strani pelenice nekoliko nad mestom vezave Ahilove tetive, se po avtorju imenuje Haglundova deformacija, ki je prvi opisala bolezen. Haglundova bolezen je precej pogost vzrok za zadnjo bolečino. Klinična diagnoza sindroma se najpogosteje zamenjuje z burhitisom Ahilove tetive in revmatoidnim artritisom, saj je klinična slika pri teh boleznih precej podobna. Simptomi glejte spodaj.

Anatomija območja pete

Kalkanus je največji v stopalu. Ahilova tetiva je pritrjena na svojo cevastost - največjo in najmočnejšo tetivo v človeškem telesu. Zaradi krčenja zadnje telečje mišice (gastrocnemius in soleus), Ahilova tetiva potegne pete kosti, kar zagotavlja plantarno upogibanje stopala. Ta funkcija nam omogoča, da hodimo, tečemo, stojimo na "nogavicah", skočimo. Med peto kalkaneusa in Ahilovo tetivo je posteriorna vrečka sluznice, ki pomaga, da se tetiva laže drsi, ko se stopalo premika. Takšne vrečke najdemo v skoraj vseh sklepih, na primer v komolcu, rami itd.

Patogeneza seva Haglund

Med stalnim trenjem Ahilove tetive se začne vnetje sluznice. Ta kronična mesečna izpostavljenost se prenaša na zadnjo drenažo in se počasi začne oblikovati patološko hrustanec, ki se spreminja, pogosto z ostrimi konicami. To se lahko vidi tudi na radiografiji. Nastanek tega hrustanca nastane zaradi zaščitne reakcije telesa. Želja po krepitvi cone stalnega draženja in izboljšanje zdrsa tetive. Žal pa patološki hrustanec ni sposoben. Izkazalo se je začaran krog.

Pritisk na vrečko in Ahilova tetiva se še povečata, kar poveča vnetje, bolečino in oteklino. Vnetje sluznice vrečke in Ahilova tetiva brez deformacije kosti se imenuje Achillobursitis (zadnji bursitis). Praviloma bursitis pred Haglundovo deformacijo.

Pacienti ne posvečajo pozornosti "udarcu", saj menijo, da je kalus, dokler ne zboli. Praviloma je to stanje precej težko za konservativno zdravljenje. Zato je v zgodnjih fazah Haglundove bolezni tako pomembno kontaktirati ortopeda.

Vzroki Haglund Warp

• Visok lok stopala lahko prispeva k Haglundovi deformaciji, saj je pri osebi z visokimi loki krtačica posteriorno nagnjena in Ahilova tetiva se drgne ob normalno kalcinalno gomilo, zaradi česar se poveča. Na koncu, zaradi tega stalnega draženja, se vreča in kita vneta.
• Togost (zmanjšana elastičnost) Ahilove tetive lahko tudi poveča tveganje za Haglundovo deformacijo, saj se močneje drgne proti peti. V nasprotju s tem pa je kita, ki je bolj prožna, povzroči zmanjšanje pritiska na zadnji sluznici.
• Ploskalgalgusnaya deformacija stopala ali varus odklon kalkaneusa - spremeni biomehaniko gibanja stopala in poveča pritisk Ahilove tetive na kalcanusu, sproži ta patološki mehanizem.

Simptomi Haglund Warp

Haglundova deformacija se lahko pojavi brez bolečin in vnetnih simptomov. Ugotovljena je le patološka eksostoza (pavšal) na zadnji strani pete. Deformacija običajno ne povzroča težav s funkcijo stopala. Ampak v večini primerov, je deformacija spremlja vnetje sluznice v vrečki in tetiva, ter otekanje. Potem bolniki doživljajo bolečino pri hoji in včasih v mirovanju.

Sindrom se lahko kaže kot ena in obe nogi.

Znaki in simptomi Haglundove osnove so:

• Zazidljiva izboklina na hrbtni strani pete;
• Bolečine v regiji, Ahilova tetiva;
• Otekanje, kurja očesa na zadnji strani pete;

Bolečina povzroči, da bolnik obišče zdravnika.

Diagnoza Haglundove osnove

Diagnoza se začne z anketo bolnika in podrobnim fizičnim pregledom. Bodite pozorni na pete od zadaj, da se prepričate, da ni deformacije pete (peta je usmerjena navznoter).

V primeru varusnega odstopanja pestnice se uporablja poseben postopek operacije - korektivna osteotomija. Standardne metode kirurškega posega ne izključujejo možnosti ponovitve bolezni (ponovnega pojava bolezni). Običajno je diagnoza očitna brez dodatnih diagnostičnih metod. Ampak radiografije so nujno izvedene, da bi izključili druge vzroke za bolečine v peti.

V spornih situacijah so uporabili magnetno resonančno slikanje (MRI), da bi izključili ahilotendinitis, ki je podoben simptomom. Na primer, po poškodbah Ahilove tetive se na mestu poškodbe pojavi gosta brazgotina (v obliki grudice), ki je praviloma boleča. Lahko jo zamenjamo z deformacijo Haglunda, če se pacient ne spomni trenutka poškodbe.

Haglund Deformity Treatment

Zdravljenje Haglundove deformacije lahko razdelimo na konzervativno in kirurško. V veliki večini primerov se zdravljenje začne s konzervativnimi metodami. Operacija se ponavadi opravi, ko je konzervativno zdravljenje neuspešno in bolečina ostaja.

Konzervativno zdravljenje

Če Haglundovo bolezen spremlja bolečina, je prvo, kar morate storiti, da odstranite vnetje prizadete sluznice vrečke in Ahilove tetive:

• V obdobju poslabšanja nosite čevlje z mehkim hrbtom ali brez ozadja (sabot);
• Lokalna uporaba protivnetnih analgetičnih mazil (na primer: dolobene gel, voltaren, traumel);
• Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer: ketonal, nurofen, nise);
• Fizioterapevtske metode: magnetoterapija, laserska terapija, terapija s udarnimi valovi (UHT)
• Nosi ortozo gležnja, ki omejuje gibanje.

Te preproste in široko dostopne metode vam bodo omogočile, da se čimprej vrnete na normalno hojo.

Ne priporočamo injiciranja hormonskih protivnetnih zdravil, še posebej Diprospana v območje vnetja, saj to močno poveča tveganje za raztrganje tetive.

Kirurško zdravljenje

Zaradi neučinkovitosti konzervativnih metod za zdravljenje Haglundove deformacije se kirurško zdravljenje izvaja z različnimi tehnikami, ki so odvisne od oblike in stopnje deformacije. Namen večine operacij je odstraniti kostno eksostozo zadnjega dela pete, da bi se izognili pritisku na sluznico in Ahilovo tetivo. Vneto, oteklo tkivo bo prevzelo normalno prostornino, ko bo pritisk izločen.

Če je v klinični sliki prevladovala bolečina, oteklina in vnetje brezčutnih struktur, potem je poleg resekcije (rezanja) eksostoze odstranjena tudi sluznica. Ker bo prihranila bolečino tudi po operaciji.

Odstranitev eksostoze (izrastka) petelinca. To operacijo lahko izvedemo pod prevodnostjo ali lokalno anestezijo na odprt tradicionalen način z majhnim (4-5 cm) rezom navzven od Ahilove tetive ali minimalno invazivno skozi 2 incizija 5 mm, vsak z uporabo video endoskopskih tehnik.

Med operacijo se Ahilova tetiva premakne medialno (navznoter) z instrumenti za odpravo možnosti poškodb. Nato se z medicinsko žago razžaga eksostoza. Ostri robovi so obrezani s stranskim izrezom. Če je potrebno, se izloči sluznica. Rana se šiva in nanese sterilna obloga.

Pacienti prvega tedna se praviloma preselijo v ortozo, da se zmanjša mobilnost stopala in posledično otekanje, bolečina, hematom.

Sfenoidna osteotomija pestnice.

Ta metoda kirurškega zdravljenja Haglundovega sindroma se uporablja, če ima bolnik visok lok stopala in je zato kot klanca večji. Iz tega sledi, da je pritisk na Ahilovo tetivo višji. Za to je kirurg med operacijo rezal klin v posteriornem delu pestnice in ga pritrdil z titanovimi vijaki, kot je prikazano na sliki. Pri tem nastopi relativno zmanjšanje kota in gomolja ne pritiska na kite.

Korektivna osteotomija pestnice.

To je tretja vrsta kirurgije - odstranitev varusnega odstopanja klanice.

Po operaciji

Praviloma se v prvem tednu po operaciji, ko je Hoogland deformiran, bolniki premikajo samostojno in omejujejo obremenitev operirane noge, včasih pa so potrebne bergle. V zgodnjem pooperativnem obdobju so predpisani protivnetni anestetiki, antibiotiki. Ligacija se izvaja, dokler se rana ne zaceli. Fizioterapijo lahko izvajamo od prvega dne po operaciji. Te metode lahko zmanjšajo oteklino in bolečine po operaciji. V osnovi je predpisanih 10 sej magnetne terapije in laserske terapije. Šivi se praviloma odstranijo 10-14 dni. Včasih je šiv narejen intrakutano z vpojnimi nitmi. V tem primeru vam ni treba ustreliti ničesar. Popolna rehabilitacija traja 4-6 tednov s prvo vrsto operacije (odstranitev eksomtoze). Pri preostalih dveh vrstah operacij lahko okrevanje traja 2-3 meseca. Medtem ko peta kost zraste skupaj.

Preprečevanje deformacij huglandov

• Nosijo čevlje z mehko hrbtno stranjo.
• Uporaba čevljev s peto 2-4 cm z visokim lokom stopala.
• V primeru ploskosti ali ravne valgusne deformacije je potrebno vsakodnevno nošenje posameznih ortopedskih vložkov.

Ne zdravite se sami!

Diagnozo lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršnakoli vprašanja, lahko pokličete ali zastavite vprašanje po e-pošti.

Haglundova bolezen - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Haglundova bolezen je patološki proces kalcifikacije petelinice, za katerega je značilna rast kosti in hrustanca v kalcinalnem gomolju, občutljivost, deformacija stopala.

Bolezen je razširjena po vsem svetu, pogosteje so ženske mlajših let bolne. Patologijo je treba razlikovati od pete, vnetja Ahilove tetive in artritisa različnih etiologij.

Vzroki bolezni in njena nevarnost

Obstaja več vzrokov za Haglundovo bolezen:

• Dedna predispozicija, za katero je značilno zmanjšanje elastičnosti Ahilove tetive.
• Nosijo tesne čevlje s trdim hrbtom ali visokimi petami, kar prispeva k konstantni mikro-travmi pete.
• Nenormalen razvoj Ahilove tetive (skrajšanje, cepitev).
• Visok lok stopala.
• Varusno odstopanje klanice.
• Kronična burzitis retrokokalna torba Ahilova tetiva.
• Revmatoidni artritis.
• Valgusova deformacija stopala.

Pri dolgotrajni travmi se razvije vnetni proces, pri katerem je vpleten zadnji zavesa in se v odgovor na draženje oblikuje patološka hrustanca. Posledično se pritisk na vrečko in Ahilova tetiva še povečata, vnetna reakcija, bolečina, oteklina se povečajo.

Klinične manifestacije

Dolgo časa se Haglundova bolezen ne kaže klinično. Sčasoma pacient opazi »udarec na peti«, ki ne povzroča nikakršnega neugodja, ne vpliva na delovanje stopala, možne so težave pri izbiri čevljev. Z naraščanjem kokinalne eksostoze se pojavijo posebni klinični znaki bolezni:

• Šibkost pri hoji v območju pritrditve Ahilove tetive na kocnico, ki je vzrok šepavosti.
• Oteklina in rdečina v spodnji tretjini gležnja.
• "Udarec" na hrbtni strani pete je trden in čvrst, pritrjen na okoliška tkiva.
• Znaki sindroma zastrupitve - povišana telesna temperatura do subfebrilnih številk, šibkost, pomanjkanje apetita, utrujenost.

Diagnoza Haglundove bolezni

Diagnozo ugotavljamo na podlagi zgodovine bolezni, objektivnega pregleda in instrumentalnih metod raziskovanja.

Zaradi zgodovine bolezni se lahko deformacija Haglunda razlikuje od sistemskih bolezni sklepov, vnetne lezije infekcijske narave. Podaljšan začetek bolezni, ohranitev funkcij stopala, odsotnost poškodb drugih organov in sistemov je v prid Haglundovi bolezni.

Objektivno določena trdna kostna eksostoza, boleča, nepremična na palpaciji. Koža nad njim je hiperemična, vroča, določena je z oteklino in občutljivostjo pri počitku na prizadeti okončini. Pacientova telesna temperatura je lahko normalna ali se rahlo poveča.

Instrumentalne raziskovalne metode:

1. Radiografija gležnja in peteljke v dveh standardnih projekcijah. Prikazana je značilna prekomerna rast kosti na zadnji površini pelenice. Kegerov trikotnik je zglajen s kroničnim burzitisom. Zgoščena senca Ahilove tetive.
2. Računalniška tomografija. Opravi dodatno raziskovalno metodo z nejasno radiografsko sliko.
3. Sonografija stopala. Določeni so znaki Ahilovega tendinitisa, burzitisa in deformacije petne kosti.
4. Magnetna resonanca. Ta metoda omogoča oceno stanja mehkih struktur - debelino in stopnjo poškodbe Ahilove tetive, stanje sklepne kapsule gležnjevega sklepa, kohezijo rasti adhezije z okoliškimi tkivi, prisotnost vnetnih in degenerativno-distrofičnih procesov.

Zdravljenje

Zdravljenje deformacij Haglunda je lahko konzervativno ali operativno. Taktike zdravljenja se določajo individualno glede na klinične manifestacije in stopnjo deformacije kalkaneusa.

Konzervativno zdravljenje

Cilj konzervativnega zdravljenja je zmanjšanje vnetnega procesa, lajšanje bolečin in obnova funkcije okončine. Približna shema terapije:

• Nesteroidna protivnetna zdravila - meloksikam, piroksikam, voltaren, nimesulid v obliki tablet ali lokalno v obliki gelov in mazil.
• Sistemski glukokortikosteroidi - Diprospan, Deksometazon se injicirajo v retrochilar vrečko v kombinaciji z Markainom. Prepovedano je vnašanje teh zdravil v področje tetive zaradi povečanega tveganja za nekrozo vlaken tetive.
• Krioterapija je dokaj učinkovita metoda za odpravo oteklin in zmanjšanje bolečin.
• Uporaba ortoze gležnja, ki omejuje gibanje.
• Fizioterapija - magnetna terapija, UHF, elektroforeza s hidrokortesonom.
• V odsotnosti učinka zgornje terapije je priporočljivo nositi obliž, dokler bolečinski sindrom ne izgine.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje deformacije se uporablja v odsotnosti učinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Klasična metoda odstranjevanja osteofita poteka na naslednji način: skozi dostop se Ahilova tetiva odstrani navznoter, rast kosti pa se z oscilatorsko žago previdno odstrani. Da bi se izognili recidivom, se izreže vrečka sluznice, robovi rane se ujemajo in šivajo v plasteh.

Endoskopska metoda. Na obeh straneh Ahilove tetive so narejeni točni rezi in vstavljeni trokari. S pomočjo ablatorja in vratu odstranimo retro-burzalno burso in prekomerno plast, nato pa deformacijo izrežemo z artroskopsko vadbo. Pomanjkljivost te metode je nezmožnost ocenjevanja količine resekcije seva.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje Haglundove bolezni ni. Nespecifična profilaksa vključuje nošenje posameznih ortopedskih vložkov, izbiro čevljev z mehkim hrbtom na peti ne več kot 4 cm in korekcijo teže. Vadbo je treba odmeriti, ne da bi povzročala nelagodje.

Posledice in zapleti

Najpogostejši zaplet Haglundove bolezni je ruptura Ahilove tetive, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo. Če se ne zdravi, je motnja spodnje okončine okvarjena, kar vodi do invalidnosti.