Pozdravljeni! Rad bi vas vprašal o epiduralni blokadi ledvene hrbtenice. Imam ledvično kilo L5 S1 18 mm, predpisano katadalon, moval in blokado. Ni nevarno, če so zelo strašne! hvala za prej!

Kozina Elena (regija Novosibirsk. Berdsk)

Takšne kile se ne zdravijo z zdravili. Blokada škoduje ne le hrbtenici, ampak tudi celotno telo. Pošljite podroben opis MRI z datumom pregleda. Določite starost.

Klinika zdrave hrbtenice "Stayer"

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Polina in svet

Primerno za blokade sklepov in mehkih tkiv. Medialna blokada vej je tehnika izvrševanja. V tuji literaturi ni zmede in obe blokadi se imenujejo epidurale. Kenalog - podaljšan kortikosteroid, ki se uporablja za blokado sklepov in hrbtenice.

Zdravljenje bolečine, povezane s patologijo hrbtenice, je zelo odgovorna in resna naloga, in kar je najpomembneje, to sploh ni preprosto. Kadar bolečine v hrbtu ni mogoče premagati z običajnimi zdravili in drugimi konzervativnimi metodami, se zatečejo k takemu postopku, kot je spinalna blokada. V tem članku bomo pregledali vse podrobnosti te medicinske manipulacije. Poleg terapevtskega učinka ima ta postopek tudi diagnostično vrednost.

Praviloma z vertebralno patologijo bolečina izgine takoj po blokadi. Vse vrste blokad opravljajo le strokovnjaki, saj gre za popolnoma medicinsko manipulacijo. Medicinske blokade so predpisane strogo v skladu z indikacijami na individualni osnovi, kadar druge konzervativne metode ne pomagajo. Ob stiku z živčnimi vlakni zavlačijo prevajanje živčnih impulzov in tako "izklopijo" refleks bolečine ter druge vrste občutljivosti na mestu dajanja.

To so močna protivnetna zdravila, ki hitro odstranijo bolečino, oteklino in vnetje. GCS se le redko uporablja za blokade v različnih delih hrbtenice, najpogosteje pa se takšne injekcije uporabljajo za patologijo sklepov. Za bolečine v hrbtu je GCC kombiniran z lokalnimi anestetiki za boljši terapevtski učinek, kot tudi za preprečevanje razvoja alergijske reakcije na novokain, lidokain in druge anestetike.

Zdravila za blokade

Primerno za nevronske blokade. Uporablja se previdno pri epiduralnih blokadah, saj lahko povzroči razvoj arahnoiditisa (vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače). Idealno za odpravljanje bolečin pri patologiji hrbtenice in sklepov.

Ne glede na vrsto blokade imajo vsi tveganje zapletov. Če naredimo zaključek, je treba omeniti, da je spinalna blokada učinkovit in hiter način, da se oseba osvobodi bolečine, povezane s patologijo hrbtenice.

Spinalna blokada je učinkovit način za odpravo bolečin

V naši državi je običajno, da epiduralno blokado imenujemo vnos drog v epiduralni prostor sakralnega kanala. V primeru, da zdravnik preluknjava epiduralni prostor v ledveni hrbtenici, se blokada imenuje epiduralna.

Priporočljivo je blokirati pod nadzorom fluoroskopa. Študije kažejo, da več kot 40% slepih (ne testiranih z fluoroskopijo) blokad morda ne doseže epiduralnega prostora. Epiduralni prostor je zelo vaskulariziran in pogosto se pojavi igla, ki prizadene žilni pleksus, kljub pomanjkanju krvi med aspiracijo.

Blokade fasetnega (zigapofizalnega, medvretenčnega) sklepa.

Kot pri vsakem posegu je uspeh blokad odvisen od pravilnosti tehničnega izvajanja postopka in pravilne izbire bolnika, tj. izbor dokazov. Kaudalna, sakralna (sakralna) blokada. Za izvedbo kavdalne epiduralne blokade se igla postavi v hiatus sakralis blizu zgornjega roba medkapitalne gube in se premakne naprej v epiduralni prostor.

Blokade v kaudalnem epiduralnem prostoru se običajno izvajajo v položaju pacienta, ki leži na želodcu ali na strani, pri čemer so noge potegnjene navzgor do želodca. Lahko vnesete do 30 ml novokaina v kombinaciji z vitamini B in kortikosteroidi.

Epi (peri) duralna blokada.

Tudi v izkušenih rokah je v 40% primerov neuspešna slepa sveta blokada. Nasprotno, z dostopom s paramedikom igla vstopi v epiduralni prostor skozi intersticijsko vrzel samo na strani medžilnega vezi. Izbira mesta blokade je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Lahko punkcijo in naredite običajno dolgo iglo (z mandrin ali brez), vendar v tem primeru zdravnik zahteva posebno nego.

Blokada piriformis mišic.

Tudi pri izkušenih rokah brez fluoroskopskega nadzora je več kot 20% poskusov interlaminarnih epiduralnih blokad neuspešnih zaradi izgube v epiduralnem prostoru. Selektivna, transforaminalna epiduralna blokada se izvaja neposredno vzdolž korena ledvenega krila. Bolnik v položaju na želodcu na fluoroskopski mizi. Koža na ustreznem območju je obdelana in obložena s sterilnimi robčki.

Kontrast naj se razširi na obrobje vzdolž živčne korenine in centralno vzdolž noge do epiduralnega prostora. Za transforaminalno blokado se običajno uporabi majhen volumen 1-2 ml kortikosteroida in 1-4 ml lokalnega anestetika.

V nasprotju s tem lahko velike količine povzročijo bolj razpršeno širjenje zdravila in, če se olajšajo bolečine, ne zagotavljajo informacij o postopku lokalizacije. Indikacije za izvajanje te blokade so večkratne lezije sakralnega in ledvenega radikularnega živca, aseptični reaktivni periduritis. Posebej je treba opozoriti, da se je treba izogibati epiduralni blokadi pri bolnikih s prirojenimi nepravilnostmi ali kadar je že bila operacija.

Punkcija dure mater in vnos zdravila v subarahnoidni prostor. Anestetik s to blokado se prenese na korenske živce. Tehnično. Epiduralne blokade so kontraindicirane na območjih, kjer je epiduralni prostor poškodovan ali uničen. Intraartikularna blokada - splošne določbe in tehnika. Predlagali so blokade v fasetnih sklepih ali okoli živca, ki jih obnavljajo, za diagnosticiranje in zdravljenje bolečine v hrbtu, ki ga povzroča spondilartroza.

Blokada s strani catelen

Epiduralna blokada se je strinjala, da bo blokado korenin spinalnih živcev imenovala uvedba novokaina v epiduralni prostor sakralne hrbtenice. Pri tej vrsti blokade je raztopina novokaina dejansko dostavljena v najotta radikularne živce, ki prehajajo skozi epiduralno tkivo med glavno linijo dura mater in notranjim robom medvretenčnega foramena.

Na splošno je epiduralni prostor zaprt, zaprt, cilindrični prostor med periostom hrbteničnega kanala in dura mater. To vam omogoča, da vnesete raztopino za epiduralno anestezijo brez škode za bolnika. Epiduralni prostor je napolnjen z zelo ohlapnim maščobnim tkivom, ki obdaja radikularne živce in masivne venske pleksuse.

Dogovorili so se za razlikovanje med »dejanskim epiduralnim prostorom« - na ravni križnice v sakralnem kanalu - in »epiduralnim prostorom« - po celotnem preostalem delu hrbteničnega kanala. Na meji ledvenega in križnega dela hrbtenice so ti prostori ločeni med seboj z veznimi tkivnimi prameni, ki se raztezajo med dura mater in periostom. Anestetična raztopina, ki se vnaša v epiduralni prostor, ločuje te pramene, prodre v epiduralni prostor. Zato se pri ponavljajočih se blokadah novokain lažje porazdeli v epiduralni prostor ledvene hrbtenice.

Pri izvajanju epiduralne blokade se je treba zavedati, da je v votlini sakralnega kanala duralna vrečka, katere spodnji del se konča na ravni SII-III vretenc, to je na razdalji 6-8 cm od sakralne odprtine. Zato lahko z globljim vnašanjem igle prodre skozi trdno tkivo, nato pa postane resnična nevarnost vnosa novokaina v subarahnoidni prostor, ki ga razširi na področje ležeče hrbtenjače z vsemi posledicami. Sakralni kanal se konča z luknjo, v kateri je epiduralni prostor omejen z membrano vezivnega tkiva, podkožnim tkivom in kožo. Sakralni rogovi, ki se nahajajo ob straneh vhoda in ponavadi dobro palpirani pod kožo, so smernice za vhod v sakralni kanal.

Indikacije za epiduralno blokado so tiste klinične oblike lumbosakralnega radikulitisa, pri katerih obstaja večkratna lezija sakralnega in ledvenega radikularnega živca. Blokada je prikazana tudi pri aseptični, reaktivni epiduritisu te lokalizacije. Blokade niso učinkovite pri arahnorikulitisu, meningoradikulitisu, meningoradikulitisu in nevritisu ishiadičnega živca.

VK Romanov (1971) opisuje metodo epiduralne blokade, kot sledi. Bolnik zavzame položaj kolena ali komolca na strani, pri čemer so noge ukrivljene in vodijo v želodec (po možnosti na prizadeti strani korenin). Potrebno je popolnoma izolirati anus, ki ga izvajamo s pomočjo tamponov in sterilne brisače, ki jo pritrdimo na kožo s cleolom. Po temeljiti dezinfekciji kože z alkoholom in alkoholno raztopino joda se vhod v sakralni kanal določi s palpacijo - spodnja križna odprtina, ki se nahaja med nogami repne kosti. Na tem mestu se za izdelavo intradermalne anestezije uporablja zelo tanka igla, da ne bi izgubili palpacijskih oznak vhoda v sakralni kanal. Pri epiduralnem bloku se uporablja igla, dolga 5–6 cm, po možnosti s krajšim rezom, kar preprečuje poškodbe žil epiduralnega tkiva. Hiter kratki »udarec«, pravokotno na membrano, ki zapira vhod v kanal, prebode kožo, podkožno tkivo in samo membrano. Nato spremenite smer igle, spustite paviljon navzdol za 20-30 °, to je skoraj do horizontalne ravni. Igla se vnese v sakralni kanal na globino, ki ni večja od 4 do 5 cm, pri tem pa spremlja lokacijo konice igle s sesanjem z brizgo.
Ko se iz igle pojavi bistra tekočina (CSF!), Se igla odstrani in na ta dan ni več izveden nov poskus izvajanja epiduralne blokade.

Ko se v brizgi pojavi kri, se igla premakne nazaj in njen položaj ponovno nadzira aspiracija z brizgo. Odsotnost krvi in ​​cerebrospinalne tekočine v brizgi daje pravico, da nadaljujete z vnosom raztopine novokaina. Raztopino novokaina 0,25-0,5% injiciramo zelo počasi, v deležih več mililitrov, medtem ko primanjkuje bistvene odpornosti.
Pacient kaže občutek polnosti, ki se postopoma premika navzgor.

Skupna količina novokaina, ki se injicira med epiduralno blokado, je običajno 30–60 ml. Pri izvajanju epiduralne blokade skupaj z novokainom lahko dajemo 3 ml 5% raztopine tiamina (vitamin B1) in 200-500 mcg cianokobalamina (vitamina B12).

Uspešno se uporabljajo tudi novocinokortizon in novokain hidrokortizon epiduralne blokade. Njihov učinek je povezan z učinkom kortikosteroidov proti edemom, zaradi česar je njihova uporaba za zdravljenje diskogenega radikulitisa teoretično utemeljena, saj ima reaktivni edem diska in korenin pomembno vlogo pri patogenezi te bolezni. Med blokado mora zdravnik skrbno spremljati bolnikovo stanje. Ob koncu blokade se pacienta pošlje na oddelke, kjer mora ležati na prizadeti strani 30-40 minut, ko je glava postelje rahlo dvignjena.

Vse, kar morate vedeti o paravertebralnem bloku (hrbtenici)

Hrbtenična blokada je poseben medicinski postopek, ki pomaga pri hitrem prenehanju akutnih napadov bolečine in dolgo časa lajša bolečine. Paravertebralna blokada je skupni izraz za injekcije injekcij blizu hrbtenice.

Postopek za lajšanje bolečine se izvaja v terapevtske namene in kot diagnostični ukrep.

Če lokalizacija bolečine ni določena, ni diagnoze, potem pa se po uvedbi izjemoma proti bolečinam določi oddelek za razvoj patologije.

Indikacije

Blokada se izvaja le v primerih, ko bolezen spremlja akutna bolečina. V nasprotnem primeru je smotrnost postopka brezpredmetna. Dogodek je predpisan, če konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.

Blokada se lahko izvede največ štirikrat na leto.

Navedbe vključujejo naslednje:

• osteohondroza katerega koli dela hrbtenice - distrofične motnje v sklepnih delih, ponavadi so poškodovani medvretenčni diski. Zdravniki blokirajo osteohondrozo vratne hrbtenice ter prsno in ledveno hrbtenico;
• deformirajoča spondiloza - zaščitna reakcija telesa na osteohondrozo. Bolezen je v tem, da osteofiti (rast kosti) rastejo na stranskih delih vretenc. Vplivajo na delo celotnega organizma, povzročajo veliko neprijetnosti in bolečine. Osteofiti ne izginejo neodvisno, potrebno je kompleksno zdravljenje;
• hernija medvretenčnih ploščic - bolezen, pri kateri je vlaknasti obroč zlomljen in pulpno jedro premaknjeno. Hernije lumbalne hrbtenice se običajno opazijo, veliko manj pogosto materničnega vratu in prsnega koša;
• radiculopathy - nevralgija ali radikularni sindrom. Pojavi se v procesu stiskanja spinalnih živcev, ki ga spremljajo akutni boleči napadi;
• stenoza spinalnega kanala je kronična in progresivna patologija, pri kateri se osrednji kanal hrbtenice zoži. Običajno prizadene starejše;
• novotvorbe v medvretenčnem prostoru - izražene s tumorji;
• poškodbe hrbtenice, ki so travmatične narave.

Koristi

1. Učinkovit rezultat - praviloma zdravniki predpišejo eno injekcijo, po kateri se bolnik počuti olajšano. V napredovalnih primerih s hudo obliko bolezni je potreben potek injekcij: od dveh do petnajstih postopkov. Interval med injekcijami je pet dni.
2. Poleg analgetskega učinka blokada odstrani otekline iz živčnih korenin, ima antispazmodično in protivnetno delovanje.
3. Če je postopek pravilno opravljen, se bolnikovi zapleti skoraj nikoli ne pojavijo.

Opozorila

Paravertebralna blokada je resen medicinski postopek. Pred njegovo izvedbo je treba bolnika diagnosticirati.

Postopek ni priporočljiv za nosečnice. Izjeme predpiše le zdravnik, kadar gre za žensko življenje.

Starejša starost ni stroga omejitev, vendar je blokada za osebe, starejše od 65 let, opravljena z večjo stopnjo previdnosti.

Kontraindikacije

Kljub učinkovitosti hrbteničnega bloka obstaja več omejitev za ta dogodek. Med njimi izstopajo:

• nagnjenost k krvavitvam - hemofilija, trombocitopenija, sistematični antikoagulanti;
• bolezni srca, zlasti aritmija - to je posledica dejstva, da anestetiki vplivajo na ritem srčnih kontrakcij;
• zdravila, ki jih je treba uporabiti;
• nizek krvni tlak;
• miastenija gravis;
• epilepsija;
• odpoved jeter in ledvic;
• resno stanje bolnika, vključno s pomanjkanjem zavesti;
• kontraindikacije za jemanje kortikosteroidov;
• okužba kože na mestu injiciranja, pogosta nalezljiva bolezen - to poveča tveganje za širjenje mikroorganizmov po vsem telesu;
• starost bolnikov.

Neželeni učinki in posledice

Obdelava mesta injiciranja zahteva samo strogo upoštevanje aseptičnih pravil. Zanemarjanje le-teh bo vplivalo na zdravje bolnika. Neželeni učinki so lahko naslednji:

• disfunkcija mehurja;
• nevrološke reakcije živčnega sistema;
• dihalna odpoved (če zdravilo pade v subarhični prostor);
• propad;
• hudo bolečino na mestu injiciranja.

Možni zapleti

Vsaka blokada hrbtenice, ne glede na vrsto, lahko povzroči zaplete. Te vključujejo naslednje:

• poškodbe mehkega tkiva (mišice, živčna vlakna, krvne žile) - po možnosti če je igla napačno vstavljena v telo;
• okužba membran na hrbtenjači ali mestu vstavitve igle - verjetnost tega zapleta je odvisna od sterilnosti instrumentov in lokacije postopka;
• krvavitev;
• alergijske reakcije na uporabljena zdravila;
• specifičnih zapletov, ki so povezani z vnosom glavne snovi v telo (kortikosteroidi ali anestetiki).

Ali delajo doma?

Bolnik pogosto ne more priti v bolnišnico zaradi hude bolečine in slabega zdravja. Na primer, bolnik je lahko »zvilil« bolečino zaradi kile, nujno potrebuje blokado Novocaina s spinalno kilo doma. V izjemnih primerih je mogoče postopek voditi doma.

Ni vsaka klinika zagotavlja takšno storitev, zato morate najprej pojasniti, ali vaš zdravstveni center ponuja blokado doma, potem pa lahko pustite prošnjo.

Običajno zdravnik pregleda, diagnosticira bolezen in lajša bolečine z injekcijo v enem samem dnevu.

Priprave na blokado

Zdravniki delijo spinalno blokado na več vrst, ki temeljijo na uvedbi zdravil:

• enokomponentni - postopki, pri katerih se v telo vbrizga ena vrsta zdravila (anestetik ali kortikosteroid);
• dvokomponentna - blokada, med katero sta mešani dve različni zdravili;
• večkomponentni - medicinski dogodek, ko je injiciranje sestavljeno iz treh zdravil.

Lokalni anestetiki so snovi, ki v stiku z živčnimi vlakni zadržujejo prevod živčnih impulzov. To pomeni, da v času bolečega refleksa in druge občutljivosti na mestu injiciranja odpravijo.

Anestetiki lahko vbrizgajo kot samostojno zdravilo in skupaj s kortikosteroidi in drugimi zdravili.

Epiduralna blokada

Epiduralna spinalna blokada je metoda regionalne anestezije, pri kateri se zdravila vbrizgajo v epiduralni prostor, kar povzroči izgubo občutljivosti na prizadetem območju. Tako postopek epiduralne blokade vključuje neposredno vnos aktivne snovi v vir bolečine.

Terapevtski učinek epiduralne blokade pri kilah in drugih boleznih se doseže z več komponentami:

• analgetske lastnosti zdravil;
• največjo koncentracijo zdravil pri izbruhu patologije;
• refleksno delovanje na vseh ravneh živčnega sistema.

Ocene bolnikov po kliniki CELT Pain po epiduralni spinalni blokadi so najbolj pozitivne, zato ga priporočamo vsem, ki jim je indiciran.

Celotno paleto storitev, stroški 15 700 in 16 700 rubljev vključuje:

• Posvetovanje pri upravljanju bolečin
• Zahtevani testi
• Bivanje v bolnišnici
• Zdravila
• Moč
• Translaminarni ali transforaminalni blok pod radiološkim nadzorom

• Spinalna osteohondroza
• Herniated intervertebral diski
• Lateralna spinalna stenoza
• Spondilolisteza
• Neuspešno operiran sindrom hrbta
• Poškodbe hrbtenice
• Herpetična medrebrna nevralgija
• Onkološka bolečina

• Nosečnost
• Nezdravljive droge, ki se uporabljajo v blokadi
• Poškodbe infekcijskega tkiva
• Vročina
• Dekompenzacija srčno-žilne, jetrne, ledvične odpovedi
• Hemoragični sindrom

Kako poteka epiduralna blokada?

Če preberete preglede naših pacientov o epiduralni blokadi s spinalno kilo in drugimi boleznimi, se boste naučili, da med njegovim izvajanjem niso občutili nelagodja. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva predhodne priprave bolnika. Uvajanje zdravila poteka z injekcijo pod rentgenskim nadzorom, kar zagotavlja natančnost vnosa in varnost manipulacije. V povprečju traja največ 20 minut. Analgetski učinek opazimo takoj in traja do 6 mesecev.

Zdravnik opazuje bolnika eno do dve uri, nato pa ga spusti domov.

Če je blokada povzročila izrazit analgetski učinek, vendar je bilo trajanje njegovega delovanja majhno, je mogoče ponoviti postopek.

Glede na pričevanje zdravnika in (če bolnik tako želi) je mogoče doseči trajnejši učinek radiofrekvenčne denervacije fasetnega sklepa.

Stran

INDIKACIJE: zlomi hrbtenice, pretežno s poškodbami zadnjega sprednjega kompleksa, interspinalne ligamentoze.
TEHNOLOGIJA. Po lomni stopnji se 10-30 ml 0,5% raztopine za anestezijo vbrizga v medmestno režo nad zlomljenimi vretencami po kožni anesteziji do globine 2-4 cm.
MOŽNE ZAHTEVE. Globlje vstavljanje igle je polno s prodiranjem v epiduralni prostor.

INDIKACIJE: zlomi hrbtenice, predvsem prednji kompleks podpore.
TEHNOLOGIJA. Položaj bolnika, ki leži na trebuhu. Mejnik je boleč s palpacijo in vidnim spinoznim procesom poškodovanega vretenca. V primeru zloma prsnega vretenca zaradi poševnega položaja zrnatih procesov se igla vstavi 2–3 cm nad raven izrazitega spinoznega procesa.
V ledvenem delu hrbtenice, zaradi horizontalne smeri spinoznih procesov, se mesto injiciranja nahaja na ravni ustreznega spinoznega procesa.
Po anesteziji kožo se paravertebralno vbrizga igla z dolžino 10-12 cm, ki odteče 3-4 cm stransko od linije spinoznih procesov pod kotom 35 ° proti vodoravni površini.
Ko se igla preseli v mehko tkivo, se injicira 0,25% raztopina za anestezijo. Na globini od 5 do 8 cm igla doseže prečni postopek ali rebro. Z obkrožanjem po zgornjem robu se igla potisne naprej in na globini 8-10 cm doseže telo vretenc. Ko se iz igle pojavi krvavljena raztopina, se v hematom vbrizga 10-15 ml 1% raztopine za anestezijo.
MOŽNE ZAHTEVE. Sprememba smeri igle je preobremenjena s prodiranjem v epiduralni prostor.

Shema vretenčnih blokad: t
1 - paravertebralna vegetativnost;
2 - posteriorne veje spinalnih živcev;
3 - truncus ganglionic;
4 - paravertebralni medrebrni;
5 - blokada vretenc.

INDIKACIJE: degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice, predvsem ledvena hrbtenica (osteohondroza, spondilartroza, miotonične reakcije paravertebralnih mišic). Blokada se uporablja v kompleksnem zdravljenju z vleko in ročno terapijo.
TEHNOLOGIJA. Po zdravljenju kože z antiseptičnimi raztopinami s tanko iglo se izvede anestezija kože in podkožne maščobe, 2,5-3 cm nazaj od srednje črte (linija spinoznih procesov). Nato debelejša igla (10-12 cm dolga) prebode kožo in spodbuja iglo pod kotom 40-45 ° do osnove spinoznih procesov. Pošiljanje pred iglo anestetika igle doseže lok vretenca. Vbrizga se 10-20 ml 0,5-0,75% raztopine anestetika v obliki ventilatorja. Skupna količina anestetika ne sme presegati največjega posameznega odmerka.
MOŽNE ZAHTEVE. Spreminjanje smeri igle in globlji vnos je polna prodiranja v epiduralni prostor.

INDIKACIJE: degenerativno-distrofične bolezni ledvene hrbtenice, predvsem spondiloartroza.
TEHNOLOGIJA. Način punkcije spajalnega sklepa ledvene hrbtenice se izbere glede na orientacijo sklepnih ploskev. Za blokado je uporabljena igla dolga vsaj 12 cm, ko so sklepni procesi usmerjeni v čelni ravnini do kota 45 °, se zglob zlomi na naslednji način: igla se vstavi 1,5-kratni premer zrnate procesne linije, pri čemer se konica igle potegne do konca v kostno tkivo. V procesu pospeševanja igle se izvede temeljita infiltracijska anestezija kože in mišic. Potem pacienta prosimo, da se obrne pod kotom, ki ustreza usmerjenosti skupnega prostora. V trenutku, ko se ujemajo s smerjo igle, se slednji premakne v sklepno votlino za 1-2 mm. Če je prednja usmeritev sklepnih ploskev več kot 45 ° izvedena v položaju bolnika, ki leži na strani ali trebuhu z upogibanjem v ledvenem delu hrbtenice. Igla je vstavljena, osredotočena na spodnji rob spinoznega procesa, ki ustreza ravni prelomljenega sklepa, ki se umakne stransko za 2-3 cm in nekoliko kaudalno.
Konica igle se izvaja v spodnji inverziji sklepa, dokler se ne ustavi v hrustančnem delu vrhunskega sklepnega procesa. Po vstavitvi igle se opravi aspiracijski test znotraj artikula, nato se injicira 3-4 ml 1-2% raztopine za anestezijo. Za potek zdravljenja se uporablja, praviloma, 3-4 blokade z intervalom 5-7 dni.
MOŽNE ZAHTEVE. Pri napačni usmeritvi in ​​vstavitvi igle lahko slednje potisne stransko na stran medvertebralnega foramena, kar lahko privede do parestezije in strelske bolečine na področju inervacije hrbtnega živca in dajanja subarahnoidne zdravilne snovi.

INDIKACIJE. Pri osteohondrozi ledvično-križne hrbtenice ali zaradi kršitve intramuskularne tehnike injiciranja nastopi vztrajni patološki poraz piriformisne mišice, ki vodi do kompresije ishiadičnega živca.
TEHNOLOGIJA. Položaj bolnika, ki leži na trebuhu. Ko je koža obdelana z antiseptičnimi raztopinami, so označene tri točke: zadnji del srčnega zgiba aliumije, vrh večjega trohantra in ischial tubercle. Označene točke so povezane s črtami, kar povzroči trikotnik.
Z vrha kota, ki se nahaja na zadnji strani hrbtenice, spustijo bisektriko, ki je razdeljena na tri enake dele. Na meji spodnjega in srednjega dela se opravi anestezija kože in podkožnega tkiva, nato pa skozi veliko in srednje glutealne mišice poteka dolga igla, ki jo infiltrira z anestetično raztopino v občutek elastične odpornosti, kar kaže na doseganje sakrospinozne vezi. Igla se odstrani na 1 cm, nagne pod kotom 60 ° proti sagitalni liniji in napreduje kranialno pri 1 cm, medtem ko konec igle pade v trebuh piriformisne mišice, v katero se vbrizga 10-20 ml 0,5-1% raztopine anestetika.
MOŽNE KOMPLIKACIJE: poškodbe poškodb na ishiadičnem živcu, vdor igle v medenico.

INDIKACIJE: humerokapularni periartroza, posttraumatska distrofija zgornjih okončin, akutni in kronični bursitis ramenskega sklepa, akutni in kronični kapsulitis, pomožna anestezija za posteriorno artrotomijo in zmanjšanje izpahov ramen.
TEHNOLOGIJA. Mesto injiciranja se nahaja na simetrali kota, ki ga tvorita hrbtenica lopatice in ključnice, 3,5 cm od njenega vrha. Po anesteziji kože in podkožnega tkiva iglo preide skozi tkiva supraspinozne jame do kosti in injicira 5-10 ml 1% raztopine za anestezijo.
Za anestezijo aksilarnega živca se injicira 10-15 ml 1% raztopine za anestezijo v predelu četverokotne odprtine, ki se nahaja na razdalji 5-6 cm (navpično navzdol) od posteriornega kota akromionskega procesa.
MOŽNE KOMPLIKACIJE: z anestezijo suprakapularnega živca - poškodbo pljuč in pljuč; med anestezijo aksilarnega živca - poškodbe pik na a.axillaris in v.axillaris, penetracija igle v votlino ramenskega sklepa.

TEHNOLOGIJA. Za poenostavitev tehnologije lociranja suprasokularnega živca so avtorji predlagali naslednje smernice.
Določena je hrbtenica lopatice in vzdolž zgornjega roba lopatice je narisana ravna črta z metilen modro ali briljantno zeleno od notranjega roba lopatice do zunanjega roba akromionskega procesa. Linija je razdeljena na 3 enake dele. Na meji zunanje in srednje tretjine segmentov se opravi anestezija kože in podkožnega tkiva, nato pa se igla vstavi pod kotom 45 ° proti čelni ravnini, odprta kranialno do konca v kost (suprascapular fossa). Po tem se do konca parestezije v predelu ramenskega sklepa izvede gibanje igle v obliki fanov. Nato se vbrizga 20-30 ml 0,5% raztopine za anestezijo.

Glavna mišica pektorialis se nahaja v drugi plasti prsne mišice pod mišico pektoris. Začne se iz III-V reber blizu njihove osteohondralne artikulacije in je pritrjena s kratkim tetivom na korakoidni proces lopatice. Topografsko, subklavijska arterija, vena in brachialni pleksus prehajajo med korakoidnim procesom in velikimi mišicami pektoris.
Sindrom majhne prsne mišice se pojavi zaradi preobremenitve in kronične mikrotravmatizacije pri športnikih (uteži, telovadke, košarkarji) in gradbeniki (pleskarji, slikarji). Izraža se lokalna bolečina na ravni rebra III-IV, ki sega do ramenskega sklepa. Z razvojem entezopatije na območju mesta pritrditve kite na korakoidni proces lahko zaradi kompresije nevrovaskularnega snopa opazimo parestezijo v zgornjem okončini vzdolž radikularnega tipa.
Pomembno diagnostično merilo je reprodukcija in povečana bolečina pri poskusu premikanja zgornje okončine s položaja dorzalne abdukcije na položaj sagitalne adukcije, medtem ko se upira gibanju.

Blokada glavne prsne mišice:
A - topografsko-anatomske točke;
B - določitev točke vnosa igle.

TEHNOLOGIJA. Blokada se izvaja v položaju bolnika, ki leži na hrbtu. Po zdravljenju kože z antiseptičnimi raztopinami z jodom ali briljantno zeleno, označite projekcijo glavne prsne mišice. Mesta njene pritrditve so povezana z ravnimi črtami, ki tvorijo trikotnik. Od kota trikotnika, ki se nahaja v območju korakoidnega procesa, je simetrala spuščena, ki je razdeljena na tri enake dele. Na točki med zgornjim in srednjim delom konice, kožo, se podkožno maščobno tkivo infiltrira z 0,25-0,5% anestetično raztopino. Nato tanko dolgo iglo, ki se še naprej infiltrira, prehaja skozi sprednji fascial velike prsne mišice, mišičnega tkiva in zadnjega fascialnega lista. Igla napreduje za 5-7 mm naprej, usmerjena proti ramenskemu sklepu pod kotom 30-40 ° glede na površino kože, in injicira se 10-15 ml 0,5% raztopine anestetika ali obdelovalne mešanice.

Glede na težavnost reprodukcije projekcije glavne mišice pektoris na prednjo površino prsnega koša smo predlagali enostavnejšo metodo. Po zdravljenju kože z raztopino antiseptikov z jodom ali briljantnim zelenjem ravna črta povezuje korakoidni proces lopatice s xiphoidnim procesom prsnice, ki je razdeljen na 4 enake segmente. Na točki med 1. in 2. segmentom izvedite blokado.

Kaudalna anestezija je vrsta epiduralne anestezije s specifičnim anestetičnim mestom injiciranja - izstopom sakralnega kanala. Sakralna odprtina se nahaja na repnem vrhu križnice in je ob straneh omejena s sakralnimi rogovi. Dolžina sakralne odprtine je praviloma približno 2 cm, širina ni večja od 1,5 cm, vhod v odprtino pa pokriva črtasto povezavo. Sakralni kanal je nadaljevanje hrbtenice in ima dolžino približno 10 cm.

INDIKACIJE: pri ortopediji se ta vrsta blokade uporablja pri osteohondrozi ledvene in ledveno-križne hrbtenice v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja: ročno in trakcijsko terapijo.
TEHNOLOGIJA. Bolnik leži na trebuhu na "zdrobljeni" operacijski mizi ali z valjem pod sramnim sklepom. Noge so rahlo razredčene in obrnjene navznoter, da pokažejo zgornji del analne fisure.

Kaudalni epiduralni blok:
In - položaj bolnika;
B - načelo vstavljanja igle v sakralno odprtino.

Med posteriorno nadrejeno strešno krošnjo ilijačnih kosti je narisana črta in vzporedna z njo, na razdalji 1 cm od repne strani, druga linija (linija prepovedi). Sakralni rogovi se razkrijejo s palcem in kazalcem palpacijske roke v kranialnem delu analnega kraka. Priporočljivo je, da jih označite, saj je po infiltracijski anesteziji kože in podkožnega maščobnega tkiva težka, vidna in otipljiva usmeritev na odprtje sakralnega kanala. Sakralno-kičiškasto vez je anesteziran skozi tanko iglo, po punkciji katere se v sakralni kanal injicira majhna količina anestetika (2-3 ml). Ko izvlečete tanko iglo, začnejo vstavljati iglo za epiduralne bloke (z mandrinom). Najprej se igla premakne pod kotom 30-40 ° proti čelni ravnini. Indeks in palec palpacijske roke, ki se nahaja na sakralnih rogovih, preprečujeta, da bi igla nenamerno zdrsnila v podkožno maščobno tkivo. Igla se počasi premika, dokler ne preide čokoladni ligament, ki se pojavi po nenadnem prenehanju odpornosti. Potem se kot nagiba igle zmanjša na približno 10-15 °. Če konec igle stoji na kosti, se zategne. Z nadaljnjim napredovanjem lobanje se kot nagiba glede na čelno ravnino še dodatno zmanjša. Igle ne smete vstaviti še 2-3 cm, da se izognete poškodbam duralne vrečke. Če se hrbtenična tekočina ne izloči, se igla obrne 2-krat za 90 °, po tem pa se poveže injekcijska brizga in opravi aspiracijski test. Volumen anestetika je 20-25 ml. Raztopina anestetika se razširi na nivo I ledvenega vretenca in anestezira vse lumbalno-križne segmente.
KONTRAINDIKACIJE: hipovolemija, hud šok, zastrupitev, sepsa; bolezni hrbtenice, ki otežujejo vstavljanje igle v epiduralni prostor; bolezni perifernega in centralnega živčnega sistema; prisotnost vnetnih procesov na območju predvidene punkcije.
MOŽNE KOMPLIKACIJE: splošna toksična reakcija, popolna hrbtenična paraliza, razširjena epiduralna anestezija.

Intrasakralna periduralna blokada Catelena

Tehnika: bolnik leži na boku, kot če je lumbalna punkcija, ali na želodec, medtem ko se zvitek postavi pod medenico (GS Yumashev, ME Furman, 1984) ali zavzame položaj kolena (NI Hvisyuk in soavtorji), 1985). Določajo vhod v sakralni kanal, ki je 5-6 cm nad vrhom trte in je otipljiv med sakralnimi rogovi. Po uvedbi tanke igle se opravi lokalna anestezija kože, nato pa igla za spinalno punkcijo s mandrinom opravi punkcijo kože skoraj pravokotno na vezivno tkivo, ki zapre vhod v sakralni kanal. Punkcija membrane se izvaja kot "neuspeh" igle. Nato se igla odbije do 20–25–30 ° in se v vodoravni smeri vnese v sakralni kanal ne več kot 2–4 cm, da ne poškoduje dura mater. Ko se igla zaustavi v posteriorni ali sprednji steni sakralnega kanala, se rahlo odstrani in s tem spremeni smer napredovanja (sl. 7.6).

Po odstranitvi mandrina je z brizgo pritrjena raztopina anestetične snovi, s preizkusnim potiskanjem bata brizge s preverjanjem prodiranja igle v subarahnoidni prostor ali v venski pleksus. Prepričajte se, da je igla v pravilnem položaju, in počasi vstavite 40–60 ml 0,75% raztopine trimekaina ali 0,5% raztopine lidokaina. Če je potrebno, blokirate vertebralno raven L_III–L_V Priporočljivo je, da uvedete 80-100 ml raztopine za anestezijo. Injekcijo zdravila spremlja parestezija in zmanjšanje bolečine. Po blokadi je potreben počitek v postelji do 1,5–2 ur v ortopedski ustanovi, kar omogoča pacientu, da se sprošča (citirano v V. Ya. Fischenko, 1989).

Datum dodajanja: 2018-05-10; ogledov: 129; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Katlena blokada

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj "blokada Katlena" v drugih slovarjih:

Katlena blokada - (F. Cathelin, 1873 1942, francoski urolog) Novokainska blokada ledvenih in sakralnih živčnih korenin z vnosom anestetične raztopine v epiduralni prostor hrbtenjače skozi spodnjo sakralno odprtino... Veliki medicinski slovar

Blokada s spinalno kilo

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Bolje je, da se ne šalite s tako diagnozo, kot je kila medvretenčnih plošč, saj hrbtenjača prehaja iz vretenčnega kanala, iz katerega odhajajo živci, kar zagotavlja inervacijo organov in sistemov. Seveda se pri stiskanju živčnih končičev ne pojavijo samo bolečinski simptomi, temveč tudi motnje v delovanju določenih organov. Po statističnih podatkih je pogosto prizadeta ledvena regija, saj ni le fizična aktivnost, temveč tudi potreba po ohranjanju telesne teže. Ledenica je pogosto izpostavljena travmi med nenadnimi gibi, zaradi prevelike napetosti mišic pri dviganju uteži, in kot je znano, ni lahko lajšati bolečine v ledvenem predelu. Upoštevajte vzroke in znake ledvene hrbtenice, kot tudi načela zdravljenja, vključno z anestezijo, fizioterapijo, nasveti o tem, kako spati in kako pravilno sedeti. Poglejmo, kaj je hernija v smislu anatomije in fiziologije.

Ledvena hrbtenica je sestavljena iz 5 velikih vretenc, ki so med seboj povezane z medvretenčnimi diski, kar pa ustvarja funkcijo amortizacije. Tudi diski so potrebni za enakomerno porazdelitev obremenitve na ledvenem oddelku. Zanesljivost diska zagotavlja vlaknat obroč, znotraj tega obroča pa je jedro, poltekoča konsistenca. Z naraščajočimi obremenitvami, po poškodbi hrbta ali drugih okoliščin, se lahko vlakneni obroč uniči, tj. Pojavijo se razpoke, skozi katere jedro delno vstopi v hrbtenični kanal - izstopa. Torej, skozi čas, se ustvari kila medvretenčnih plošč, ki lahko stisnejo živčne končiče, žile, zožijo lumen spinalnega kanala, kar vodi do negativnih posledic. Bolnik je lahko ogrožen zaradi henije, ki krši funkcije urogenitalnega sistema, gastrointestinalnega trakta, povzroča paralizo spodnjih okončin, zato upoštevajte vzroke in dejavnike tveganja za zaščito pred to patologijo.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Razlogi

Intervertebralna kila je ena redkih bolezni, ki jo lahko povzroči preveč aktivni življenjski slog in sedeča slika. Najpogosteje se oseba sooča z dejstvom, da ima znake kile vratne hrbtenice in ledvenega dela. Kila hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice lahko povzroči stalni pritisk na mišični sistem, to pomeni, da trpijo ljudje, katerih delo je povezano z dviganjem uteži in vibracijami. Druga rizična skupina so športniki, ki so še posebej občutljivi na uteži. Če v mladosti intenzivni treningi ohranjajo mišični sistem v dobri formi, se s prenehanjem treninga začnejo pojavljati kronične poškodbe in poškodbe mišično-skeletnega korzeta v ledvenem delu.

Pri ženskah je rojstvo pogosto vzrok za kilo, krivda pa ni lahko rojstvo otroka, temveč povečanje telesne teže med nosečnostjo in po tem, ko nosi otroka v naročju. Obstajajo težave pri dostavi, ko je plod velik ali ima nenormalno predstavitev, se tveganje za poškodbe hrbtenice poveča.

Dejavniki tveganja za kilo v hrbtenici:

• poškodba hrbta, zlasti v prometni nesreči, ko telo doživlja pretres možganov ali trzanje;
• udarjanje hrbta s topim predmetom ali padcem z višine na hrbet;
• oslabljen metabolizem zaradi zlorabe alkohola, junk hrane, zaradi sladkorne bolezni, kajenja;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov, še posebej živo izraženo stanje s staranjem telesa;
• debelost, ki poveča obremenitev spodnjega dela hrbta.

Najpogosteje so ti razlogi kombinirani, na primer, ljudje s sladkorno boleznijo so nagnjeni k debelosti in sedečemu načinu življenja. Treba je omeniti, da lumbalna kila ni takoj opazna, saj je za bolezen značilno napredovanje, počasen začetek razvoja patološkega procesa. V hrbtenici je degenerativno-distrofičen proces, ki ga spremlja okvara diskov, zato izgubi svojo moč. Zato lahko bolezen povzročijo različne okužbe, kot so tuberkuloza, sifilis, ki sistemsko vplivajo na telo.

In seveda, ne pozabite na faktor, ki predisponira kilo - osteohondroza. Večina bolnikov s kilo ima to bolezen v preteklosti, saj osteohondroza vpliva na strukturo in prehrano hrbtenice.

Simptomatologija

Najpogosteje se med vretencema L4-L5 razvije kila v spodnjem delu hrbta, sakralni del je v procesu malo manj vpleten, to je L5-S1, kar omogoča sklepanje, da trpi spodnji del spodnjega dela hrbta in to je posledica povečanih obremenitev tega območja.

Posledično simptomi pogosto ne vključujejo le ledvenega predela, ampak tudi zadnjico, spodnje okončine, zakaj so za bolezen značilne bolezni, kot so lumbago, zaprtje ishiadičnega živca, radikulopatija in druge. Zato je bolje, da se pacienti z hernijo ne šalijo s svojim zdravjem, da ne bi začeli z boleznijo, saj zapleti kile privedejo do tega, da bolnik pogosto ne more ne samo teči ali plavati, ampak tudi normalno hoditi.

Za patologijo so značilni simptomi bolečine, katerih moč se povečuje z vadbo. Če pride do stiskanja živčnih končičev, se bo pojavilo streljanje - ostra bolečina z vsakim gibom, ki preide v stanje mirovanja. Anestezija za lumbago s konvencionalnimi zdravili (analgetiki, NSAR) ni vedno koristna, zato pacienti praviloma poiščejo zdravniško pomoč. Poleg bolečine ima oseba s tako diagnozo okorelost v spodnjem delu hrbta, motnja občutljivosti, občutek pečenja in mravljinčenje na mestu kile.

Ko se vnetje pojavi zaradi stiskanja hrbtenjače ali živčnih končičev, se pojavijo dodatni simptomi. Poleg tega se bolečina dramatično poveča od obračanja ali upogibanja telesa, tako da se občutki bolečine razširijo na področje zadnjice, se spustijo po nogah, vse do stopal stopala. Bolnik ima lahko težave z urogenitalnim sistemom, ki se kaže v zmanjšanju jakosti, zamude ali, nasprotno, nekontroliranega uriniranja. Lahko se pojavijo gastrointestinalni organi. Če ne zdravite kile, je bolniku ogrožen pojav pareze in paralize.

Konzervativno zdravljenje

S pomočjo konzervativnega zdravljenja ni verjetno, da bi se kila popolnoma ozdravila, vse je v veliki meri odvisno od velikosti kile, če pa začnete zdravljenje v zgodnjih fazah, lahko ustavite njeno rast, to je ustavitev napredovanja. Še več, če okrepite mišični steznik, se lahko izognete stiskanju živčnih končičev, zato se zdravniki pogosto zatekajo k nekirurškemu zdravljenju.

Terapija ima dve smeri hkrati, prva je namenjena odpravi simptomov bolečine. V ta namen uporabite te tehnike:

• zdravljenje z zdravili - zdravila skupine NSAID (ibuprofen, diklofenak, meloksikam), mišični relaksanti (Sirdalur, Mydocalm);
• nekonvencionalne metode - akupunktura (akupunktura), mimogrede, akupunkturo lahko izvaja le zdravnik;
• spinalna blokada s hormoni - Diprospan, Kenalog v kombinaciji z Lidokainom.

Blokada s kilo ledvene hrbtenice je predpisana, ko so druge metode anestezije neučinkovite, saj pri uvedbi hormonov obstaja tveganje za neželene učinke. Blok kile se izvaja enkrat na 3 mesece, pogosteje v naprednejših primerih. Akupunktura za kile se uporablja za zmanjšanje simptomov bolečine.

Druga smer zdravljenja je krepitev mišic, za katere je potrebno trenirati za izgradnjo mišic. Vendar ne pozabite, da je treba program usposabljanja izbrati individualno. Priljubljena tehnika je hiperekstenzija s kilo ledvene hrbtenice, to je posebne vaje za krepitev mišic spodnjega dela hrbta. V ta namen se uporabljajo posebni simulatorji za kile.

Za zmanjšanje obremenitve hrbtenice pomaga ledveni povoj, ki ga je treba nositi v skladu s pričevanjem zdravnika. Nekateri zdravniki svetujejo uporabo vadbenih koles za razrede. Mimogrede, ni priporočljivo pritisniti na tisk s kilo v običajnem položaju od tal, tako da ne bi smeli izvajati teh vaj telovadne terapije, ki jih ni predpisal zdravnik.

Plavanje z hernijo je učinkovito, zato je za profilakso priporočljivo plavanje, zlasti za ljudi z zaobljenim hrbtenico. Zamenjajte morsko vodo, ki jo boste lahko kopali, in če greste na bazen z osteohondrozo, se zmanjša možnost razvoja kile. Če ženska čaka na porod, potem je tudi priporočljivo, da obiščete bazen, vendar morate delati z trenerjem in po posvetovanju z ginekologom, potem bo rojstvo uspešno.

Ko govorimo o vprašanjih preprečevanja. Lahko prinesete tehniko, ki pomaga krepiti, črpati vse mišične skupine in zaščititi hrbtenico pred osteohondrozo, kila je fitball. Fitball je odlično preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema, ki ga sestavljajo vaje s posebno elastično kroglo.

Ne pozabite na hrano s kilo hrbtenice. Treba je izključiti alkohol, cigarete, mastne in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da pripravite vitamine v vaši prehrani.

Pogosto se zdi, da fizioterapija s kilo ledvene hrbtenice lajša vnetje. Postavlja se vprašanje - ali je mogoče uporabiti vse tehnike FST, odgovor je ne. Zdravnik lahko izbere postopek, saj ima električna stimulacija številne kontraindikacije. Elektroforeza pomaga pri hernijah ledvene hrbtenice.

Preprečevanje zapletov

Zdaj pa govorimo o tem, kaj je mogoče in nemogoče z boleznijo, to je kontraindikacij za herniacijo ledvene hrbtenice. Prehranska hernija je upoštevana, pešačenje pomaga, saj sedeči način življenja negativno vpliva na bolezen.

Masaža je dovoljena, potovanje v bazen, to je, plavanje ni le mogoče, ampak je potrebno. Iz telesne vadbe je prepovedana teža dviganje telesne teže, to so vaje za moč, tehnike, ki močno raztegnejo mišice in vezi. Čepi so prikazani samo v zgodnjih fazah. Mimogrede, čepi, stiskanje inflacije pomaga pri preventivnem namenu, in kot veste, je preprečevanje boljše kot zdravljenje.

Nemogoče je predpisati zdravila proti bolečinam za kilo, za dvigovanje uteži, za dolgo sedenje na stolu. Mnogi so zaskrbljeni, kako živeti s takšno diagnozo, zato lahko z zgodnjim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil celo preprečite invalidnost.

Seveda je v naprednih primerih potrebna operacija in potrebno je dolgo obdobje rehabilitacije, ki vključuje bazen, FZT, vadbeno terapijo.

Bolečina v hrbtu ni vedno prijetna, taka bolečina je izčrpna, moti normalno življenje, znatno zmanjšuje telesno aktivnost. O kakšnih premikih se lahko pogovarjamo, ko skušamo obrniti glavo »poganjki« v zadnji del glave in okoli hrbtenice, in če se morate nagniti na primer, na primer, vezati vezalke, se pas strga navzdol, tako da se vrnete v normalni navpični položaj šele po ledveni hrbtenici..

Z neučinkovitostjo drugih metod lajšanja bolečine, zlasti pri kroničnih bolečinah, je blokada metoda izbire, saj omogoča hitro doseganje dobrega rezultata. Njegovo delovanje temelji na začasni zaustavitvi ene od povezav refleksnega loka v bolečini. Včasih pa ima diagnostično vrednost, na primer, ko podatki o pregledu (CT, MRI) niso povezani z nevrološkimi simptomi. V teh primerih selektivna (selektivna) blokada pomaga: če je bila bolečina razbremenjena z lokalno anestezijo živca, je tukaj vir patologije.

Koristi tega zdravljenja

• Izrazit in hiter analgetski učinek zaradi neposrednega učinka zdravilne učinkovine na živčne vodnike in konce.
• Relativno majhen odstotek neželenih učinkov, saj aktivna snov najprej vstopi v patološki fokus in šele nato v splošno cirkulacijo.
• Možnost večkratne uporabe tehnike.
• Antispazmodično, protivnetno in antiedematozno delovanje v patološkem fokusu.

Injekcije se uporabljajo za radikulitis, nevritis, miozitis, simpatalgijo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema. Ne samo, da lajšajo bolečine, temveč tudi izboljšujejo presnovne procese v tkivih.

Glede na skupino zdravila, ki se uporablja pri manipulaciji, so vse spinalne blokade razdeljene na

• anestetiki (lidokain, novokain),
• protivnetno (kortikosteroidi),
• mešani (zagotavljajo daljši terapevtski učinek).

Injekcija Novocaina

Bistvo novokainske blokade je, da se anestetično zdravilo vbrizga v mesto največje bolečine. To so tako imenovane sprožilne točke v situaciji napetih mišic ali preobremenjenih sklepov, na primer s hudimi bolečinami v hrbtenici ali točkami vzdolž živcev in živčnih pleksusov. Terapevtski učinek po takem zdravljenju ni zelo dolg, približno pol ure, vendar je to povsem dovolj za ponovno vzpostavitev normalnega tona spastičnih mišic.

Posledica novokainskih injekcij je lajšanje spazma skozi prizadeto mišico, zmanjšanje intenzivnosti bolečine in povečanje gibanja v sklepih.

Kontraindikacije za novokainsko blokado

• Srčna patologija (sindrom bolnega sinusa, bradikardija, atrijski blok 2 in 3 stopinje).
• Hipotenzija.
• Myasthenia gravis
• Alergijska reakcija na prokain.
• Epilepsija v zgodovini.
• Huda jetrna patologija.

Glede na kraj vnosa in tehnologijo se razlikujejo naslednje blokade:

• paravertebralna;
• z medrebrno nevralgijo;
• epidurale;
• prevodnik;

Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. Proizvaja se v bližini hrbtenice in je lahko intrakutana, subkutana in mišična ter perineuralna in radikularna, odvisno od globine dajanja zdravila.

Blokada vratne hrbtenice

Najpogostejši vzrok bolečine v predelu vratu in vratu je draženje korenin materničnega vratu zaradi osteohondroze, spondiloze ali medvretenčne kile. V teh primerih je prikazana novokainska ali novokainska-hidrokortizonova blokada korenin materničnega vratu.

Za paravtebralni korenski blok se najpogosteje uporablja raztopina novokaina ali njegova mešanica s hidrokortizonom. To zmes pripravimo tako: najprej v brizgo vzamemo približno 50-75 mg hidrokortizona in nato dodamo raztopino novokaina. Nastalo zmes odstranimo v sterilnem steklu in dobro premešamo, pri čemer dodamo potrebno količino novokaina (običajno 100 ml). Zato morate vnaprej pripraviti drugo sterilno skodelico z raztopino novokaina.

Za blokado korenin na ravni CII-CVII se uporablja tako imenovani lateralni dostop. Bolnik je v sedečem položaju z glavo obrnjeno v nasprotno smer od mesta injiciranja. Pogojna črta je narisana med mastoidnim procesom temporalne kosti in tuberkularnim transverzalnim procesom vratnega vratnega vretenca. Druga linija, vzporedna s prvo, je pol centimetra bližje hrbtenici. To je kraj za vnos zdravilne raztopine. Prva injekcija se izvede eno in pol centimetrov pod mastoidnim postopkom, vse naslednje pa so razdalje eno in pol centimetrov. Zdravilo se injicira na globino vsaj 2,5 - 3 cm, zato je priporočljivo izvesti blokado, da bi se izognili zapletom pri radiološkem nadzoru.

Blokada ledvenega krila

Prva metoda

Bolnik leži na trebuhu. Palpacija je odvisna od mesta največje bolečine. Ta kraj praviloma ustreza projekciji prizadete vrvice. Nato se operativno polje zdravi z antiseptično raztopino in novakain se injicira na mestu blokade intrakutano s tanko iglo, dokler se ne pojavi limonina lupina.

Za blokado vrvice vzamemo drugo iglo, daljšo, in jo injiciramo 3-4 cm stransko hrbtnim procesom v želeni medvretenčni prostor. Istočasno, ko igla napreduje, se injicira anestetična raztopina. Igla je vstavljena vse do prečnega postopka. Nato je treba iglo delno odstraniti in jo usmeriti pod prečni postopek ne več kot 2 cm, na ravni vsakega hrbteničnega segmenta pa 5 ml obdelovalne mešanice.

Odvisno od resnosti bolečega napada in obsega patološkega procesa, se blokada opravi s treh točk (med ledvenimi vretenci L IV in L V, L V in S 1 in v območju prvega križnega odprtja) ali z dvostransko blokado zvočnikov s 6 točk.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Druga metoda

Ta metoda se razlikuje glede na tehniko vstavljanja igle: injicira se nad spinalnim procesom želenega vretenca ali na njegovem zunanjem robu. Lokalno nastane "limonina skorja", po kateri se vstavi igla dolžine 9 cm, ki segne globoko v stransko površino spinoznega procesa, tako da igla "drsi" preko kosti. Neprekinjeno injicirali Novocain. Z pojavom odpornosti na kosti se je premik igle ustavil (igla je dosegla vretenčni lok), rahlo odklonila se je do sredinske črte telesa in malo več, ne več kot eno in pol centimetrov, napredovala navzven, nato pa injicirala 10-15 ml novokaina. Razprostira se med fascijo globokih mišic hrbta in periosta do robov vretenčnega loka in infiltrira izstopno območje ustreznih vrvic.

Blokada s spinalno kilo

V primeru intervertebralne kile je novokainska blokada metoda izbire za lajšanje bolečin. Dobro izveden postopek, zlasti z dodajanjem kortikosteroidov, skoraj vedno učinkovito odpravlja boleč napad, lajša mišični krč na območju poškodbe, pomaga zmanjšati otekanje in vnetje zadavljenega živca. Včasih, po mnenju bolnikov, olajšanje pride skoraj takoj, blokada pa lahko traja do tri tedne. Potem se postopek lahko ponovi. Med tečajem je dovoljeno opraviti 3-4 injekcije novokina v kombinaciji z drugimi medicinskimi metodami (masaža, fizioterapija, terapevtsko fizično usposabljanje).

Interkostalna blokada novokaina je uvedba raztopine za lokacijo medrebrnega živca v medrebrnem prostoru, lahko je parasternalna, anteriorna, lateralna in posteriorna, odvisno od tega, kje se injicira raztopina. Izbira ravni dajanja je določena z lokalizacijo patološkega ostrenja. Pri opravljanju manipulacije se je treba spomniti na značilnosti lokacije nevrovaskularnega snopa glede na rebro.

Epiduralna spinalna blokada se imenuje taka radikularna blokada, ki se izvede z uvedbo zdravilne raztopine v epiduralni prostor. Na splošno je to ime zaprtega prostora v obliki vrzeli med periostom hrbteničnega kanala in dura mater, napolnjenega z ohlapnim maščobnim tkivom, ki obdaja živce in masivnim venskim žilnim pleksusom. Običajno se nahaja »dejanski epiduralni prostor«, ki se nahaja v sakralnem kanalu, in »epiduralni prostor« - po celotnem hrbteničnem kanalu. Ti prostori na meji ledvenega in sakralnega dela so ločeni z veznimi tkivnimi vrvicami, ki se raztezajo skozi periost in med dura mater. Raztopina, ki je vnesena v epiduralni prostor, loči te pramene in prodre v epiduralni prostor. Torej, novokain bolj prosto porazdeli v ledvenem delu, ko se ponavljajo injekcije.

Pri epiduralni blokadi je treba jasno predstaviti anatomijo sakralnega področja, zlasti dejstvo, da je potreben spodnji konec duralne vreče, ki se konča 6-8 cm od sakralne odprtine. Zato so z globljim vstavljanjem igle možni resni zapleti. Merila vhoda v sakralni kanal so sakralni rogovi, ki se nahajajo na obeh straneh in so dobro oprijemljivi pod kožo.

Indikacije za epiduralno blokado

• lumbosakralni radikulitis z večkratnimi lezijami sakralnih in ledvenih korenin.
• aseptični reaktivni epidurit.

Blokada ni učinkovita pri arahnorikulitisu, meningoradikulitisu, meningoradikulitisu in nevritisu ishiadičnega živca.

Tehnika epiduralne blokade

Bolnik je v položaju kolena-komolec ali na strani, pri čemer so noge upognjene v kolenih in vodene v želodec. Hkrati s pomočjo tamponov in brisač popolnoma izolira anus. Po dezinfekciji kože z antiseptičnimi raztopinami se vhod v sakralni kanal določi s palpacijo, to je spodnjim sakralnim foramenom, ki se nahaja med nogami repne kosti. Tukaj tanko iglo ustvari "limonino lupino" (lokalna anestezija). Nato vzamejo iglo dolžine 6 cm in vzporedno s površino s hitrim, a kratkim "udarcem" luknjata kožo s podkožnim tkivom in membrano, ki pokriva vhod v sakralni kanal. Nato spremenite smer poti, iglo spustite skoraj do vodoravne ravni in vnesite iglo na globino največ 5 cm.

Kontrolo lokacije igle se izvede s sesanjem z brizgo. Če iz igle nastane bistra tekočina (hrbtenjača), se postopek konča in na ta dan se ne poskuša več izvesti. Če se v brizgi pojavi kri, se smer igle rahlo spremeni in še naprej manipulira. Če je vse šlo dobro, potem nadaljujte z uvedbo zdravila, ki je postrežen zelo počasi. Pacient hkrati ugotavlja, da se v predelu križnice pojavi občutek napetosti.

Skupna količina raztopine novokaina je običajno od 30 do 60 ml za epiduralno blokado. Skupaj z novokainom lahko vnesete 3 ml raztopine vitamina B1 in do 500 μg vitamina B12.

Uspešno se uporabljajo tudi novokaino - kortikosteroidne epiduralne injekcije.

Med blokado mora zdravnik skrbno spremljati bolnikovo stanje. Po posegu mora bolnik ležati vsaj 30-40 minut na prizadeti strani z dvignjenim koncem postelje.

Kako narediti blokado hrbtenice, ki je opisana v številnih priročnikih, vendar je ne smete izvajati sami, saj je mogoče osebi odvzeti sposobnost premikanja v enem nerodnem gibanju. To manipulacijo naj opravi le izkušen zdravnik - nevrolog ali nevrokirurg, strogo po navodilih.

Hrbtenična blokada je poseben medicinski postopek, ki pomaga pri hitrem prenehanju akutnih napadov bolečine in dolgo časa lajša bolečine. Paravertebralna blokada je skupni izraz za injekcije injekcij blizu hrbtenice.

Postopek za lajšanje bolečine se izvaja v terapevtske namene in kot diagnostični ukrep.

Indikacije

Blokada se izvaja le v primerih, ko bolezen spremlja akutna bolečina. V nasprotnem primeru je smotrnost postopka brezpredmetna. Dogodek je predpisan, če konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.

Navedbe vključujejo naslednje:

• osteohondroza katerega koli dela hrbtenice - distrofične motnje v sklepnih delih, ponavadi so poškodovani medvretenčni diski. Zdravniki blokirajo osteohondrozo vratne hrbtenice ter prsno in ledveno hrbtenico;
• deformirajoča spondiloza - zaščitna reakcija telesa na osteohondrozo. Bolezen je v tem, da osteofiti (rast kosti) rastejo na stranskih delih vretenc. Vplivajo na delo celotnega organizma, povzročajo veliko neprijetnosti in bolečine. Osteofiti ne izginejo neodvisno, potrebno je kompleksno zdravljenje;
• hernija medvretenčnih ploščic - bolezen, pri kateri je vlaknasti obroč zlomljen in pulpno jedro premaknjeno. Hernije lumbalne hrbtenice se običajno opazijo, veliko manj pogosto materničnega vratu in prsnega koša;
• radiculopathy - nevralgija ali radikularni sindrom. Pojavi se v procesu stiskanja spinalnih živcev, ki ga spremljajo akutni boleči napadi;
• stenoza spinalnega kanala je kronična in progresivna patologija, pri kateri se osrednji kanal hrbtenice zoži. Običajno prizadene starejše;
• novotvorbe v medvretenčnem prostoru - izražene s tumorji;
• poškodbe hrbtenice, ki so travmatične narave.

Koristi

1. Učinkovit rezultat - praviloma zdravniki predpišejo eno injekcijo, po kateri se bolnik počuti olajšano. V napredovalnih primerih s hudo obliko bolezni je potreben potek injekcij: od dveh do petnajstih postopkov. Interval med injekcijami je pet dni.
2. Poleg analgetskega učinka blokada odstrani otekline iz živčnih korenin, ima antispazmodično in protivnetno delovanje.
3. Če je postopek pravilno opravljen, se bolnikovi zapleti skoraj nikoli ne pojavijo.

Opozorila

Paravertebralna blokada je resen medicinski postopek. Pred njegovo izvedbo je treba bolnika diagnosticirati.

Postopek ni priporočljiv za nosečnice. Izjeme predpiše le zdravnik, kadar gre za žensko življenje.

Kontraindikacije

Kljub učinkovitosti hrbteničnega bloka obstaja več omejitev za ta dogodek. Med njimi izstopajo:

• nagnjenost k krvavitvam - hemofilija, trombocitopenija, sistematični antikoagulanti;
• bolezni srca, zlasti aritmija - to je posledica dejstva, da anestetiki vplivajo na ritem srčnih kontrakcij;
• zdravila, ki jih je treba uporabiti;
• nizek krvni tlak;
• miastenija gravis;
• epilepsija;
• odpoved jeter in ledvic;
• resno stanje bolnika, vključno s pomanjkanjem zavesti;
• kontraindikacije za jemanje kortikosteroidov;
• okužba kože na mestu injiciranja, pogosta nalezljiva bolezen - to poveča tveganje za širjenje mikroorganizmov po vsem telesu;
• starost bolnikov.

Neželeni učinki in posledice

Obdelava mesta injiciranja zahteva samo strogo upoštevanje aseptičnih pravil. Zanemarjanje le-teh bo vplivalo na zdravje bolnika. Neželeni učinki so lahko naslednji:

• disfunkcija mehurja;
• nevrološke reakcije živčnega sistema;
• dihalna odpoved (če zdravilo pade v subarhični prostor);
• propad;
• hudo bolečino na mestu injiciranja.

Možni zapleti

Vsaka blokada hrbtenice, ne glede na vrsto, lahko povzroči zaplete. Te vključujejo naslednje:

• poškodbe mehkega tkiva (mišice, živčna vlakna, krvne žile) - po možnosti če je igla napačno vstavljena v telo;
• okužba membran na hrbtenjači ali mestu vstavitve igle - verjetnost tega zapleta je odvisna od sterilnosti instrumentov in lokacije postopka;
• krvavitev;
• alergijske reakcije na uporabljena zdravila;
• specifičnih zapletov, ki so povezani z vnosom glavne snovi v telo (kortikosteroidi ali anestetiki).

Ali delajo doma?

Bolnik pogosto ne more priti v bolnišnico zaradi hude bolečine in slabega zdravja. Na primer, bolnik je lahko »zvilil« bolečino zaradi kile, nujno potrebuje blokado Novocaina s spinalno kilo doma. V izjemnih primerih je mogoče postopek voditi doma.

Ni vsaka klinika zagotavlja takšno storitev, zato morate najprej pojasniti, ali vaš zdravstveni center ponuja blokado doma, potem pa lahko pustite prošnjo.

Priprave na blokado

Zdravniki delijo spinalno blokado na več vrst, ki temeljijo na uvedbi zdravil:

• enokomponentni - postopki, pri katerih se v telo vbrizga ena vrsta zdravila (anestetik ali kortikosteroid);
• dvokomponentna - blokada, med katero sta mešani dve različni zdravili;
• večkomponentni - medicinski dogodek, ko je injiciranje sestavljeno iz treh zdravil.

Lokalni anestetiki so snovi, ki v stiku z živčnimi vlakni zadržujejo prevod živčnih impulzov. To pomeni, da v času bolečega refleksa in druge občutljivosti na mestu injiciranja odpravijo.