Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bolečine v kolčnem sklepu, ki daje (izžareva) nogi, so posledica poškodb, vnetja kite in sklepov, okužb, pa tudi lokalne manifestacije pogostih bolezni telesa.

V začetnih fazah patologije, ko so uničene ali poškodovane le znotrajzglobne strukture, se bolečina v samem sklepu lokalizira. Ko so strukture, ki obdajajo sklep (vezi, mišice, snopi živcev) vključene v patološki proces - potem se bolečina razširi izven sklepa - tako se pojavi obsevanje ("povratni udarec") v nogo.

Največja nevarnost, ki povzroča takšno neugodje, je v njihovih zapletih. V večini primerov se bolečina, podajanje noge, pojavijo v ozadju naslednjih štirih sprememb:

zmanjša količino mazanja sklepov,

patološke spremembe v periartikularnih strukturah,

poškodbe sinovialne membrane,

poškodbe hrustanca.

To so nevarni pogoji. Neupoštevanje bolečine, ki nakazuje patologijo kolčnega sklepa (skrajšano TBS), vodi do kršitve njegove funkcije ali popolne imobilizacije.

Dobra novica: pravočasen dostop do zdravnika vam omogoča, da ustavite razvoj bolezni in odpravite (ali močno ublažite) neugodje v sklepih in nogah. Zdravljenje takšne bolečine (in njenih vzrokov) obravnavajo reumatologi, travmatologi, ortopedi in nevrologi - odvisno od patologije - vzrok problema.

Sedem vzrokov bolečine v TBS z vplivom na nogo

neustrezna dotok krvi v segmente sklepa;

sprememba normalne anatomije sklepov, ko je zaradi dislokacije ali subluksacije (prirojene ali pridobljene) glava stegnenice v acetabulumu na napačnem mestu;

bolezni drugih organov in sistemov, kadar se bolečine v sklepih pojavijo v ozadju nevroloških motenj: ledveni radiculitis, nevitis ishiadičnega živca in sindrom piriformisa.

Dislokacija kolčnega sklepa

Vrste bolečine, ki se širijo na nogo

Bolečine v kolčnem sklepu z obsevanjem v nogi se lahko pojavijo nenadoma in izrazito ali počasi in postopoma rastejo. Glede na to zdravnik predlaga, katera bolezen je vpletena.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kratkotrajna je. Njegov vir je lahko prepoznati.

To je signal o začetku razvoja bolezni ali poškodbe. Na začetku je bolečina lokalizirana na enem specifičnem mestu (najpogosteje v samem kolku), in ko je okoliško tkivo vključeno v patološki proces, se postopoma širi na druga področja noge.

Enostavna za zdravljenje.

Ljudje z akutno bolečino pogosteje poiščejo zdravniško pomoč.

Pogosto je posledica akutne bolečine, nima jasne lokalizacije, zavzema pomembno območje noge (na primer celotno sprednjo ali zadnjo površino), je periodično v naravi.

Precej težko je ugotoviti vir te vrste bolečine, ki otežuje zdravljenje.

Ta bolečina sega v nogo, ki traja več kot šest mesecev. To je najtežji tip občutka bolečine za diagnozo in terapijo, saj najpogosteje kaže na zanemarjanje bolezni in lahko celo zahteva kirurško zdravljenje.

Navadno najdemo kronične bolečine v kolčnem sklepu, ki se odpovejo v nogi, saj se večina bolezni sklepov razvija postopoma, v začetnih fazah pa malo motijo ​​osebo.

Značilni in spremljajoči simptomi

Bolečine v sklepih, ki segajo v nogo, vedno spremljajo simptomi, ki nakazujejo naravo patologije, ki jo je povzročila. Primeri:

• Vnetje drugih sklepov zaradi povišane temperature je znak revmatoidnega artritisa.
• Bolečina nedoločene narave, ki ne daje le noge, ampak tudi zadnjico, spodnji del hrbta in kolena, je znak avaskularne nekroze (zelo resna bolezen).
• Če se nelagodje postopoma poveča, pokrije celotno nogo, se poveča med gibanjem ali ko je prisiljen v fiksni položaj, spremeni hojo - to so znaki artroze.
• Kombinacija bolečine, dajanje v nogo, z ledveno bolečino govori o razvoju išiasa v ledvenem krilu.

Tri glavne patologije, ki povzročajo bolečino in njihovo zdravljenje

1. Artritis kolčnega sklepa

Bolezen je pogostejša v starosti.

Značilen simptom je huda bolečina v kolčnem sklepu.

Kadar v vnetju sodelujejo le sklepne strukture, je nelagodje lokalizirano znotraj samega sklepa.

Če se nelagodje začne širiti po sprednji strani stegna do kolena, to kaže na prehod vnetja na periartikularne strukture. V tem primeru se pri hoji in premikanju noge pojavijo ostri, ostri boleči napadi z lumbago-prostrumom. Postopoma se togost gibov pridruži bolečemu sindromu.

Zdravljenje

Glavne metode zdravljenja:

hormonska in protivnetna zdravila;

tečaji fizikalne terapije, masaža in fizioterapija.

2. Koksartroza - artroza TBS

Kliknite na sliko za povečavo

Ponavadi je ta patologija diagnosticirana pri ljudeh, starih 40–60 let. Odlikuje ga neopazen začetek, z nejasnimi občutki bolečine samo na eni strani (na desni ali levi TBS). Simptomi bolečine se med mirovanjem skoraj umirijo in se pojavijo le v sklepu pod obremenitvijo.

Ker se intraartikularno hrustančno tkivo uniči, resnost bolečine se poveča, postanejo trajne, njihovo obsevanje v nogi nastane zaradi stiskanja in stiskanja vezi in živčnih svežnjev. V tem času lahko postane neznosno, če poskušate izvesti kakršnokoli gibanje, ki se izraža v bolečinah v hrbtu v dimljah in kolenu.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je učinkovito le pri 1. in 2. stopnji bolezni. Da bi to naredil, revmatolog izbere potek terapije, ki vključuje: hondroprotektorje, NSAR, zdravila proti bolečinam, vadbeno terapijo in masažo.

V poznejših fazah je prikazana operacija zamenjave sklepov.

3. Burzitis

Hip bursitis - vnetje sklepnih vrečk.

Obstajata dva možna načina bolezni:

Vertikalni burzitis, pri katerem bolečina obrne stran stegna.

Išijast-zadnjica bursitis, ko bolečina simptom postane še posebej akutna, ko poskuša sedeti.

Za burzitis so značilne krče v globinah tkiva. Bolnik ne more ležati na prizadeti strani, ker se nelagodje takoj poslabša. S to patologijo bolečina ni nikoli omejena na skupno - vedno odneha.

Zdravljenje

Učinkovit potek injekcijskega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili s kortikosteroidi in omejevanje mobilnosti.

Zaključek

Pojav celo nejasnega blagega neugodja v kolku, ki sega do noge, je znak za obisk zdravnika. Če ne veste, na katerega strokovnjaka se lahko obrnete, se obrnite na terapevta. In bo dal navodila zdravniku želenega profila.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Učimo se zaradi tega, kar je bolečina v kolčnem sklepu in se preda

Kolčni sklep je eden izmed najbolj obremenjenih sklepov v telesu, ki je povezan z drugimi sklepi, ki imajo telesno težo, odvisno od njegovega normalnega delovanja, ali se lahko varno premikamo? Vsako nelagodje na tem področju takoj vodi do zmanjšanja učinkovitosti, poslabšanja kakovosti življenja in če zanemarite problem, bo to zapletlo situacijo, vključno s izgubo sposobnosti hoje (v nekaterih primerih). Zato spodaj najdete podroben opis problemov, ki so najpogosteje vzrok za nelagodje na tem področju.

Razlogi

Zakaj se bolečina zgosti? Zelo preprosto vprašanje, toda da bi dobili natančen odgovor, bi morali opraviti vrsto raziskav in analiz. To je posledica dejstva, da lahko številni razlogi neposredno ali posredno vplivajo na nelagodje v sklepih. To je:

• bolezni in vnetje kostnega tkiva;
• težave z vezi, mišicami, sklepnim tkivom itd.;
• okužbe;
• poškodbe;
• bolezni v bližini organov in tkiv.

To je daleč od vsega in seznam se lahko nadaljuje zelo dolgo, vendar je bistvo, da je vsako odstopanje od norme signal.

Nevarno jo je prezreti na prvem mestu, saj je posledica nekaterih bolezni invalidnost. Toda tek na popoln pregled pri prvih bolečih bolečinah tudi ni vredno. Najboljša možnost je, da poslušate občutke, če so potencialno nevarni, takoj pojdite na kliniko, če pa ne, počakajte nekaj dni in nato prosite za pomoč.

Možni vzroki

Poškodbe

Najpogostejši problem, ki povzroča nelagodje v kolku, je poškodba. Bolečina lahko povzroči tako redno modrico, ki jo dobimo v vsakdanjem življenju bodisi med igranjem športa, kot tudi resnejše težave, kot so motnje ali celo zlom kolka.

Slednje je najbolj nevarno in lahko vodi do delne ali popolne izgube mobilnosti.

Narava bolečine
Vse je odvisno od stopnje poškodbe. Enostavna modrica je izražena v akutni konstantni, vendar kratkotrajni bolečini takoj po incidentu. Potem se bolečina umiri in se lahko akutno manifestira med naporom, med gibanjem. Dislokacijo najpogosteje spremlja izguba učinkovitosti skupka ali njegova omejena zmogljivost. Bolečina je ostra, močna, pred zmanjšanjem, nastopom bolečinskega šoka ali izgube zavesti. Nelagodje otežuje stres in v mirujočem stanju se umika. Pri zlomu vratu stegnenice je popolna izguba uspešnosti noge. Ohlajena, ostra bolečina se pojavi, ko poskušate premakniti fiksno nogo ali ko se telo premakne.
Diagnosticiranje
Za ugotovitev problema se izvaja - palpacija, kot tudi rentgen.

V nekaterih primerih je predpisan dodatni MRI postopek.

Zdravljenje
Za vse poškodbe je najboljša terapija počitek v postelji, ki je kombiniran s kalcijevimi dodatki. Po celjenju poškodovanega območja je predpisan potek rehabilitacijskih postopkov.

Artritis

Vnetje kolčnega sklepa, imenovano artritis, prizadene vse več ljudi. Do nedavnega je problem skrbel predvsem starejši ljudje.

Danes pa artritis vedno pogosteje prizadenejo ljudje srednjih let, zlasti s težavami prekomerne telesne teže, pomanjkanjem imunitete ali sedečim delom.

Narava bolečine
Pri tej bolezni se boleče bolečine lokalizirajo v kolčnem sklepu in dajejo predelu noge in dimljem. Zelo pogosto se nelagodje razširi na sprednji del stegna in kolena. Bolečina je boleča, vleče in hkrati akutna. Pri vstajanju / skakanju, med hojo, kot tudi v jutranjih urah, se čutimo ostro nelagodje. Dozirani fizični napor lahko olajša bolečine, če pa pretiravate, se bo bolečinski sindrom znatno povečal.
Diagnosticiranje
Za določitev diagnoze se lahko izvedejo naslednje študije:

• krvni test;
• CT;
• MRI;
• ultrazvočni pregled;
• radiografija;
• artroskopijo.

Zdravljenje
Potreben je co-op pristop, ki je sestavljen iz poteka zdravil, fizioterapije in ponovne ocene življenjskega sloga.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot glavno zdravilo, preostanek zdravljenja pa predpiše lečeči zdravnik, glede na trenutno stanje bolezni.

Artroza

Ta bolezen zadeva več kot 3/4 svetovne populacije in je povezana z degenerativnimi poškodbami sklepnega hrustanca. Preprosto povedano, sčasoma ali zaradi različnih dejavnikov, ki izzovejo, se sklepni hrustanec razgradi. Najpogostejši problem za starejše ljudi s prebavnimi motnjami ali pomanjkanjem imunitete.
Narava bolečine
Primarna bolečina moti pacienta med začetkom gibanja ali pri spreminjanju položaja telesa. Pri ohranjanju mobilnosti sklepa se nelagodje umirja, postopoma se umika. V poznejših fazah se bolečina lahko tudi moti v mirovanju.
Diagnosticiranje
Za diagnozo s standardnimi metodami - radiografijo. Ultrazvok, MRI.

Natančneje določite dinamiko problema in druge nianse pomagajo pri krvnih preiskavah, urinu.

Zdravljenje
Bolniki so predpisani protivnetna zdravila, skupaj s hondroprotektorji, in v naprednejših primerih - hormonskih kortikosteroidov. Vendar pa samo zdravljenje z drogami ni dovolj, kompleks vključuje telesno vzgojo, fizioterapevtske postopke, kot tudi številna splošna pravila, usmerjena v popravek načina življenja (odstranitev obremenitve iz skupnega, pravilna prehrana).

Koksartroza

Za razliko od osteoartritisa ta bolezen vedno napreduje in na koncu vodi do nepopravljivega uničenja sklepa in invalidnosti. Ženske po 40 letih, športniki in ljudje z genetsko predispozicijo so ogroženi.
Narava bolečine
Bolečine podobne artrozi, v nekaterih primerih so simptomi bolj izraziti. V poznejših fazah bolečina ne pokriva le noge in zadnjico, temveč prehaja tudi v sklep, kar ovira normalno delovanje organa.
Diagnosticiranje
MRI, rentgenski žarki in krvni testi so klasične diagnostične metode. Uporabite tudi bolj osredotočene raziskave, kot so raziskave DNK.
Zdravljenje
Ko se odkrije koksartroza, zdravljenje prevzame naravo zmanjšanja neugodja pri bolnikih - jemanje tablet proti bolečinam, ki zmanjšuje stres pri skupnih postopkih. Če bolezen prehaja v hudo obliko in se oseba ne more samostojno gibati, ali pa je ta proces precej težak, lahko opravite operacijo nadomestitve endoproteze, ki nadomesti obrabljen kolčni sklep s protezo.

Bursitis

Vnetje sklepnih vrečk, ki se pojavi po poškodbah sinovialne vrečke ali vnosu piogenih bakterij.

Manifestira se v obliki otekline, ki jo sestavljajo izcedek.

Narava bolečine
Za bolezen je značilna utripajoča bolečina v sklepu, ki sega do okončine. Nelagodje se poslabša pred spanjem in med dolgim ​​bivanjem v mirujočem stanju, saj se moč drugih dražilnih dejavnikov zmanjša.
Poleg tega je na področju sklepov mogoče opaziti oteklino, pogosto pordelost. Telesna temperatura se dviga, moti splošno slabo počutje, slabost.
Diagnosticiranje
Krvni test pomaga ugotoviti prisotnost vnetja, preprosta zunanja preiskava in palpacija pa pogosto pomagata pri pravilni diagnozi. V nekaterih primerih se kopičenje eksudata zgodi globoko v burzi, zato je nemogoče, da bi skopali ali določili kopičenje tekočine. V takih primerih izvedite rentgensko študijo, pogosto s predhodnim obarvanjem gnoja. V ta namen se v grozd vbrizga kontrastna tekočina.

Če obstaja potreba po razjasnitvi sestave tujega telesa na rentgenskem žarku, preživi tkivo punkcije.

Zdravljenje
Najpogosteje je zdravljenje potek NSAID v obliki injekcij, kot tudi kortikosteroidi in počitek v postelji. Najbolj radikalni način zdravljenja je operacija, ki očisti vrečko, ki vsebuje tekočino. Obstaja tudi konzervativna terapija, ki jo sestavljajo:

• terapija s udarnimi valovi;
• indukcijska terapija;
• parafinske aplikacije;
• elektroforeza.

Tendonitis

Poškodbe ligamentnega aparata, značilne za športnike. Zaradi prevelike obremenitve se pojavi vnetni proces, ki ga spremlja huda bolečina.
Narava bolečine
Prsti lahko dajo akutne bolečine na vseh področjih z ligamenti (od stegnenice do kolena). Nelagodje nastane pri vseh obremenitvah in z njihovo rastjo - se poveča.
Diagnosticiranje
Problem lahko ugotovite na podlagi rentgenskih žarkov in za pojasnitev z uporabo ISI, MRI in krvnih preiskav.
Zdravljenje
Učinkovit potek zdravljenja je sestavljen iz naslednjih ukrepov: t

• omejitev skupnega gibanja;
• nanašanje hladu na prizadeto območje;
• jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil;
• izvajanje fizikalnih vaj;
• uporaba fizioterapije - ultrazvok, magnetni valovi, lasersko sevanje;
• kopanje mineralov;
• uporaba blata.

Okužbe

Skoraj vse okužbe ne minejo, ne da bi pustile sled in pustile sled na telesu v obliki preostalih vnetnih procesov. Takšni procesi negativno vplivajo na različna tkiva in organe, vključno na kolčni sklep. Posebno nevarne so v tem primeru genitalne okužbe.

Vključno z neugodjem povzroči primarne okužbe.

Narava bolečine
Huda bolečina, ki se prenaša na nogo, povzroča nelagodje pri gibanju. Pogosto pride do kršitve nog, otekanja in otrplosti prstov.
Diagnosticiranje
Standardne metode za diagnosticiranje nalezljivih bolezni.
Zdravljenje
Splošna shema zajema jemanje antibakterijskih zdravil in antibiotikov.

Spremembe v normalni anatomiji sklepa

Prirojene ali pridobljene nepravilnosti v anatomiji sklepa bodo neizogibno povzročile bolečino. Prirojene bolezni vključujejo displazijo, težave s rastjo tkiva itd.

Nekatere pridobljene spremembe so bile že opisane.

Narava bolečine
V začetnih fazah in v primeru večine kroničnih težav se nelagodje kaže le po naporu. Prekomerni učinki na sklep in posledično nepravilno delo povzročijo reakcijo živčnih končičev. Narava bolečine je akutna, pogosto hladna in traja nekaj časa po naporu.
Diagnosticiranje
Standardne metode preverjanja.
Zdravljenje
Glede na vrsto problema in stopnjo zdravljenja lahko zdravljenje razdelimo na konzervativno (zdravila, potek fizioterapije, kompleks fizičnega treninga in številne ukrepe za preprečevanje problema v prihodnosti) in operacijo (odpravljanje težav, protetika).

Bolezni drugih organov in sistemov

Bolečina v kolčnem sklepu, ki sega v nogo, se lahko kaže tudi v prisotnosti bolezni spodnjih tkiv in organov.

Te vključujejo težave z ledvicami, genitourinarnim sistemom moških in žensk, boleznimi debelega črevesa.

Narava bolečine
Odražene bolečine so najpogosteje malo močne in se izražajo z vlečenjem, pulzirajočimi impulzi in redkimi hladilnimi napadi v območju sklepov, ki segajo do stegna in zadnjice. Seznanjeni organi lahko povzročijo bolečino na eni strani, levi jajčnik ali leva ledvica povzroči bolečino v levem stegnu.
Diagnosticiranje
Za določitev odbite bolečine se izvede celovit pregled, vključno s številnimi splošnimi analizami tekočin, izločkov in tkiv.
Zdravljenje
Potek zdravljenja se določi posamezno za vsak problem.

Tumorji tkiv in kosti

Različni tumorji lahko povzročijo tudi nelagodje. Tako kostne ali tkivne tvorbe benigne narave vplivajo na živčne končiče, kar vodi do primarne ali sekundarne bolečine v sklepu, odvisno od vrste tumorja in njegove lokacije.

Po podobnem principu maligni tumorji delujejo z eno razliko - hitra rast takšnih formacij in njihova narava povzroča hujše nelagodje, ki ne izgine v enem dnevu.

Narava bolečine
Moč in vrsta nelagodja sta v veliki meri odvisna od vrste prizadetih tkiv in njihove lokacije. Največje nelagodje povzroča rak v kosteh, ki ga spremlja stiskanje, prodorna bolečina v globini sklepa, pa tudi sosednji deli (noga, zadnjica, spodnji del hrbta). Če je rak prizadel mehko tkivo, je opaziti nelagodje, le delno, se lahko izrazi v zapletu gibanja, odrevenelosti noge, bolečini v stegnu.
Diagnosticiranje
Krvne preiskave lahko pomagajo določiti razvoj rakavih procesov v krvi, možno pa je določiti velikost, vrsto in druge parametre izobraževanja z uporabo ene od prodornih diagnostičnih metod - ultrazvoka, MRI, CT, rentgenskih žarkov.
Zdravljenje
Glede na klinično sliko bolezni se lahko za zdravljenje predpišejo različni kemoterapevtski postopki, sevanje ali operacija odstranitve tumorja.

Nosečnost

Rast in razvoj ploda vodi do večkratnih sprememb v telesu ženske. V našem primeru lahko bolečine v kolčnem sklepu in raztezanje do noge povzročijo hormonsko neravnovesje, vendar je najverjetneje posledica povečane obremenitve hrbtenice in sklepa.

Pogosto je vir bolečine tako imenovani "raca sprehod" - naravna sprememba v mehaniki gibanja zaradi teže otroka.

Narava bolečine
Pogosto nelagodje prevzame značaj boleče bolečine, ki skrbi za stegno ali se razteza do dimelj. Krepi se, ko se premika ali stoji in se postopoma umirja, ko ne sedi ali leži.
Diagnosticiranje
Najprej se opravijo testi krvi in ​​urina za določitev nestandardnega vedenja organizma. Poleg tega se opravi temeljit pregled in če obstajajo sumi o razvoju resnejših težav, se določijo dodatne študije.
Zdravljenje
Vsako zdravljenje med nosečnostjo mora biti pod nadzorom zdravnika, zato se obrnite na svojega vodilnega zdravnika, da pojasnite režim zdravljenja.

Drugi razlogi

Obstajajo tudi drugi viri bolečine, kot so težave s kostnim mozgom in zlasti vnetje živčnih korenin. Med vsemi boleznimi je predvsem zaradi neprijetnih občutkov.

Živčne celice nenehno prenašajo močan impulz, ki vodi do neznosnih bolečin, ki jih ni lahko ustaviti z zdravili proti bolečinam.

V tem primeru takoj k zdravniku?

1. bolečina, ki jo povzroča poškodba;
2. huda bolečina, ki po jemanju NSAID ne izgine;
3. pomanjkanje gibljivosti sklepa;
4. rdečina, otekanje v območju sklepa;
5. bolečina se poslabša ali ovira normalno hojo.

Prva pomoč, kako ublažiti bolečino?

Za zmanjšanje bolečin doma lahko vzamete eno do dve tableti nesteroidnega protivnetnega sredstva. Sprejem drugih zdravil pred dovoljenjem zdravnika je prepovedan.

Prav tako je prepovedano zmanjševati bolečino z izpostavljenostjo hladnim ali vročim losionom, z masažo, preden ugotovimo vzroke.

Zakaj bolezen kolka in odneha

Z današnjim tempom življenja, bolečine v kolčnih sklepih, ki segajo do noge in zadnjice, pogosto skrbi ljudi. V začetni fazi bolezni se nelagodje kaže le v sklepu. Ko se prizadene periartikularna tkiva (mišice, živčni končiči, kite), se bolečina začne čutiti zunaj.

Takšni simptomi so manifestacija različnih patologij in poškodb, ki omejujejo gibanje sklepov in povzročajo izgubo človekovega delovanja. Kršitve lahko celo vodijo do invalidnosti. Kolčni sklep je močno obremenjen, zato obstaja velika nevarnost obrabe in poškodb.

Vzroki bolečine v kolčnem sklepu

Glavni vzroki za bolečine v nogi in zadnjici:

1. Zlomi vratu stegnenice (starejši ljudje najpogosteje trpijo zaradi starostnih sprememb v strukturi kostnega tkiva), križnice in sramne stene, kompresijski zlom hrbtenice.

2. Poškodbe: modrice medenične kosti, zvini mišic in vezi na kolčnem sklepu.

3. Redni težki fizični napori, zaradi katerih se hrustanec izbriše.

4. Vnetje kit in draženje ishiadičnega živca. Bolniku je težko stati in sedeti dolgo časa.

5. Razvojna patologija ali specifičnost strukture kolčnega sklepa, mišic in vezi.

6. Patologije: nevralgija stranskega kožnega živca, dimeljska kila, displastična artroza.

7. Bolezni hrbtenice: osteohondroza, artroza medvretenčnih plošč, stenoza hrbteničnega kanala.

8. Bolezni: artritis, fibromialgija, ankilozirajoči spondilitis, koksartroza.

9. Infarkt sklepne in avaskularne nekroze.

10. Bolezni endokrinega sistema.

11. Vaskularne bolezni, krčne žile in nenormalna oskrba krvi s sklepom.

12. Osteomijelitis, tuberkuloza.

V začetni fazi se bolečina pojavlja občasno, postopoma narašča brez zdravljenja.

Možne bolezni

V medicinski praksi so izolirane bolezni, ki povzročajo bolečino pri hoji, teku, počivanju, opustitvi v nogi in glutealni regiji, na desni strani in na levi. Če poznate simptome bolezni, lahko pravočasno obiščete zdravnika in se izognete zapletom. Glavne patologije sklepov so:

1. Artritis. Prej je bilo vnetje kolčnega sklepa pri starejših. Danes je ta bolezen prizadela ljudi srednjih let, ki imajo prekomerno telesno težo, imajo šibko obrambo telesa in nizko mobilnost. Oseba doživlja bolečine v nogah ali dimljah. Zdi se ostrejše, če želi bolnik sedeti ali se dvigovati, med hojo in zjutraj. Redna zmerna vadba lahko pomaga zmanjšati bolečino. Za diagnozo uporabljamo CT, MRI, ultrazvok, radiografijo, artroskopijo in krvne teste.

2. Artroza. Ta bolezen prizadene velik del prebivalstva. Nastane zaradi uničenja sklepnega hrustanca. Bolečina se pojavi pri spreminjanju položaja telesa. Ustavijo se, ko se oseba razprši. V napredni fazi boleča bolečina in počiva. Če želite ugotoviti diagnozo, morate opraviti ultrazvok, rentgensko slikanje in magnetnoresonančno slikanje ter darovati kri in urin za teste.

3. Koksartroza. Bolezen nenehno napreduje, v sklepu se pojavijo nepopravljive spremembe, oseba postane invalidna. Večina bolnikov so ženske, stare 40 let, športniki in ljudje, ki so genetsko nagnjeni k tej patologiji. Simptomi, kot pri artrozi, v poznejših fazah bolečine prizadenejo sklep, nogo, zadnjico. Prihaja omejeno gibanje. Diagnozo opravimo po standardnih metodah.

4. burzitis. Vnetje v sklepnih vrečah nastopi po poškodbah ali bakterijah. Pojavlja se edem sinovialne membrane. Povečanje tekočine povzroča patološki proces v okoliških tkivih in kitah. Prebojna bolečina odneha, povečuje se do konca dneva ali med dolgotrajno nepokretnostjo. Pojavijo se otekline sklepov in rdečina, dodajo se šibkost in povišanje temperature. Za določitev diagnoze, je dovolj, da držite palpacijo, darovati kri za določanje vnetnih procesov v telesu, naredite rentgen z kontrastnim barvanjem eksudata.

5. Tendonitis. Vnetje kite je bolj občutljivo za športnike zaradi težkih bremen. Izraz te bolezni je ostra bolečina, ki zajema vse vezi, vse do prsti, s povečanjem obremenitev pa se poveča. Diagnosticiran z rentgenskim slikanjem, krvnim testom, ultrazvokom in MRI.

6. Spremembe v anatomiji sklepa. Displazija in nenormalna rast kostnega tkiva povzročata tudi bolečine v sklepih. Na začetku poteka bolezni se po naporu pojavi nelagodje, če patologija prizadene živčne končiče, bolečina postane bolj akutna. Diagnostiko izvajamo z uporabo rentgenskih, ultrazvočnih, tomografskih in krvnih preiskav.

7. Bolezni drugih organov in sistemov. Bolečina je lahko odraz patologij bližnjih organov. Na primer genitourinarni sistem, ledvice in črevesje.

8. Tumorji tkiv in kosti. Različni tumorji povzročajo bolečine v stegnu. Narava njihove manifestacije je odvisna od območja lokalizacije in hitrosti rasti tumorjev.
Bolezni - vzroki bolečine v medenici in nogah

Priporočena zdravljenja

Kljub podobnim simptomom (kosti, ledje, bolečine na levi ali na desni, pri hoji ali mirovanju) se vsaka bolezen zdravi posebej. Zato je potreben strokovni nasvet.

Samozdravljenje lahko le še poslabša proces.

Ko je ortoped ali reumatolog ugotovil diagnozo, morate začeti zdravljenje. Najprej se zmanjša obremenitev boleče okončine, priporočljivo je, da počivate bolj. Nato zdravnik predpiše protivnetno, analgetik in mazila za segrevanje. Za odpravo krčev se uporabljajo mišični relaksanti. Za regeneracijo tkiv in hrustanca se v sklep vnesejo hondroprotektorji. Za splošno krepitev telesa je priporočljivo jemati vitaminske komplekse.

V obdobju stabilne remisije se izvajajo fizioterapevtski postopki (ultra-visokofrekvenčna induktotermija, laserska in magnetna terapija), masaže in fizioterapija. Dobro dokazane radonske in blatne kopeli.

Kirurški poseg se izvede, če je v sklepni votlini kri in gnojno vnetje. Tudi maligni tumorji se odstranijo. Pri uničenih tkivih in hrustancih se izvede nadomestitev endoproteze - zamenjava sklepov.

Potem mora bolnik opraviti posebne vaje za razvoj sklepa.

Metode lajšanja bolečine

Pogosto bolniki sami predpisujejo analgetike. Toda nekaj časa ustavijo bolečino, vendar problem ne izgine.

Prvič, lahko poskusite metode brez bolečin:

omejitev telesne dejavnosti;

masirajte boleče področje;

uporabite hladno, če je vzrok bolečine poškodba.

Če te metode niso prinesle olajšave, uporabite ta zdravila:

nesteroidna protivnetna zdravila ne samo zmanjšujejo vnetje, ampak tudi lajšajo bolečine;

ne-narkotična analgetična zdravila;

narkotičnih sredstev proti bolečinam, strogo na recept.

Zakaj poškoduje nogo v kolku

Kolčni sklep, tako kot hrbtenica, prevzame glavno obremenitev, ki jo ustvari telesna teža, ko smo v pokončnem položaju (med gibanjem ali v stalnem položaju). Specifičnost njegove strukture določa, da lahko oseba dvigne, obrne nogo v vseh ravninah in opravi rotacijska gibanja. Sklep zapirata glutealna in femoralna mišica, glava stegnenice pa s hrustančnim tkivom.

Zdravstveni pogoji v sklepih

Zglobni hrustanec (njegova debelina doseže 4 mm) ima gosto in istočasno elastično strukturo, ki bistveno zmanjša trenje med kontaktnimi površinami tkiv. Za ohranitev zdravega kolčnega sklepa je treba izpolniti več pogojev:

• vzdrževanje fiziološke telesne teže;
• ne poškodujte spoja;
• upoštevanje prehranske prehrane;
• opravite niz posebnih gimnastičnih vaj.

Kostno tkivo se hitro izloča in postane krhka, če v njem ne teče kri, ki hrani tkivo skozi žile, ki potujejo skozi sklepno kapsulo in skozi notranje koščne žile. V oskrbi s krvjo sodeluje tudi žila, ki prehaja v ligamentno napravo, ki obdaja glavo stegnenice. V starosti je ta posoda običajno izpostavljena utrjevanju, kar vodi do sprememb v žilnem tonusu in premeru.

Kliki in bolečine v kolku

Zdrav hudičen sklep ne boli in ni podoben samemu sebi. Res je, da so v treningih, kjer so vključene vaje za raztezanje, v območju sklepa jasno slišani zvoki klikov in precej glasni. Če pa tega procesa ne spremlja bolečina, ni razloga za skrb.

Pri maksimalni ugrabitvi stegna v smeri kite se premaknejo v stiku s kostnim tkivom, kar povzroči suh, oster zvok. Ta sindrom je značilen za telovadce, plesalce in športnike. Z močnim raztegovanjem ali raztegovanjem stegenskih mišic se lahko pojavi vlečna bolečina v medenici, ki ni povezana z vnetnim ali distrofičnim procesom. To je mišična utrujenost, ki po nekaj dneh izgine brez posledic. Če bolečina traja en teden, se obrnite na svojega zdravnika: možno je, da so bili ligamenti med nenadnimi gibanji poškodovani in to že zahteva zdravljenje.

Za vzroke bolečine v zadnjici, ki se umika, preberite tukaj.

Znaki težav

Opozorilnost povzroča občasno pojavljanje krča ali klika v predelu kolka, ki ga spremljajo boleča občutja, in »streljanje skozi« nogo. Če se ti neprijetni simptomi dodajo togost (zlasti zjutraj), se morate dogovoriti za kirurg. Razlog za pomoč pri specialistu se lahko obravnava kot bolečina v predelu kolčnega sklepa, ki ne poteka samostojno.

Dokaz za razvoj patološkega procesa so simptomi, kot je izguba fleksibilnosti - težko se upogne, vrže noge in se dvigne s stola. Gibanja izgubljajo gladkost, postanejo previdna, težka. To stanje je še posebej značilno za starejše, ko se hrustančno tkivo tanjša in kosti postanejo krhke.

Med diagnozo je odkril koksartrozo. Uničujoče spremembe v kostnem in hrustančnem tkivu medenice se ne morejo povsem obnoviti, vendar pa je z zgodnjo diagnostiko, po kateri so predpisani rehabilitacijski postopki in zdravila za lajšanje bolečin, možno ohraniti delovno stanje. Uravnotežena telesna dejavnost, trening mišic stegna in medenice je eden najučinkovitejših načinov za ohranjanje družbene aktivnosti.

Hkrati je treba opozoriti, da v medicinski praksi pogosto pride do primerov, ko boli ledvena hrbtenica, in pacient meni, da ima težave s kolčnim sklepom. Simptomi so skoraj enaki in šele po celovitem pregledu lahko sklepamo o naravi patologije. Izvlečna bolečina, ki izvira iz kolčnega sklepa in se razteza vzdolž noge med gibanjem, ki med mirovanjem ne izgine, daje razlog za sum artritisa.

Okorelost in hrustljava v območju hrustanca (kot tudi starejša starost) kažejo na artrozo, bolečine pri dotikanju zgornjega dela stegnenice so pogosto posledice poškodb, nenadnih modric in hematomov so znaki bolezni krvotvornih organov. Spodnja tabela povzema glavne vzroke za bolečine v kolkih pri odraslih z obsevanjem sprednje ali zadnje strani stegna.

Narava bolečine

Na podlagi podatkov v tabeli vidimo, da narave in stopnje bolezni ni mogoče določiti le z naravo bolečine. Seveda bo izkušen specialist videl posebne značilnosti v vsakem posameznem primeru, vendar je končni zaključek mogoč le po celovitem pregledu.

Tako na primer obstaja razlog za sum na burzitis, ko bolnik ne more ležati na boku - bolečina v nogi s strani vnetih sklepov se poslabša. Osteoartritis je bolezen, ki je spremljevalec starejših. Če boli zgolj kolčni sklep, vendar opazimo značilno, zibanje hoje, s poševno stranjo, lahko naredimo diagnozo koksartroze.

Hudo splošno stanje, ki ga spremlja huda slabost, motnje v delovanju motorja, otekanje sklepa kaže na artritis. Ampak za končni zaključek, morate opraviti celovit pregled.

Bolečina v medenici, ki sega do noge, se lahko odraža, torej ni povezana s samim sklepom. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri nevralgičnem sindromu ("bolečini v hoji"), radikulitisu, zaprtju ishiadičnega živca.

Diagnostika

Glavne diagnostične metode so magnetna resonančna terapija (MR), radiografija, ultrazvočni pregled kolčnega sklepa, punkcija in artroskopija. Klinični testi kažejo stanje telesa (prisotnost in specifičnost vnetnega procesa). Od laboratorijskih metod preiskave so praviloma imenovani:

1. Splošni krvni test.
2. Analiza urina.
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Krvni testi za CRP, fibrinogen in drugi nespecifični označevalci vnetnega procesa.
5. Določitev revmatoidnega faktorja, NLA-B27 (v primeru suma Bechterewove bolezni s poškodbami sklepov), delovanje proteinograma.

Obseg dodatnih diagnostičnih metod določi lečeči zdravnik na podlagi reklamacij, anamneze in objektivnih podatkov o pregledu.

Kako odpraviti bolečino

Sindrom bolečine v stadiju 1-2 coxarthrosis se izloča z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, narkotičnimi in narkotičnimi analgetiki. Zdravilo je izbrano glede na starost bolnika, splošno fizično stanje, naravo bolečine, stopnjo njegovega širjenja. NSAIDs hkrati lajšajo bolečine in imajo protivnetni učinek. Najpogosteje predpisana nesteroidna protivnetna zdravila so meloksikam, celekoksib, nimesulid. Opazili smo okrepitev analgetskega učinka NSAID s sočasnim dajanjem s hondroprotektorji ("Don", "Struktum", "Artra"). Pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis) so glavne skupine zdravil glukokortikosteroidi v obliki peroralnih oblik, pa tudi citotoksična zdravila (metotreksat, ciklofosfamid).

Injekcije glukokortikosteroidov (hidrokortizona, diprospana) v območje sklepov (znotraj ali v periartikularno) imajo dobro učinkovitost pri zdravljenju bolečinskega sindroma.

Kirurški poseg (endoprostetika) je indiciran za koksartrozo tretje stopnje, drugo stopnjo v kombinaciji s hudo disfunkcijo okončine (krajšanje, nezmožnost hoje, izkrivljanje medenice itd.), Zlom stegnenice, aseptična nekroza glave stegnenice, tumorji in kompleksni intraartikularni zlomi, sistemski bolezni s hudo disfunkcijo sklepa.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da samostojno predpisovanje zdravila proti bolečinam ne rešuje le problema, ampak prispeva tudi k njegovemu poslabšanju. Patološki proces, odvisno od narave bolezni, se razvija postopoma ali hitro, analgetična zdravila pa v vsakem primeru izgubijo svojo učinkovitost - katera koli od zdravil v tej seriji postane odvisna.

Posledica tega je, da bo bolnik prisiljen, da se posvetuje z revmatologom, ker bolečina, ki nenehno daje v nogo, postane nevarna, jetra in želodec pa lahko trpijo zaradi uporabe analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ampak, če obisk zdravnika poteka v zgodnjih fazah, bo to močno povečalo možnosti za uspešno zdravljenje ali zagotovilo priložnost za ustavitev razvoja bolezni.

1. Zagorodniy N.V. Artroplastika kolka. Osnove in praksa: vodenje. - M.: GEOTAR - Media, 2011. - 704 str., Ill.

1. Mironov S.P. Artroskopska operacija kolčnega sklepa. Praktični vodnik, 2004
2. Gitt V. A. Zdravljenje artroze. Založba Centra za psihofizično izboljšanje »Unity«, 2010
3. Problem bolečine pri osteoartritisu. N.V. Chichasova, Journal "Obiskovalec zdravnika" 02/07
4. Michael Doherty, John Doherty. Klinična diagnoza bolezni sklepov. Minsk, "Tivali", 1993

Vzroki bolečine v kolčnem sklepu, ki sega do noge: simptomi bolezni, zdravljenje

Kolčni sklep je največji in najbolj obremenjen sklep, pri katerem motnja bistveno omejuje mobilnost posameznika in zmanjšuje njegovo kakovost življenja. Če oseba doživlja bolečine v kolku, to lahko kaže na prisotnost patološkega procesa, ki vodi do uničenja kostnega ali hrustančnega tkiva.

Splošni opis

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Za začetne stopnje bolezni je značilno, da se bolečina ne razteza preko kolčnega sklepa. Toda postopoma, če se zdravljenje ne izvede, se lahko razširi zunaj svojih meja in opusti.

Če oseba čuti bolečino v kolčnem sklepu, se mora nujno posvetovati z zdravnikom, saj je vsaka patologija nevarna z zapletom. Na primer:

1. Zmanjšanje velikosti sklepne vrečke.
2. Patološke spremembe v strukturah, ki obdajajo sklep.
3. Poškodbe sinovialne membrane in samega hrustanca.

Ne morete zanemariti bolečine, ki trpijo, dajanje v nogo. Najpogosteje je znak zapletene bolezni.

Kako lahko obdržite skupno zdravje

Da je kolčni sklep zdrav in da se ne pojavi distančna bolečina, je treba izpolniti naslednje pogoje:

• vzdržuje normalno telesno težo, tako da artikulacija ne doživlja dodatnega stresa;
• poskusite se izogibati vsakršnim travmatskim situacijam.

• upoštevajo pravila pravilne prehrane, ki morajo vsebovati normalno raven kalorij in potrebno količino vitaminov in mineralov;
• opravljajo fizične komplekse, ki bodo pomagali ohranjati funkcionalnost kolčnega sklepa.

Če se je bolečina pojavila in začela dajati v okončino, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Vzroki bolečine

Če se je v sklepu pojavila boleča bolečina in se začne opustiti v nogi, lahko to stanje sprožijo naslednji dejavniki:

• hudih poškodb, zmečkanin ali udarcev. Na primer, lahko se pojavi pri padcu;
• artroze ali koksartroze, ki jo spremlja vnetje v sklepu.

• artritis;
• nezadostna prekrvavitev delov artikulacije in slaba presnova v tkivih;
• infekcijske lezije kolčnega sklepa ali njegovih drobcev;
• patološke spremembe v anatomiji artikulacije, do katerih je prišlo zaradi dislokacije ali subluksacije;
• sistemske bolezni;
• patologije notranjih organov, katerih vnetni proces se lahko razširi na sklep.

Vzrok bolezni je treba pojasniti, tako da lahko začnete ustrezno zdravljenje, še posebej, če je bolečina začela dajati drugim delom telesa.

Vrste bolečine

Bolečina s boleznimi sklepov je lahko drugačna. Razvrstite ga lahko na naslednji način:

1. Začinjena Najpogosteje ne traja dolgo. Jasno je lokaliziran, zato je njegov vir mogoče hitro in natančno določiti. Takšna bolečina kaže, da se v sklepu začne patološki proces, ki ga je treba zdraviti. Tudi taki občutki se lahko pojavijo pri poškodbah. Prvič, neugodje se pojavi v desnem ali levem sklepu, vendar se sčasoma razširi in podaja v okončinah. Zdravljenje takšne bolečine je precej enostavno.
2. Bolečina. Nevarno je v tem, da je težko določiti njegov vir, saj lahko močno oddaja in se razprostira po velikem delu noge, da zajame območje od kolka do kolena. Ta bolečina se občasno pojavi. Zdravljenje v tem primeru je težko izvesti, ker ni lahko določiti natančne lokacije centra za bolečine.
3. Kronična. Ta bolečina je najbolj boleča, saj lahko traja več kot 6 mesecev. Tovrstna bolečina je tako kompleksna, da je včasih potrebno kirurško zdravljenje, da se ga odpravi.

Bolezni in njihovi značilni simptomi

Zdravljenje patologij tega sklepa je treba začeti šele po ugotovitvi vzroka bolečine. Narava bolečine je odvisna od vrste bolezni, ki se začne razvijati pri ljudeh:

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Bolezni, ki povzročajo bolečino v kolku in njihove simptome

Drugi simptomi lahko nakazujejo prisotnost patologije kolčnega sklepa:

1. Pri premikanju se zdrobi in klikne v sklepu.
2. Izguba prožnosti sklepa, ko se osebi težko povzpne s stola, se dvigne po stopnicah in se le navije.
3. Povečana lokalna ali splošna telesna temperatura.
4. Pojav nelagodja, ki sčasoma postane močnejši, zlasti med gibanjem. Poleg tega lahko nekatere bolezni kolčnega sklepa spremenijo hojo.

Če bolečine v kolčnem sklepu, ki jih oseba čuti, lahko dajo v spodnji del hrbta, zadnjico in celo koleno, to lahko kaže na nastanek nekroze avaskularnega tkiva, ki se lahko zdravi le kirurško.

Diagnoza patologije

Da bi začeli z zdravljenjem, morate najprej narediti natančno diagnozo, sicer bo terapija ne samo neuporabna, temveč tudi lahko povzroči škodo. Po obisku pri zdravniku je dolžan izvesti naslednje postopke:

1. Zunanji pregled bolnika z zbiranjem vseh njegovih težav in anamneze.
2. Splošni in biokemični krvni test, ki lahko pokaže prisotnost vnetnega procesa v telesu.
3. Analiza urina.
4. Posebna krvna preiskava za določitev količine fibrinogena, kot tudi drugih nespecifičnih markerjev v njej, ki prav tako kažejo na prisotnost vnetja.
5. Določanje revmatoidnega faktorja (z revmoprobom).
6. Izvajanje proteinogramov.
7. Rentgenski pregled. Eden izmed najpomembnejših je, ker omogoča podrobnejši pregled kolčnega sklepa: ali obstajajo sklepi ali so zoženi, ali obstajajo kosti (osteofiti).
8. MRI ali CT. Te študije bodo omogočile razmislek o stanju mišic in vezi. Omogočajo natančno določitev vzroka za razvoj patologije.
9. Ultrazvok.
10. Elektromiografija (proučevanje refleksov tetive).
11. Temeljita študija prehodnosti krvnih žil.

Šele po tem nizu pregledov se lahko izvede natančna diagnoza, ugotovi vzrok in začne učinkovito zdravljenje, ki bo ustavilo uničenje sklepa. In to se bo zgodilo, če se ne boste odzvali na bolečino, ki se lahko odreče.

Značilnosti zdravljenja bolečine drugačne narave

Če se bolečina v kolku začne obupati, je to zanesljiv znak, da morate začeti zdravljenje. To je odvisno od tega, kakšno bolezen razvije bolnik. Na primer:

1. Za zdravljenje artritisa je potrebno jemati protivnetna in hormonska zdravila. To bo koristna terapevtska vadba in masaža. Dober učinek dajejo fizioterapevtski postopki.
2. Če je bolniku postavljena diagnoza bursitisa, se lahko predpiše potek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Hkrati se lahko z močnimi bolečinami zdravila injicirajo neposredno v sklep (hidrokortizon, Diprospan). Mobilnost artikulacije bi morala biti znatno omejena. Predpišejo se lahko tudi kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
3. Koksartroza je resna bolezen, katere konzervativno zdravljenje je učinkovito le na začetni (prvi, drugi) stopnji razvoja. Nato potrebujete operacijo za delno ali popolno zamenjavo sklepa. V tem primeru potrebujemo ne le protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid), ampak tudi hondroprotektorje (Artra, Don), ki pomagajo obnavljati hrustančno tkivo in ga okrepiti.
4. Če je težava v patologiji vezivnega tkiva, potem se uporabljajo citostatiki (Ciklofosfamid) in glukokortikosteroidi.

Operacija je zadnja možnost, ki se uporablja le, če konzervativna terapija ne pomaga, je sklep hudo poškodovan in je okvarjena funkcija okončine. In tudi, če bolečina, ki se odreče v nogi, govori o aseptični nekrozi glave stegnenice, maligni formaciji. Operacija je indicirana tudi za kompleksne zlome artikulacije.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Če bolečine v sklepu začne dati v nogo - to je signal, da hitro iti k zdravniku, ugotoviti in začeti zdraviti resno patologijo, ki lahko sčasoma privede do omejitve človeškega gibanja. Blagoslovi vas!

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>