Spinalna blokada je običajna tehnika, ki se uporablja v kirurški in terapevtski praksi za odpravo bolečin v hrbtenici. Takšne manifestacije, kot so močne, boleče bolečine v hrbtu, kažejo na prisotnost bolezni v hrbtenici.

To so lahko degenerativne patologije hrbtenice in pridobljene bolezni, povezane s sedečim načinom življenja in slabimi navadami. Blokada hrbtenice se daje z injekcijo. V določenih točkah na telesu se izvajajo injekcije posebnih pripravkov, katerih delovanje je usmerjeno v anestetični učinek. Po postopku se mora pojaviti takojšen rezultat.

Indikacije

Po obisku pri zdravniku lahko bolnik predpiše eno od vrst postopkov. Postopek sam po sebi ne škoduje telesu, vendar ne prinaša nobene posebne koristi. To je posledica dejstva, da se s pomočjo zdravila ustavi le bolečinski sindrom. V tem primeru orodje ne vpliva na razvoj in naravo patologije.

Blokada hrbtenice se izvaja v naslednjih primerih:

• Degenerativne bolezni kostnega tkiva. Osteochondrosis velja za najpogostejšo bolezen, za katero je značilna izguba elastičnosti medvretenčnih ploščic zaradi okvarjene presnove.
• Medvretenčna diskasta izboklina. Bolezen se kaže v protruziji sten diska, ne da bi zlomili vlaknasti obroč. Patologija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice: vratnega, prsnega in ledvenega.
• Herniated intervertebral disk. Za razliko od izbokline so za kile značilne razpoke vlaknastega obroča in premestitev želatinastega jedra. Obstaja patologija zaradi velikih obremenitev na vretenca ali mehanske poškodbe.
• Torakalgija. Pri stiskanju ali mehanski stimulaciji medrebrnih živcev pri bolniku opazimo občasne boleče občutke.
• Myositis. Pri vnetnih procesih v skeletnih mišicah se začnejo oblikovati majhna nodularna tesnila, katerih pojav spremlja bolečina in vlečna bolečina.
• Spondiloartroza ene hrbtenice. Patologija se lahko manifestira v vratnem in ledvenem delu hrbtenice, tako da je blokada na mestu poškodbe. Degenerativna bolezen prizadene predvsem sklepe.

Končna posledica blokade je odstranitev bolečine, otekline in vnetja. Vendar pa se lahko bolnik po nekaj dneh pojavi zapletov. To je posledica mesta injiciranja in sestavin zdravila.

Vrste blokad

Bolnik se začne spraševati, kaj je hrbtenica in kako pogosto se lahko izvaja. Da bi to razumeli, morate vedeti o vrstah blokad in njihovih razlikah. V večini primerov poteka paravtebralna blokada, ki se izvaja neposredno v bližini hrbtenice.

Razlikujejo se naslednje vrste paravtebralnih blokad:

• Tkivo - izbrano je določeno področje, kjer se pojavi vnetje ali degeneracija, zdravnik pa injicira mehko tkivo, ki obdaja segment.
• Receptor - v bližini prizadetega območja obstajajo specifični receptorji, ki so odgovorni za impulze bolečine. V teh točkah specialist izvede injekcijo na bolnikovem telesu.
• Vodenje - uvedba zdravila se izvaja v živčnih koreninah, ki so odgovorne za prevodnost bolečine.
• Ganglionska - živčna vozlišča so tarča ganglijskih blokad.

Poleg teh vrst v terapevtski praksi obstajajo različne vrste postopkov, odvisno od mesta injiciranja. To so lahko različni deli hrbtenice in mišičnega tkiva določenih organov.

Zdravila za blokade

Vsa zdravila za blokado hrbtenice so razdeljena na več podvrst. Če upoštevate število sestavin v sestavi zdravila, potem obstajajo naslednja zdravila:

• enokomponentna zdravila, ki vključujejo eno aktivno sestavino;
• dvokomponentna zdravila, ki združujejo več snovi;
• večkomponentna zdravila, ki vključujejo tri ali več učinkovin.

Anestetiki

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo pri vseh spinalnih blokadah. V interakciji z živčnimi končiči zagotavljajo impulze bolečine vzdolž živčnih končičev, s čimer učinkovito odstranijo bolečino in visoko občutljivost na mehanske dražljaje. Glavni predstavniki lokalnih anestetikov so naslednja zdravila.

Novocain

Najpogostejša je novokainska blokada, ki velja dve uri. Prvi rezultat opazimo drugo minuto po injiciranju snovi. Obstajajo različne oblike sproščanja zdravila, zato glede na resnost in patologijo zdravnik določi koncentracijo novokaina in število mililitrov. Ena injekcija je dovolj, da prepreči močan napad bolečine in ustavi impulz bolečine.

Lidokain

Po Novocainu je običajna uporaba Lidokaina. Anestetik učinkovito obvladuje bolečine v spodnjem delu hrbta in medvretenčno kilo, ne da bi poškodoval telo. Dolgoročni učinek zdravila omogoča pacientu, da se tiho premika in deluje na mestu na različne načine. Prvi učinek se pojavi tako hitro kot iz novokaina.

Bupivakain ali markain

Od močne bolečine v hrbtu najbolj učinkovito obvladuje to aktivno sestavino. Posebnost zdravila je počasen začetek delovanja, vendar podaljšan terapevtski učinek. Pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi je treba previdno ubadati, saj ima zdravilo rahlo toksične učinke. Absolutno vse odmerke in število raztopin določi zdravnik pred postopkom.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so močne protivnetne snovi, ki pomagajo dolgo časa odstraniti neprijetne simptome. Neposredno vplivajo na mesto vnetja in odstranijo vse povezane simptome: bolečino, oteklino in vnetje. Zaradi svojih farmakoloških lastnosti delujejo tudi kot antihistaminiki.

Za povečanje terapevtskega učinka lahko specialist skupaj z kortikosteroidi uporablja lokalne anestetike, saj slednji učinkovito obvladujejo patologije sklepov, vretenc in hrustanca. Glavni kortikosteroidi, ki se uporabljajo v medicini za blokiranje bolečin v hrbtu, so:

• Hidrokortizon acetat. Zaradi netopnosti v vodi se snov proizvaja v obliki suspenzije. Pred uporabo je treba temeljito premešati z lokalnim anestetikom. Uvedena snov z nevrološkimi boleznimi hrbtenice.
• Deksametazon. Zdravilo se uporablja za majhne bolečine, v primerih vnetja sklepov in mehkih tkiv hrbta. S sorazmerno hitrim delovanjem in kratkoročnim učinkom je zdravilo nepomembno pri kroničnih boleznih hrbta, ki jih spremlja huda bolečina.
• Diprospan. Orodje se nanaša na kortikosteroide za sistemsko uporabo, ki so indicirani za revmatične bolezni in alergijska stanja. Najpogosteje se zdravilo injicira intramuskularno za lajšanje bolečin v mišicah in sklepov.
• Kenalog Kortikosteroid s podaljšanim delovanjem zaradi farmakoloških značilnosti snovi. Priporoča se za hude in boleče bolečine v hrbtenici, medvretenčne kile in revmatizem. Učinek injiciranja traja več kot 10 dni.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije, za katere ne morete narediti vretenčne blokade. Te vključujejo:

• Povečana krvavitev zaradi bolezni, bolezni ali drugih vzrokov. Če imate na primer hemofilijo ali trombocitopenijo, boste morali opustiti blokado.
• Če je na mestu injiciranja izvedeno, obstaja infekcijska koža. Prav tako ne morete blokirati s pogostimi nalezljivimi boleznimi, obstaja veliko tveganje za širjenje patoloških mikroorganizmov.
• Ne morete blokirati, če je oseba v resnem stanju, v nezavesti.
• Blokada je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na zdravila, ki bodo vnesena v pacientovo telo.
• Kontraindikacije za uporabo kortikosteroidov.
• Težave s srcem in bolezni. Ločeno je treba dodeliti aritmije, saj zdravila vplivajo na srčni utrip.
• Nemogoče je blokirati miastenijo, hipotenzijo.
• To je kontraindicirano za izvajanje postopka za otroke, nosečnice in doječe.
• Kršitev psihe bolnika.
• Resne bolezni jeter.
• Blokada ni možna z epileptičnimi napadi v zgodovini.

Možni zapleti

Ne glede na to, kakšna vrsta blokade je bila izvedena, se lahko pojavijo zapleti kadar koli. Ampak, če ste se obrnili na visoko usposobljenega zdravnika, je bila blokada izvedena le v sterilnih pogojih, in sami ste dobro pripravljeni na postopek, potem pa vse to lahko bistveno zmanjša tveganje neželenih posledic.

Obstajajo takšni zapleti, kot je pojav trajne krvavitve, okužba v kraju, kjer je bila izvedena punkcija. Včasih lahko okužba pride celo do membran hrbtenjače. Vezi, mišice in druga mehka tkiva se lahko resno poškodujejo zaradi netočnih injekcij. Lahko se pojavijo alergije, posebni zapleti, ki nastanejo zaradi uporabe lokalnih anestetikov, zapletov zaradi uporabe kortikosteroidov.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je spinalna blokada hiter in učinkovit način, da se oseba osvobodi bolečine, ki je neposredno povezana s patologijami hrbtenice. Vendar pa je nemogoče sprejeti resen pristop k vprašanju blokade, saj lahko tudi najmanjše kršitve ali neprevidni premiki povzročijo resne, resne posledice, včasih celo smrt.

Učinki hrbtenične blokade

Spinalna kila je resna patologija, ki negativno vpliva na vse osnovne funkcije telesa. V večini primerov hernijske izbokline povzročajo vnetje okoliških tkiv in stiskanje živcev, kar spremlja močan bolečinski sindrom. Eden od načinov za hitro in učinkovito odpravljanje bolečin je blokada. Ampak, skupaj s tem, lahko blokade intervertebralne kile, ki se izvaja nepismeno, prinese nepopravljivo škodo. Zato naj postopek izvaja le izkušen zdravnik.

• Splošne informacije
• Glavne vrste blokad
• Novokainska blokada z medvretenčno kilo
• Kako blokirati s kilo hrbtenice
• Blokada materničnega vratu
• Lumbalna blokada
• Učinek blokade
• Epiduralna blokada
• Negativni učinki blokade hrbtenice
• Video

Blokada medvretenčne kile. Vrste, prednosti in slabosti postopka Splošne informacije ^

Bistvo blokad medvretenčne kile je v tem, da je ena od povezav v refleksni verigi zaradi delovanja zdravil nekaj časa izključena iz skupne verige.

Blokade medvretenčne kile se uporabljajo tudi za nekatere vrste diagnostičnih postopkov, kot so MRI in CT.

Glavne vrste blokad ^

Blokade medvretenčne kile so razdeljene v vrste v skladu z naslednjimi merili.

Območje dajanja zdravila

Transforaminal - injiciranje zdravila je na mestu, kjer živčni končiči zapustijo hrbtenico.

Intralamineral - zdravilo se vbrizga v sredini med procesi hrbtenice.

Glede na spekter delovanja zdravil

Pri blokiranju zdravil takoj prizadenejo tkivne in živčne končiče na področju lokalizacije kile, nato pa vstopijo v bolnikove krvni obtok. To pojasnjuje njihovo visoko učinkovitost in skoraj popolno odsotnost stranskih učinkov.

Novokainska blokada z medvretenčno kilo ^

Najpogostejša vrsta blokade so novokaini. Omogočajo takojšen analgetski učinek, ki ga povzročajo lastnosti novokaina, ter terapevtski učinek sočasnih zdravil, ki so ponavadi kortikosteroidi. Glede na to, da je največja koncentracija zdravil opazna na področju lokalizacije kile, se njihov učinek razširi na celoten organizem.

Novokainske blokade predpiše zdravnik ne le za hernijne hrbtenične votline, temveč tudi za izbokline medvretenčnih ploščic, sekvestracije in druge patologije, ki vodijo v kršenje živčnih končičev in zoženje hrbteničnega kanala.

Kontraindikacije Novokainska blokada:

- nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetje tkiv na področju kile;

- alergijske reakcije na novokain ali sorodne droge;

- bolezni centralnega živčnega sistema;

- okvaro ledvic ali jeter;

- številne bolezni srca in ožilja;

- nizek krvni tlak;

Kako blokirati s kilo hrbtenice ^

Blokade medvretenčne kile je mogoče predpisati šele po popolnem pregledu bolnika.

Običajno blokada prizadene enega izmed vretenc in ta postopek se imenuje paravertebral. Injekcije zdravil se izvajajo na območju, kjer bolnik doživlja največ bolečine - tako imenovane sprožilne točke.

Učinek blokade je neposredno odvisen od danega zdravila in na splošno daje anestezijo, odstranitev mišičnih krčev, obnovo izgubljene mobilnosti.

Pred blokado zdravnik ali medicinska sestra zdravita kožo z leve in desne strani hrbtenice z antiseptičnimi pripravki. Po tem se droge injicirajo z brizgo.

Blokada materničnega vratu ^

Za njihovo uporabo se uporablja lateralno dajanje zdravil.

Bolnik mora sedeti in obrniti glavo, kolikor je le mogoče, v nasprotni smeri od mesta injiciranja.

Injekcije se izvajajo na naslednji način. Prvi in ​​pol centimetrov pod mastoidnim postopkom temporalne kosti, drugi vzdolž pogojne črte vzdolž hrbtenice.

Lumbalna blokada ^

Bolnik s hrbtom navzgor zavzame ležeč položaj. Zdravnik bo palpatiral prizadeto območje in določil sprožilne točke in število potrebnih injekcij. Po zdravljenju kože z antiseptiki naredimo injekcijo na razdalji približno štiri centimetre od strani spinalnih procesov hrbtenice. Zdravilo se vbrizga počasi v teku igle, dokler ne doseže mejnega prereza. Potem se brizga delno odstrani in pošlje pod dodatkom na globino približno dva centimetra.

Lumbalna blokadaEfekt blokade ^

Po povprečnih podatkih se učinek blokade med medvretenčno kilo doseže takoj in traja približno tri tedne. Po tem postopku se lahko ponovno dodeli. Blokade se izvajajo s tečaji, ki so sestavljeni iz štirih postopkov, ki se kombinirajo z drugimi načini zdravljenja v kompleksu.

Epiduralna blokada ^

Epiduralna blokada velja za najučinkovitejšo zaradi dejstva, da zdravilo vstopa neposredno v globoka tkiva. Postopek se izvaja na posebni opremi in za njegovo kontrolo se pripravku dodajo posebne barvilne snovi, po katerih zdravnik gleda na fluoroskop, ko se zdravilo porazdeli.

Postopek epiduralne blokade je precej dolg in traja približno eno uro. Nekaj ​​ur po njenem prenehanju mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom.

Negativni učinki blokade hrbtenice ^

Negativne posledice in zapleti hrbtenične blokade se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov ali njihove kombinacije. Postopek za blokiranje hrbtenice s kilo ni tako preprost, kot se zdi na prvi pogled, in zdravnikova neizkušenost ali napaka lahko povzroči resne zaplete.

Med splošnimi negativnimi učinki blokad so krvavitve, vključno z notranjim, tveganje okužbe, pa tudi alergijske reakcije telesa na injicirana zdravila.

Postopek se izvaja z anestetiki, pri katerih se lahko pri bolnikih pojavi težko dihanje, izguba zavesti, krči, epileptični napadi in obstaja tveganje za smrt. Še posebej hitro se negativna reakcija manifestira z uvedbo zdravil v vrat.

Eno izmed zdravil, ki se dajejo med blokado, so kortikosteroidi, ki imajo številne neželene učinke, tveganje za negativne posledice pa se pri daljši uporabi zelo poveča.

- napake v centralnem živčnem sistemu. Motnje spanja, apatija, depresija, nevroza, preobčutljivost;

- presnovne motnje in posledično povečanje / izgubo telesne teže;

- zvišanje krvnega tlaka;

Za hitro lajšanje bolečin v hrbtenici je bila izumljena blokada. Z njegovo pomočjo se izklopi ena povezava refleksa bolečine. Zgodi se, da se blokada uporablja za ugotavljanje pravega vzroka za razvoj bolečine. V posebnih primerih se lokalni anestetiki dodajo kortikosteroidi, da se doseže trajen učinek zdravljenja.

V kliniki dr. Ignatiev zdravniki ne uporabljajo blokade za diagnozo in zdravljenje bolezni hrbtenice, saj lahko telo prinesejo ne le koristi, ampak tudi škodo. Strokovnjaki se zatekajo k dokazanim metodam ročne terapije.

Vrste spinalnih blokad

Terapevtski. Učinkovito se uporabljajo za zdravljenje bolečinskih sindromov, nevroloških bolezni. Zdravilo se vbrizga v žarišče patologije, ki povzroča hudo bolečino. Medicinska blokada se je začela uporabljati šele pred kratkim. Njihov glavni cilj - odpravljanje bolečin v hrbtu.
Lidokain, blokada Novocaina. Njihovo bistvo je, da se anestetično zdravilo vbrizga v območje največje bolečine. Najdite točno točko z anatomskim izvorom živcev, sprožilnimi točkami, lokacijo živčnega pleksusa.

Kontraindikacije za blokado prokaina ali lidokaina: t

• miastenija gravis;
• huda bradikardija;
• prisotnost epileptiformnih napadov;
• oslabljen sinusni sindrom;
• bolezni ledvic;
• kardiogeni šok;
• hipotenzijo.

Vrste blokad, odvisno od hrbtenice

• blokada sprednje skalene mišice;
• blokada sklepov;
• okcipitalna velika blokada živcev;
• blokada zvezdnega vozlišča.

• vegetativna paravtebralna blokada;
• blokada.

• blokada sklepov;
• perineuralna selektivna blokada;
• epiduralna blokada.

Sodobne metode blokad

Paravertebralna blokada se izvaja neposredno v bližini hrbtenice. Lahko so mišične, podkožne, radikularne, intrakutane. Blokade so včasih blokirane v mejnem simpatičnem deblu. Nevroznanstveniki se pogosto zatekajo k vzpenjalni, paravtebralni blokadi. To so zapleteni postopki, ki zahtevajo posebna znanja in spretnosti. Pred izvedbo takšnih manipulacij zdravnik nujno ugotovi bolečo žarišče s poškodovano vrvico.

Interkostalna blokada

Pogosti vzroki bolečine v zadnjem delu glave so draženje živčnih korenin v vratu. To so posledice osteohondroze, draženja v perivaskularnem pleksusu hrbtenice. Zato zdravniki zatekajo k blokadam v Novocainu. Zdravilo se daje v medrebrni prostor, da pride do prizadetega živca. Odlikujejo se parasteralne, anteriorne, lateralne in posteriorne medrebrne blokade. Stopnja blokade je neposredno odvisna od lokacije poškodbe, bolezni. Zdravnik nujno upošteva prehod nevrovaskularnega snopa vzdolž spodnjih robov reber. Blizu središča medrebrnega prostora so sklepi, živci na zadnji strani reber. Začenši od 7. do 10. medrebrnega prostora se živci nahajajo med zgornjo veno, spodnjo arterijo.

Za izvajanje medrebrne blokade se bolnik postavi na zdravo stran. Najprej se izvede intrakutana infiltracija s fino iglo. Nato se skozi to območje vstavi debela igla. Moral bi biti usmerjen pravokotno na spodnji rob rebra. Potem, ko je igla rahlo umaknjena, se injicira poševno proti spodnjim robom rebra.

Blok živčevja

Potreben je za kronično vnetje ishiadičnega živca. Bolnik leži na trebuhu. Na začetku zdravnik nariše črto v vodoravni ravnini z raztopino joda. Ona gre skozi veliko nabodalo. Navpična črta poteka skozi zunanji rob bedrnice. Če se črte sekajo, se nahaja ishiadični živac. Zdravnik vstavi iglo v to posebno območje in izvede vdor tkiva po plasti. Igla se postopoma premika v ishiadični živec. Perineuralna blokada se pojavi pri dajanju novokaina. Treba je preprečiti vnos igle, anestetik intranercular metoda. Če je živac poškodovan, je nemogoče izogniti se rdečim spremembam, ki jih spremlja bolečina.

Blokada vpliva na korenine spinalnih živcev. Izvaja se z uvedbo raztopine novokaina. Ta metoda blokade z novokainom vodi skoraj do korenin Nazhtinih živcev. Prisotni so v epiduralnem tkivu med linijo dura mater in notranjimi robovi medvretenčnega foramena. Ta postopek lahko zaupate le izkušenemu zdravniku, tako da se neželeni učinki ne pojavijo.

Glavna indikacija za uporabo tehnike je prisotnost bolečine.

Ta simptom označuje take bolezni:

• nevralgija;
• obrazni glavobol;
• osteohondroza različnih delov hrbtenice;
• kila v medvretenčnem prostoru;
• oslabitev perifernega živca;
• bolezni sklepov.

Glavni simptomi blokade hrbtenice so:

• akutna bolečina v hrbtenici, ki sega do zgornjih / spodnjih okončin;
• gibanje, ki ovira bolečino;
• možne invalidnosti z slabšim napredovanjem bolezni.

• punkcije dura mater z naknadnim vnosom zdravila v subarahnoidni prostor. Takšna nenamerna punkcija se pojavi v 0,1-5% primerov epiduralnih blokad. Posledično nastane trajno uhajanje hrbtenične tekočine. To znižuje intrakranialni tlak. Takšni zapleti so izraženi z glavoboli v pokončnem položaju. Lahko jih zmanjšate, če ležite v vodoravnem položaju na hrbtu. Po pojavu spinalne anestezije opazimo depresivno dihanje;
• žilne poškodbe. V primeru intravaskularnih injekcij se lahko razvije toksična lokalna anestezija, ki jo spremljajo epileptični napadi, srčni zastoj in smrt. S podobnim uvajanjem kortikosteroidov se lahko pojavi pekoč občutek, anafilaktična reakcija, huda bolečina;
• okužb. Epiduralne blokade lahko povzročijo globoke ali površinske okužbe. Pri injiciranju epiduralnih kortikosteroidov bo adrenalinski sistem približno 2 do 4 tedne ukinjen. Zato se lahko v tem obdobju pojavi sistemska okužba z nadaljnjim širjenjem po telesu. Epiduralni absces kaže hude bolečine v hrbtu, vročino, levkocitozo;
• krvavitev. Pri bolnikih s krvnimi boleznimi lahko pride do razvoja epiduralne krvavitve s pojavom hematomov. V nekaterih primerih se po epiduralni blokadi pojavi arteriovenska neprepoznana malformacija, ki jo spremlja močna krvavitev. Da bi se temu izognili, mora zdravnik nadzorovati pacientovo sproščeno stanje, tako da ne leže na trebuhu. Poleg tega je treba punkcijo opraviti samo v območju srednje nizko vaskularizirane regije. Za potrditev lokacije igle, še preden je zdravilo injicirano, se injicira kontrastno sredstvo;
• kršitev mehurja. Zaradi raztegnjenih sten se normalno izločanje urina zmanjša. To vodi do disfunkcij organov. Razlog za to je lahko lokalna dolgotrajna anestezija z možnimi prekinitvami živčnih impulzov vzdolž sakralnih korenin. Ponovno rojstvo mehurja oslabi mišico detruzorja in postane kronični simptom;
• nevrološke manifestacije. Vzrok za nevrološke zaplete so neposredni stik z iglicami s hrbteničnimi živci, hrbtenjačo, ishemija, absces, toksični učinek zdravila, kompresija hrbtenjače;
• propad. Z uvedbo velikega števila lokalnih anestetikov je mogoče izklopiti vazokonstriktorje, ki izhajajo iz 5-11 dojk v mejnem deblu. To vodi do propada. Za preprečevanje pred postopkom je treba injicirati kofein. Zdravilo za arterijsko hipotenzijo je treba opraviti z raztopino efedrina.

Zdravljenje v kliniki dr. Ignatiev o boleznih hrbtenice izključuje uporabo blokade.

Zdravniki, ki se zanašajo na lastne avtorjeve metode, brez škode za zdravje pacientov, čim prej postavijo tveganje na noge.

Najpomembnejše teme:

• Bolečine v spodnjem delu hrbta na desni
• Ostra bolečina pod levo lopatico
• Kijev center vertebrology
• Herniated disk th11 th12
• Zdravljenje cervikalne osteohondroze Kijev

Prijavite se za posvet na kliniki Dr. Ignatiev po telefonu: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderni kanoni vertebrologije pravijo, da morate hitro odpraviti bolečino, ki se je pojavila...
2. Zapleti pri medvretenčnem izrastku pogosto povzročijo, da bolnik zaprosi za sestanek...
3. Po zadnjih anketah več kot 20% ljudi trpi za ponavljajočimi se glavoboli...

Blokada lidokaina: spoznajte, kaj je in kdaj uporabljati

Blokada lidokaina je ena od metod za zdravljenje bolezni hrbtenice. Uporablja se pri osteohondrozi, v obdobju poslabšanja z izrazitim bolečinskim sindromom: ko so bili drugi ukrepi za boj proti bolezni neučinkoviti.

Funkcije aplikacije

Blokada - vnos zdravil v prizadete spinalne degenerativno-distrofične procese. Glavni cilji postopka so lajšanje mišične napetosti, odpravljanje bolečinskega sindroma. Za to so uporabljeni anestetiki, med katerimi je tudi Lidokain.

Blokada lidokaina se izvaja z osteohondrozo in njenimi takšnimi zapleti: t

• izboklina ali hernija diska;
• tvorba kostnih rastlin;
• radikulopatija;
• spinalna stenoza;
• stiskanje bedrnega živca;
• medrebrna nevralgija.

Uporaba lidokaina, tako kot vseh medicinskih pripomočkov, ni prikazana vsem. Blokada s takšnim anestetikom kot metodo zdravljenja osteohondroze ni predpisana za:

• resne bolezni jeter;
• epilepsija;
• hudo srčno popuščanje;
• huda bradikardija;
• huda bolezen ledvic;
• hipotenzija;
• nosečnost;
• dojenje;
• alergije na zdravilo;
• preobčutljivost za anestetik;
• vnetje kože na mestu injiciranja;
• duševne motnje;
• bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi.

Praviloma se zlahka prenaša spinalna blokada. Toda verjetnost negativnih reakcij telesa po njem ni izključena. Bolnik ima lahko:

Učinek uporabe, prednosti

Z blokado hrbtenice je mišljena uvedba anestetika na najbolj bolečem mestu: v območju natančne lokacije živčnih končičev, sprožilne točke. Tako vstopa v telo, Lidokain:

• blokira natrijeve kanale v živčnih končičih;
• zavira prevodnost živcev;
• razširja krvne žile.

Analgetski učinek se pojavi nekaj minut po dajanju lidokaina: mišice se sprostijo, bolečina se umiri. Učinek zdravila traja do 3 ure. V tem času bolečine popolnoma izginejo, tako da je mogoče ublažiti stanje pacienta.

V primerjavi s tradicionalnimi metodami zdravljenja ima uporaba blokade lidokaina z osteohondrozo naslednje prednosti:

• hitro ukrepanje Anestetik blokira prenos patoloških impulzov vzdolž počasnih prevodnikov živčnega sistema. Med fizioterapevtskimi postopki, ki se uporabljajo pri osteohondrozi (elektroforeza, akupunktura), se stimulira delo hitrih živčnih vodnikov: pojavlja se anestetični učinek, vendar veliko počasneje;
• manjše tveganje neželenih učinkov. Ko se zdravilo uporablja znotraj, njihova intramuskularna injekcija zdravilne učinkovine vstopi v kri. Po določenem času pade v srce bolečine, vendar v manjših količinah. Ob blokiranju takoj pošlje anestetik na prizadeto območje. Odstotek vsebnosti v krvi je majhen: verjetnost negativnih reakcij na zdravilo na delu telesa je minimalna;
• ponovno uporabnost. Lidokain le začasno ustavi prenos patoloških impulzov: bolečinski sindrom se po nekaj časa nadaljuje. Vendar pa je možno z vsakim poslabšanjem osteohondroze izvesti spinalno blokado (vendar ne pogosteje, 3-4 krat letno);
• kompleksni terapevtski učinek: blokade lidokaina lajšajo bolečine, zmanjšujejo vnetje, otekanje tkiv prizadete hrbtenice, nadaljujejo gibljivost sklepov.

Kljub pozitivnim vidikom uporabe blokad je njihovo neodvisno ravnanje z osteohondrozo prepovedano. Postopek mora izvesti specialist.

Klasifikacija blokad

Za lajšanje bolečin pri degenerativnih procesih v hrbtenici se uporabljajo različne blokade. Merila, po katerih so razvrščena:

Metoda dajanja zdravila. Obstajajo takšne vrste blokad:

• paravertebralna - držana blizu hrbtenice. Anestetik se daje: subkutano, v mišice, blizu korenin;
• epiduralna - uvedba anestetičnega zdravila v območju med vretencem in trdno membrano hrbtenjače. Uporablja se pri osteohondrozi ledveno-križnega dela hrbtenice, vnetju epiduralnega prostora.
• prevodno - injekcijo vzdolž živčnih vlaken. To se zgodi: steblo, pleksus, ganglionski.

Namen postopka. Blokade delimo na:

• medicinsko - z injiciranjem raztopine za anestezijo neposredno v prizadeto območje. Dovoljena uporaba sredstev proti bolečinam z drugimi zdravili (glukokortikosteroidi, hondroprotektorji, vitamini);
• diagnostična - uporablja se pri diferencialni diagnozi manifestacij osteohondroze;
• preventivno - predpisano za preprečevanje zapletov po operaciji hrbtenice. Prispevajo k obnovi motoričnih funkcij, hitrem okrevanju.

Pripravki za blokado z osteohondrozo

Blokada hrbtenice je postopek, ki zahteva ustrezno pripravo: zdravnik in bolnik. Bolnik mora kupiti:

• raztopina lidokaina različnih koncentracij;
• pomožne snovi: kortikosteroidi, vitamini (če je potrebno);
• 20 ml brizgalke;
• igle za kose: dolge in kratke (6-10 oziroma 2-3 cm);
• antiseptiki (jod z alkoholom), povoji, vate in serviete.

Zdravnik je dolžan pred blokado storiti naslednje:

• preizkusite anestetik na pacientovi koži (da se izognete pojavu alergijske reakcije);
• pripravi prostor, v katerem bo potekal postopek: mora biti sterilen;
• skrbijo za razpoložljivost vseh potrebnih medicinskih pripomočkov in opreme za blokado;
• bolniku (CT, MRI).

Ustrezna priprava za blokado lahko zmanjša verjetnost neželenih učinkov, razvoj zapletov po njegovem izvajanju.

Paravertebralna blokada

Kožo pred uvedbo anestetika obdelamo z raztopino etilnega alkohola ali joda. Nato nadaljujte s postopkom. Zaporedje dejanj:

1. Vzemite tanko kratko iglo, injicirajte anestezijo. Injekcije potekajo v desno in levo od spinoznih procesov (razdalja med točkama injiciranja mora biti enaka).
2. Zamenjajte napravo: vzemite iglo, katere dolžina je 10 cm.
3. Prebijte kožo na mestu anestezije.
4. Iglo premaknite pravokotno na prednji del telesa, medtem ko vnašate majhno količino lidokaina. Igla se vnaša počasi: dokler se ne nasloni na spinalni proces.
5. Iglo odstranite nekaj centimetrov.
6. Usmerite ga pod spinozo: na globino največ 2 cm.
7. Vnesemo raztopino lidokaina.

Največji dovoljeni odmerek anestetika s paravtebralno blokado je 300 ml. Postopek lahko izvedete tako v ležečem položaju kot tudi pri sedenju.

Epiduralna blokada

Lajšanje bolečine v patologiji ledvenega krila se izvaja v ležečem položaju. Hkrati so noge ukrivljene v kolenih. Da bi preprečili vdiranje alkohola (joda) v perineum in analni prehod, so zadnjica prekrita z gazo.

Po tem kožo razkužimo, določimo vhod v sakralni kanal (s palcem in kazalcem). Nato naredite naslednje:

1. Vnesite lidokain (v prostornini največ 3 ml).
2. Z ostrim "udarcem" preluknjajo kožo in lupino, ki pokriva luknjo med repnimi nogami z debelo iglo.
3. Če spremenite smer igle, jo spustite, dokler ne doseže vodoravnega položaja. Globina vstopa naprave ne sme biti večja od 3 cm, sicer se lahko poškoduje membrana hrbtenjače.
4. Dvakrat se igla obrne za 90 ° (ob predpostavki, da cerebrospinalna tekočina ne pušča).
5. Pritrdite brizgo.
6. Izvedite aspiracijski test. Če ni krvi, se daje lidokain. V odsotnosti analgetskega učinka 5 minut po injiciranju se odmerek zdravila poveča.

Epiduralni blok - postopek je skoraj neboleč. Če se anestetik daje pravilno, ima bolnik občutek teže in polnosti ledvenega dela, noge. Toda ko je osteohondroza otežena zaradi izbočenja ali hernije diska, pri čemer je blokada izvedena na ta način, se lahko bolečina poveča (čuti se na mestu stiskanja hrbteničnih korenin). Včasih je zelo intenzivna: postopek otežuje postopek, vendar to ni razlog, da bi ga ustavili. V takšnih primerih injiciranje poteka zelo počasi: po vsakem injiciranju se za nekaj minut vzame 2-3 ml zdravila.

Po posegu se priporoča počitek: pol ure je potrebno ležati na postelji, ki je postavljena na mestu glave.

Prevodna blokada

Za težke bolečine, ki jih povzročajo: t

• stiskanje korenin v prsni regiji;
• medrebrna nevralgija;
• kompresija ishiadičnega živca.

Pri prsni osteohondrozi pride do blokade živcev v ležečem položaju: na zdravi strani. Včasih se postopek izvaja, koda pacienta sedi. Glede na mesto injiciranja se razdeli na: sprednjo, posteriorno, lateralno in parasternalno. Kako odpraviti bolečino pri spinalni patologiji:

1. Razkužite kožo.
2. Vstavi se igla: dokler ne pride v stik z zunanjo površino spodnjega rebra, na mestu pritrditve na vretenco. Po tem se malo odstrani.
3. Usmerite konec igle pod spodnji rob rebra. Drsi po njem in se premika globlje, pade v območje nevrovaskularnega snopa. V tej coni se injicira raztopina lidokaina (pri koncentraciji 1%). Količina injiciranega anestetika je lahko različna: od 5 do 10 ml.

Pri blokiranju ishiadičnega živca bolnik leži na trebuhu. Kaj počne zdravnik:

1. Določa mesto, na katerem bo injiciran anestetik. Specialist črpa dve vrsti skozi vrh stegnenice in vzdolž roba bedra, vodoravno in navpično. Injekcija se izvede na mestu njihovega presečišča.
2. Uvaja iglo, vodi anestezijo tkiva, počasi se premika proti ishiadičnemu živcu.

Za blokado ishiadičnega živca z uporabo 2% raztopine lidokaina. On začne delovati skoraj takoj: po uvedbi 10-15 ml zdravila. Če ni analgetičnega učinka, se odmerek anestetika poveča: do 30 ml.

Zaupanje prepovedi prevajanja osebi, ki nima medicinske izobrazbe, ni vredno: nepravilno premikanje igle med njegovim izvajanjem lahko povzroči poškodbe živcev in njihovega pleksusa.

Možne posledice

Če se upoštevajo pravila priprave za blokado, je postopek uspešen: ni negativnih posledic. Vendar obstaja tveganje zapletov. Te vključujejo:

• draženje ali poškodbe krvnih žil - vodi do strupenega zastrupitve na mestu injiciranja. To lahko povzroči srčni infarkt in posledično smrt;
• punkcija hrbtenjače - lahko pride do epiduralne anestezije, vendar je verjetnost poškodbe minimalna (le 1%). Če se blokada izvede nepravilno, pride do sproščanja cerebrospinalne tekočine, zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Po določenem času ima bolnik naslednje simptome: glavobol, disfunkcijo dihalnega sistema;
• vnetje (pri osteohondrozi, oteženi z intervertebralno kilo). Lahko je površinska in intrakutana (ne glede na globino dajanja zdravila). Tveganje za okužbo je največje pri epiduralnih blokadah. Simptomi: povišana telesna temperatura, visoko število belih krvnih celic;
• krvavitev - možno pri bolnikih, ki trpijo za boleznimi, povezanimi s krvavitvami. Pri izgubi na mestu injiciranja se oblikujejo hematomi;
• nenormalnosti v mehurju - lahko se pojavijo med blokado ledvenega krila (lokalna anestezija zavira delovanje organa). Če se zdravljenje ne izvede, postane simptom kroničen: pride do distrofije mišic detruzorja;
• motnje živčnega sistema. Zapleti nevrološke narave se pojavijo, če je igla prišla v stik s hrbteničnimi koreninami, ko je bila droga injicirana: bili so prebodeni, razdraženi;
• padec krvnega tlaka, poslabšanje oskrbe s krvjo vitalnih organov. Takšne posledice se lahko pojavijo z uvedbo močne blokade (v velikih odmerkih Lidokain ovira delo struktur, odgovornih za uravnavanje žilnega tonusa). Za preprečevanje takšnih učinkov uporabite predkofein.

Verjetnost zapletov po blokadi lidokaina se večkrat poveča, če postopek opravi neizkušen zdravnik. Treba je odgovorno upoštevati izbiro specialista.

Pri osteohondrozi je za različne namene predpisana spinalna blokada. Če pa so druge metode zdravljenja bolezni neučinkovite, je takšen postopek edini način, da pacientu pomaga odpraviti neznosne bolečine in znatno izboljša njegovo splošno dobro počutje. Rezultat takšne terapije je bil pozitiven, opraviti ga mora le usposobljen zdravnik.

Kaj je spinalna blokada?

Blokada hrbtenice se uporablja kot učinkovita metoda za odpravo glavnega simptoma bolečine v hrbtu. Hude bolečine so povezane s patologijami v hrbtenici, v katerih je stisnjen živec hrbtenice. Ta postopek ni metoda zdravljenja bolezni hrbta, ampak le način za lajšanje bolečin.

Pri hrbtenici injekcija ni enostaven postopek, ker se blokada uporablja le kot zadnja možnost, če preproste metode zdravljenja bolečinskega sindroma ne pomagajo.

Bolečo podolgovatega živca damo v okončinah, odvisno od prizadetega živca in njegove inervacije. V primeru kronične bolečine se v možganski skorji razvije centraliziran vnetni fokus. Takšne usmeritve ni več mogoče odstraniti s to metodo, zato je treba zdravljenje uporabiti le s pomočjo močnih antidepresivov in antiepileptikov.

Kaj je blokada

Spinalni blok, kakšna je definicija? Blokada je začasna prekinitev prevoda živcev v bolečih vlaknih. Za blokado uporabite lokalne anestetike, ki blokirajo delovanje celice z metodo inhibiranja potencialno odvisnih natrijevih kanalov. Poleg zdravljenja simptomatske bolečine lahko injekcija bolečine v hrbtu najbolj natančno določi, kje je središče bolečine. Zdravniki ne morejo vedno določiti mesta, kjer se stegne živčni ali hrbtenični disk, zato ta metoda določa, kateri segment bolečine v hrbtenici se širi.

Za bolečine v hrbtenici, bo uvedba anestetika takoj onemogočila bolečinski sindrom.

Če se to ne zgodi, se morajo zdravniki obrniti na druge diagnostične metode, saj je vzrok bolečine popolnoma drugačna patologija. Medicinsko blokado hrbtenice izvaja izključno zdravnik z višjo medicinsko izobrazbo. Ta manipulacija zahteva strokovno poznavanje anatomije in topografije hrbtenice, ker se izvaja predvsem v nevroloških, nevrokirurških in travmatoloških oddelkih.

Ker je hrbtenjača izjemno nezaščitena pred zunanjimi grožnjami v obliki bakterij in virusov, je medicinska blokada hrbtenice nujno izvedena s sterilnimi rokavicami, blokada hrbtenice pa se izvaja v pogojih operativnega ali sterilnega postopka. Na splošno je sam proces podoben punkciji ledvene tekočine, z razliko, da bolnik leži na želodcu in ne na boku, injekcija pa ni nujno v spodnjem delu hrbta.

Blokada bolečin v hrbtu kot metode boja ima več prednosti. Prvič, bolniku daje izjemno hiter rezultat, ki odpravlja bolečinski sindrom. Postopek nima dolgotrajnih posledic za osebo, ki vam omogoča, da jo opravite večkrat in s tem učinkovito odpravite simptome.

Nekatera zdravila v raztopini imajo protivnetni učinek, na primer glukokortikosteroidi. Na imuniteto zmanjšajo količino histamina v tkivu, kar preprečuje razvoj vnetja.

Nikoli se ne poskušajte sami blokirati doma, še posebej brez ustreznega izobraževanja, tudi če veste, kako je blokada narejena. Nepravilna injekcija lahko povzroči izgubo funkcije hrbtenice, virusne bolezni hrbtenjače, poslabšanje bolnikovega stanja, mielitis, encefalitis in meningitis.

Indikacije za blokado

Ker blokada nosi glavni cilj - odpravo bolečin, indikacija je akutni bolečinski sindrom za:

• Osteohondroza;
• Izboklina diska;
• Intervertebralna kila;
• Medrebrna nevralgija;
• Nevralgija senzoričnih živcev hrbta;
• Miozitis;
• Spondiloartroza.

Najpogostejša indikacija so degenerativno-distrofične motnje v predelu hrbtenice. V skladu s priporočili je postopek nemogoče izvesti pogosteje kot 4-krat na leto. Včasih so blokade predpisane v poteh po 10-15 injekcij, ki so dane s premorom 5-6 dni. To odpravlja možno tvorbo bolečega fokusa v kortikalnih regijah hemisfer.

Vrste blokad

Glede na lokacijo žarišča bolečine obstajajo naslednje vrste spinalnih blokad:

• Blokada materničnega vratu;
• Prsna blokada;
• Torako-ledvena blokada;
• Sakro-ledvena blokada;
• Blokada kokice;
• Paravertebralna blokada.

Cervikalna in prsna

Ime blokad prihaja neposredno iz njihove lokacije. Cervikali so narejeni na ravni 1-7 vratnih vretenc. Blokada prekrivnega vretenca vam omogoča, da odstranite ne samo bolečine na ravni vratu, temveč tudi v celotni hrbtenici. Prsni koš lahko lajša bolečinske sindrome živcev, ki so odgovorni za zgornje okončine, notranje organe in inervacijo mišic telesa. Postavljeni so na ravni 1-12 prsnega vretenca, kar omogoča anestezijo teh območij.

Toraco-lumbalni

Toraco-lumbalna blokada omogoča anestezijo spodnjih okončin, saj je inervacija, ki poteka na njihovi ravni, odgovorna za mišice medenice, spodnjih okončin in nekaterih delov črevesja. Blokade, ki nastanejo pod prehodom prsnega vretenca v ledveni del, imajo večinoma diagnostični namen - blokado ledvenega dela hrbtenice in blokado trtice.

Paravertebral

Paravertebralna blokada se nahaja v ločeni veji živca, ne dotika se celotne hrbtenjače. To vam omogoča, da otresti samo polovico telesa, kar je včasih dovolj za lajšanje bolečin in za diagnosticiranje lokacije mišic, sklepov ali živcev. Postopek izvajamo z metodo vnosa anestetika v območje paravertebralne linije. Ta linija se nahaja na ravni prečnih procesov vretenc. Pojem paravertebralne blokade ne pomeni samo blokade na paravertebralni liniji, ampak tudi blokado, ki se ne izvaja v hrbtenici, ampak na območju poleg nje.

V tem primeru lahko paravtebralno blokado razdelimo na:

• Intradermalno;
• Subkutano;
• Intramuskularno;
• Perineuralna ali radikularna.

Tako kot zgoraj navedene vrste blokad, jih imenujemo tudi z mesta injiciranja anestetika. Intradermalno in subkutano lahko lajša epitelijske plasti hrbtenice. Intramuskularno sprošča napete in vnete mišice, deluje antihipertenzivno, lajša bolečinski sindrom. Perineural je namenjen onemogočanju bolnikovega živca.

Zdravila za blokade

Raztopine novokaina in lidokaina se uporabljajo kot glavna blokada.

Preprečujejo živčne impulze vzdolž živca z zaviranjem natrijevih kanalov delovanja. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo tudi glukokortikosteroidna zdravila, katerih naloga je zmanjšati vnetje poškodovanih sklepov. Ločeno, brez lidokaina ali novokaina, se ne uporabljata, ker nimata izrazitega analgetskega učinka. Uporabljajo se tudi vitamini, lidazy, ATP ali trombolizin, odvisno od poškodb in patologije, ki se razvija.

Kontraindikacije za blokado

Vse kontraindikacije temeljijo na vrsti patologije hrbta. Glejte najpogostejše kontraindikacije:

• Krvavitve, ki jih povzroča hemofilija, pomanjkanje trombocitov, patologija sistemov krvavitev, jemanje antikoagulantov;
• Okužba v telesu;
• Pomanjkanje zavesti;
• Občutljivost na uporabljene raztopine blokade;
• Patologija srca in srčne mišice;
• Myasthenia gravis;
• Vaskularni hipotonus;
• Epilepsija;
• Duševne bolezni;
• Poškodbe jeter;
• Nosečnost

V procesu postavljanja blokade se tkiva raztrgajo, pride do krvavitve. Če se bolnikova kri ne strjuje dovolj hitro, kri preide v votlino hrbtenjače in povzroči poškodbe živčnega tkiva. Podobno okužbe pridejo v hrbtenjačo in uničijo tkivo.

Prisotnost zavesti je pomembna za diagnostične namene. Poleg tega je brez zavesti nemogoče oceniti stanje hrbtenjače in postaviti diagnozo. Občutljivost na zdravila je glavna kontraindikacija - anafilaktični šok ogroža življenje bolnika. Anestetiki vplivajo na srčni ritem in srce. Če so težave z njo, potem morate najti drugo metodo za lajšanje bolečin. Enako velja za hipotenzijo žil in miastenijo. Epilepsija je posledica nastanka bolečega fokusa v možganih, zato je treba to upoštevati pri postavljanju blokade.

Injekcijska zdravila se presnavljajo v jetrih, ker je s hipofunkcijo potrebno pravilno izračunati odmerek, da ne bi imeli negativnih učinkov na zlatenico.

Zapleti

Postopek ne izključuje razvoja zapletov. Med njimi so krvavitve, okužba na mestu vboda, poškodbe možganske sluznice. Če jo opravi neizkušen zdravnik ali brez ustreznega deleža natančnosti, je možno poškodovanje mehkih tkiv hrbta. Takšna škoda povzroči nastanek neželenih stranskih sindromov. To je še ena stroga indikacija za postopek le v zdravstvenih ustanovah pod vodstvom zdravnika. Anafilaktični šok velja tudi za to. Takšna manifestacija zahteva nujno posredovanje zdravnikov, da se prepreči smrt pacienta.

Zapleti so možni z uvedbo anestetikov in kortikosteroidov. Reakcija telesa raziskuje z injekcijo intracutaneous. Toda sama zdravila imajo negativne reakcije. Anestetiki vplivajo na srce, kortikosteroidi pa imajo oslabljen imunski odziv. Razumeti morate, da je postopek zapleten in ga izvaja samo specialist. Nepravilno injiciranje in njegovi zapleti lahko ogrozijo življenje posameznika. Poročajte si o svojih dejanjih.

Spinalna blokada je učinkovit način za odpravo bolečin

Zdravljenje bolečine, povezane s patologijo hrbtenice, je zelo odgovorna in resna naloga, in kar je najpomembneje, to sploh ni preprosto. Po vseh pravilih vertebrologije se verjame, da je treba akutno bolečino, ki se je pojavila v materničnem, prsnem ali lumbosakralnem območju, takoj odpraviti.

Kljub dejstvu, da je bolečina pri degenerativno-distrofičnih boleznih hrbtenice le simptom, njegova odstranitev pa je paliativna, ne medicinska tehnika, je boj proti sindromu akutne bolečine ena od prednostnih nalog zdravnika. Dejstvo je, da se akutna bolečina lahko hitro in učinkovito premaga.

Še slabši je primer sindroma kronične bolečine. Na tej stopnji bolečina ne postane periferna, temveč osrednja in je povezana z nastankom patološkega žarišča vzbujanja v možganih. Zelo težko se je znebiti takšnega simptoma in v večini primerov je potrebno psihoterapevte vtipkati v terapevtski proces, bolniki pa so prisiljeni jemati močna zdravila, na primer antidepresive, antiepileptike.

Kadar bolečine v hrbtu ni mogoče premagati z običajnimi zdravili in drugimi konzervativnimi metodami, se zatečejo k takemu postopku, kot je spinalna blokada. V tem članku bomo pregledali vse podrobnosti te medicinske manipulacije.

Hrbtenični blok: kaj je to?

Blokada je začasna prekinitev zdravljenja ene od povezav v mehanizmu razvoja bolečine. Izvaja se z injiciranjem zdravil s specifičnim delovanjem v obliki injekcij (najpogosteje to so lokalni anestetiki) na potrebnih mestih na človeškem telesu.

Poleg terapevtskega učinka ima ta postopek tudi diagnostično vrednost. Na primer, pogosto se zgodi, da zdravnik ne more natančno ugotoviti, kaj povzroča bolečine v vratni ali prsni hrbtenici, dodatne metode preiskave pa ne zagotavljajo popolne slike o bolezni. V tem primeru naj bi strel v hrbtenici in uvedba anestetika na določenem mestu »izklopili« bolečino, če je res povezana s problemom hrbtenice. Praviloma z vertebralno patologijo bolečina izgine takoj po blokadi. Če se to ne zgodi, je vredno pogledati drug razlog.

Vse vrste blokad opravljajo le strokovnjaki, saj gre za popolnoma medicinsko manipulacijo. Nevrologi, nevrokirurgi, vertebrologi, ortopedski travmatiji se praviloma ukvarjajo s tovrstnim zdravljenjem. Strokovnjak, ki mora opraviti to manipulacijo, mora imeti popolno znanje o anatomiji in topografiji hrbtenice, se zavedati indikacij, prepovedi izvajanja blokad, se zavedati možnih zapletov in načinov za njihovo premagovanje.

Ker gre za resen medicinski postopek, se izvaja pod strogimi aseptičnimi pogoji v majhni operacijski sobi ali čisti garderobi. Pred injiciranjem mora bolnik izpolniti pisno soglasje k postopku, opozorjen je na vse možne posledice in zaplete.

Precej težko je odgovoriti na vprašanje, koliko stane blokada hrbtenice, saj je cena odvisna od uporabljenih zdravil, od spretnosti zdravnika, pa tudi od klinike, in manipulacije. V povprečju stane 400-700 rubljev.

Indikacije

Blokada v hrbtenici ima en glavni cilj - hitro in učinkovito lajšanje bolečin, ki je povezano z:

• osteohondroza vratu, prsnega koša ali ledvenega dela;
• medvretenčna diskasta izboklina ali kila;
• nevritis in nevralgija živcev, ki zapuščajo hrbtenični kanal;
• herpes zoster;
• medrebrna nevralgija;
• spondiloartroza hrbtenice;
• miozitis

Najpogosteje se moramo ukvarjati z degenerativno-distrofičnimi poškodbami različnih delov hrbtenice. Medicinske blokade so predpisane strogo v skladu z indikacijami na individualni osnovi, kadar druge konzervativne metode ne pomagajo. Enkratna injekcija je praviloma dovolj za odpravo bolečine, včasih se lahko v 2 do 15 injekcijah prenaša s prekinitvami 4-5 dni. V skladu s sedanjimi smernicami takega zdravljenja ni mogoče izvesti pogosteje kot 4-krat na leto.

Hrbtenična blokada kot metoda obravnave bolečine ima več prednosti:

• hiter in zadovoljiv rezultat;
• z ustreznimi tehnikami ravnanja je tveganje neželenih učinkov čim manjše;
• možnost večkratnih postopkov z vsakim novim poslabšanjem patologije hrbtenice;
• Poleg analgetičnega učinka ima blokada protivnetni, antispazmodični učinek in lahko zmanjša otekanje živčnih korenin med vnetjem.

Zdravila za blokade

Glede na to, katera zdravila se uporabljajo za blokado, oddajajo:

• ena komponenta pri uporabi enega zdravila;
• dvokomponentna pri dajanju dveh zdravil;
• večkomponentna, če je vbrizgavanje sestavljeno iz 3 ali več komponent.

Lokalni anestetiki

Ta zdravila se uporabljajo za vse vrste blokad (eno-, dvo- in večkomponentne). Ob stiku z živčnimi vlakni zavlačijo prevajanje živčnih impulzov in tako "izklopijo" refleks bolečine ter druge vrste občutljivosti na mestu dajanja.

Predstavniki lokalnih anestetikov:

1. Najpogosteje se uporablja novokainska blokada Novocain. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje 0,25%, 0,5%, 1% in 2%. Analgetski učinek se razvije 2-5 minut po dajanju in traja do 1-2 ur. To je dovolj za prekinitev bolečinskih impulzov in izboljšanje bolnikovega stanja.
2. Lidokain - ta anestetik je na drugem mestu po razširjenosti po novokainu. Ima visok terapevtski indeks in hiter začetek delovanja. Učinek blokade traja 2-3 ure.
3. Merkain (bupivakain) - ta lokalni anestetik, njegovo delovanje karakterizira poznejši začetek (10-20 minut), trajanje učinka pa je 3-5 ur. Tudi Mercain ima večje tveganje za neželene učinke, zlasti glede toksičnih učinkov na srce.

Odmerek in koncentracijo anestetika ter ustrezno zdravilo izbere le zdravnik. Preskus občutljivosti je obvezen pred injiciranjem, saj so alergijske reakcije na lokalne anestetike precej pogoste.

Kortikosteroidi

To so močna protivnetna zdravila, ki hitro odstranijo bolečino, oteklino in vnetje. Poleg tega imajo antialergijsko delovanje. GCS se le redko uporablja za blokade v različnih delih hrbtenice, najpogosteje pa se takšne injekcije uporabljajo za patologijo sklepov. Za bolečine v hrbtu je GCC kombiniran z lokalnimi anestetiki za boljši terapevtski učinek, kot tudi za preprečevanje razvoja alergijske reakcije na novokain, lidokain in druge anestetike.

Predstavniki GCS za blokado hrbtenice:

1. Hidrokortizon je na voljo v suspenziji, ker je netopen v vodi. Pred dajanjem se temeljito premeša z anestetikom. Primerno za nevronske blokade.
2. Deksametazon začne delovati hitro, vendar učinek ne traja dolgo. Primerno za blokade sklepov in mehkih tkiv.
3. Depo-Medrol je oblika podaljšanega delovanja metilprednizolona. Uporablja se za blokade sklepov in mehkih tkiv. Uporablja se previdno pri epiduralnih blokadah, saj lahko povzroči razvoj arahnoiditisa (vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače).
4. Diprospan - GKS podaljšanega delovanja. Idealno za odpravljanje bolečin pri patologiji hrbtenice in sklepov. Uporablja se tako za živčna kot za blokado mehkih tkiv.
5. Kenalog - podaljšan kortikosteroid, ki se uporablja za blokado sklepov in hrbtenice. Med ponovljenimi injekcijami je priporočljivo upoštevati vsaj 2 tedna časa.

Druga zdravila

Vsa druga zdravila se uporabljajo kot dodatna sredstva oziroma se uporabljajo kot del večkomponentnih blokad, nimajo pa neodvisne vrednosti za odpravo bolečine v ledvenem ali drugih delih hrbtenice.

Najpogosteje uporabljeni:

Vrste blokad

Obstaja toliko vrst tega medicinskega postopka. Ustrezno izbere le specialist, odvisno od specifične klinične situacije in zastavljenega cilja.

Vrste paravertebralnih (paravtebralne blokade), odvisno od vpliva na tkivne ali živčne strukture:

1. Tkivo - injicira se v mehko tkivo, ki obdaja prizadeti del hrbtenice.
2. Receptor - injekcije so narejene v biološko aktivnih točkah kože, mišic, kit, vezi.
3. Dirigent - blokiraj živčna vlakna, medtem ko je lahko uvedba zdravil epi- in epiduralna, peri- in paraneral, paravaskularna).
4. Ganglionic - ko injiciranje poteka v živčnih vozlih in pleksusu.

Odvisno od kraja injiciranja zdravil se razlikujejo:

• materničnega vratu;
• prsni;
• ledveno;
• križnica;
• bedreni živac;
• hruškaste mišice;
• tibialni živec;
• okcipitalnega živca;
• mišice glave;
• prednja skalenska mišica;
• suprastokularni živci;
• fasetni sklepi (sklepni);
• zadnje veje spinalnih živcev;
• epiduralni ali epiduralni prostor hrbtenjače;
• sakroiliakalna artikulacija;
• sacrococcygeal joint.

Tako je vrsta blokade in njene lokacije popolnoma odvisna od klinične slike, primarne bolezni, pa tudi od obvladovanja teh ali drugih manipulacij s strani zdravnika.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije za vertebralne blokade so: t

• nagnjenost k povečani krvavitvi (hemofilija, trombocitopenija in druge patologije krvnega sistema, ob jemanju antikoagulantov);
• lokalne infekcijske kožne spremembe na mestu injiciranja, pogosta nalezljiva bolezen (veliko tveganje za širjenje patoloških mikroorganizmov);
• hudo splošno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti;
• preobčutljivost na zdravila, ki se nameravajo uporabljati;
• splošne kontraindikacije za uporabo kortikosteroidov;
• bolezni srca, zlasti aritmije, ker lokalni anestetiki vplivajo na srčni ritem;
• miastenija gravis;
• hipotenzija;
• zgodovino epileptičnih napadov;
• duševne bolezni pri bolniku;
• starost otrok;
• nosečnost in dojenje;
• hude poškodbe jeter.

Možni zapleti

Ne glede na vrsto blokade imajo vsi tveganje zapletov. Kvalificiran zdravnik, sterilni pogoji postopka, seznanjeni in pripravljeni bolnik so tista stanja, ki zmanjšujejo tveganje in število posledic.

Zapleti hrbtenične blokade:

• krvavitev;
• okužbo mesta punkcije in tudi membran hrbtenjače;
• poškodbe mehkega tkiva z neprevidnimi injekcijami (vezi, mišice, živčna vlakna, krvne žile);
• razvoj alergijskih reakcij;
• specifični zapleti, povezani z dajanjem lokalnih anestetikov;
• specifičnih zapletov, povezanih z uporabo kortikosteroidov.

Če naredimo zaključek, je treba omeniti, da je spinalna blokada učinkovit in hiter način, da se oseba osvobodi bolečine, povezane s patologijo hrbtenice. Toda v nobenem primeru tega postopka ne smemo prezirati, saj je to resna manipulacija in če se tehnika krši, lahko povzroči resne posledice in celo smrt.