Artritis pri otrocih: vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje

Artritis je nalezljivo vnetje sklepa ali skupine sklepov, za katerega je značilno rdečina, boleča občutja, otekanje in poslabšanje (do popolne izgube) mobilnosti. Najpogostejši vzroki za nastanek bolezni so poškodbe sklepov, predhodno prenesene nalezljive bolezni, težave z imunostjo. Artritis pri otrocih nima starostne omejitve. Prepoznavanje bolezni poteka s pomočjo fluoroskopije in računalniške tomografije. Za testiranje C-reaktivnega proteina in protiteles je potreben test krvi. Prav tako bo pomagal določiti stanje revmatoidnega faktorja. Pomembno je, da se zdravljenje lahko predpiše samo na podlagi tega, zakaj se je bolezen pojavila.

Pogosti simptomi

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za artritis obstaja." Preberite več.

Splošni znaki artritisa pri dojenčkih in predšolskih otrocih so predstavljeni v primerjalni tabeli spodaj.

Pri šolarjih simptomi različnih vrst artritisa ustrezajo njegovim pojavom pri odraslih.

Reaktivni artritis

Bolezen se pojavi 2-3 tedne po zdravljenju okužb, ki je pogosto posledica oslabljene imunosti.

  • Pojavi se zaspanost, temperatura se dvigne.
  • Pogosto nožni sklepi nabreknejo, nabreknejo in se vnamejo.
  • Reaktivni otroški artritis lahko povzroči potrebo po zdravljenju očesnega vnetja (fotofobija, huda rdečina in povečano solzenje).
  • Bolečine na prizadetih območjih se med anksioznostjo poslabšajo.
  • Mesec dni pred poškodbo ima otrok vročino in včasih ima pogosto uriniranje. Prav tako je značilna za črevesne okužbe in okužbe, ki jih povzroča klamidija.
  • V zadnjem predelu gležnja so lahko bolečine.

S tem, kar je priznano?

  1. Namen študije o sestavi iztrebkov je pomagati pri odkrivanju ostankov salmonele, šigele ali jersinije (bakterije, ki lahko povzročijo grižo ali salmonelozo).
  2. S pomočjo krvne preiskave se ugotovi prisotnost protiteles proti bakterijam, ki kažejo na okužbo (npr. Klamidijo).
  3. Analiza urina je potrebna za določitev kvantitativne in kvalitativne sestave belih krvnih celic in različnih bakterij.

Reaktivni artritis pri otrocih se zdravi z protivnetnimi nesteroidi. Najpomembnejša načela zdravljenja:

  • Spojev ne polnite.
  • Uporaba protirevmatičnih zdravil za zaplete.
  • Uporaba anti-steroidov pri odkrivanju klamidije.
  • Uvod v sam nesteroidni hormon, če je potrebno.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih traja od 2-3 tednov do enega leta. Z blagim tokom se simptomi izginejo v 2-3 dneh po začetku izvajanja terapevtskih ukrepov. Nepovratni učinki artritisa ne povzročajo. Zdravljenje je treba izvajati čim bolj učinkovito, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Revmatoidni artritis

Bolezen se razvije v 2-3 tednih po zdravljenju okužbe s streptokokom (vneto grlo, faringitis ali škrlatinko). Najpogosteje se artritis pri otrocih pojavi v 5–15 letih.

  • Temperatura se dvigne.
  • Premikanje udov je neprijetno in boleče.
  • Veliki sklepi se pogosto vnamejo in otečejo. Koža na mestu vnetja postane rdeča in vroča.
  • Simetrični videz vnetja.
  • Vnetje traja od 2-3 do 7 dni.

S tem, kar je priznano?

  1. Izvede se ultrazvok srca ali EKG, da se odkrije možna revmatična bolezen srca.
  2. Popolna krvna slika kaže raven belih krvnih celic in ESR.
  3. Fluoroskopija ni priporočljiva.
  4. Splošna analiza sestave krvi za vsebnost protiteles proti streptokokom je odločilna metoda za prepoznavanje bolezni.

Revmatoidni artritis pri otrocih zahteva dajanje protivnetnih zdravil in zadrževanje postelj, ne samo med povišanjem temperature, ampak tudi po normalizaciji njegove ravni v enem mesecu.

  • Nesteroidna zdravila so potrebna za lajšanje bolečin. Če so neuporabni, se obrnite na hormonska zdravila.
  • Antibiotiki se borijo proti streptokokom.

Bolezen ne uničuje samih sklepov, zato se po uspešnem zdravljenju vrne prejšnja mobilnost. Vendar pa lahko pediatrični revmatoidni artritis povzroči malformacijo.

Infekcijski alergijski artritis

Otroci, mlajši od treh let, so najbolj dovzetni za to bolezen, čeprav ima vsak otrok možnost prizadetosti. Septični (tako imenovani) artritis pri otrocih se razvije zaradi zaužitja gliv, virusov ali bakterij. Najpogosteje se to zgodi zaradi okužbe določenega dela kože. Lahko služi tudi kot dizenterija, botulizem ali salmoneloza, gonoreja (dedna okužba). Ta vrsta artritisa velja za hujšo bolezen, kot je navedena zgoraj.

  • Celotna skupina sklepov (običajno velika) lahko takoj vname.
  • Apetit je opazno slabši, povečuje se zaspanost (v nekaterih primerih razburljivost), pojavlja se slabost, včasih pride do bruhanja.
  • Bolečina se poveča med anksioznostjo prizadetih območij. Zaradi njihove intenzivnosti se otroci sploh ne morejo premikati, tako da daje vtis paralize.
  • Ni mogoče povečati temperature.

S tem, kar je priznano?

  1. Najbolj primerna metoda za takšne znake bi bila ocena sestave sinovialne tekočine. Prekomerne glivice, bakterije in bele krvne celice kažejo na prisotnost artritisa pri otroku.
  2. Včasih je mogoče diagnozo določiti z ultrazvokom.
  3. Za zaznavanje vnetja v telesu je potreben splošen, kakovosten test krvi.

Tudi "zanemarjeno" ARTRITIS lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Infekcijski-alergijski artritis pri otrocih, če se ne zdravi pravilno, je lahko usoden. Kaj je potrebno, da se temu izognemo?

  • Nujna hospitalizacija otroka.
  • Antibakterijsko zdravljenje (predpisano glede na vrsto patogena pri otroku). Običajno traja približno mesec dni.
  • V posebej težkem primeru se izvede obdukcija na prizadetem sklepu, čemur sledi pranje z antibakterijskimi sredstvi.

Pravočasno odkrivanje infekcijskega alergijskega artritisa pri otrocih in začetek zdravljenja bo preprečilo nastanek zapletov. Najpogosteje, po okrevanju, otrok ponovno dobi normalno mobilnost.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

To je kronično vnetje, katerega vzroki znanost ne pozna. Ta artritis imenujemo tudi ankilozirajoči spondilitis.

  • Pojav edema na mestu vnetja.
  • Ko se zbudi, se otrok umakne približno 30 minut.
  • Asimetrija vnetja.
  • Jasen znak tega tipa artritisa pri otrocih je nenadna bolečina v hrbtenici ali nogi.
  • Možna je poškodba sklepov hrbtenice, kar povzroči boleče občutke v ledvenem delu in nogah.
  • Artritis pogosto spremljajo ulcerozni kolitis in uveitis.

S tem, kar je priznano?

  1. Imunogenetski pregled razkriva kompleks HLA-B genov
  2. Revmatoidni faktor pri diagnozi tega artritisa pri otrocih je negativen!
  3. Roentgenoskopija hrbtenice, kosti, sklepov razkriva vnetne in deformacijske simptome, depozite kalijevih soli med hrustancem, hrbtenico.
  4. Splošni kvalitativni in kvantitativni krvni test razkriva vnetni proces.
  • Potrebno je strogo upoštevati medicinske predpise glede zdravljenja z zdravili.
  • Vaja (običajno plavanje). Potrebna pa je specialistična oskrba.
  • Za zmanjšanje intenzivnosti bolečin so predpisana nesteroidna zdravila. Za isti namen se uporabljajo tudi antirevmatični in biološki dejavniki.

Dolg čas bolezni lahko vodi do delne deformacije (včasih do uničenja) sklepov, zato je postavljena invalidnost.

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis, kot je opisan zgoraj opisani artritis, je kroničen, vzroki za njegov pojav pa niso znani. Čeprav se prvi napadi pojavijo pri mladostnikih, je njihov pojav pri otrocih, starih od 1 do 4 leta, bolj verjeten.

  • Ko se zbudi, se otrok umakne približno uro.
  • Bolezen traja približno 5-7 tednov.
  • Najpogosteje so vnetljive skupine sklepov (velike).
  • 75% otrok doživlja bolečine med gibanjem, medtem ko se ostali ne pritožujejo zaradi bolečin.
  • Možna je nepopravljiva deformacija sklepov (ostanejo znatno povečani).
  • Možna šepavost v primeru poškodbe v predelu kolka, gležnja in kolen.
  • Temperature se lahko dvignejo do 40 ° C.

S tem, kar je priznano?

  1. Popolna krvna slika lahko potrdi prisotnost vnetnih procesov.
  2. Za določitev te vrste artritisa je potrebno opraviti krvni test za določitev ravni C-reaktivnega proteina, antinuklearnih protiteles in revmatoidnega faktorja.
  3. Roentgenoskopija je potrebna za odkrivanje osteoporoze, erozije in zoženja intraartikularne vrzeli.
  4. CT in NMR lahko ocenita stopnjo poškodbe sklepov in kosti.
  • Celostni pristop.
  • Prehrana z visoko kalcijevimi živili (mlečni izdelki, grah, brokoli).
  • Aktivni življenjski slog. Ampak ne morete nadaljevati z vadbo, če čutite bolečino v kraju poraza.
  • Imenovanje nesteroidnih sredstev olajša otekanje in zmanjša intenzivnost bolečine.
  • Uporaba antirevmatičnih in hormonskih zdravil.
  • V primeru neučinkovitosti zgoraj navedenih zdravil so biološka zdravila predpisana za krepitev hrustanca in kosti na mestu poškodbe.

Najpogosteje se po okrevanju otrok vrne v normalno stanje. Dolgotrajna bolezen lahko povzroči deformacije in uničenje sklepov, izgubo mobilnosti in invalidnosti.

Juvenilni psoriatični artritis

Pogosto se pri otrocih, ki trpijo za psoriazo, pojavi UPA, ki pa se lahko razvije v kožne težave.

  • Za artritis je značilna simetrija vnetja in asimetrije.
  • UPA lahko povzroči deformacijo poškodovanih sklepov.
  • Prsti nabreknejo in rastejo.
  • Praktično ni vnetja večjih (komolcev) kolenskih sklepov.
  • Bolečine spreminjajo njihovo intenzivnost, pogosto se razlikujejo po pogostosti.
  • Po jutranjem vzponu je gibanje lahko omejeno.
  • Istočasno se vname več sklepov prstov (nog ali rok).
  • Vnetje hrbtenice lahko spremljajo bolečine v hrbtu.

S tem, kar je priznano?

  1. Popolna krvna slika lahko zazna vnetne procese v telesu otrok.
  2. Uporaba punkcije sklepov je odvisna od ravni krvnih levkocitov (povečanih s to vrsto artritisa).
  3. Revmatoidni faktor je običajno negativen.
  4. Rentgenska slika razkriva uničenje in deformacijo tkiv.
  • Fizikalna terapija (zlasti terapevtske vaje pod nadzorom specialista).
  • Največje izogibanje stresu na spojih.
  • Tople obkladke za zmanjšanje bolečine.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov in lajšanje vnetja.
  • Namen protirevmatičnih zdravil.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da bodo nasprotovali farmacevtskim zločinom in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

60% otrok po boleznih nima deformacij v sklepih. V drugih primerih pa je včasih potrebna zamenjava endoproteze.

Dragi bralci, delite svoje mnenje o članku v komentarjih.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za ARTRITO! Preberite več >>>

Artritis pri otrocih

Artritis pri otrocih je etiološko raznolika skupina revmatičnih bolezni, ki se pojavijo z vnetno lezijo vseh elementov sklepov. Artritis pri otrocih se kaže v lokalnih spremembah (rdečina, oteklina, bolečina, omejevanje mobilnosti v bolečem sklepu) in splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, zavrnitev mobilnih iger, šibkost, kapricioznost otroka). Diagnoza artritisa pri otrocih se ugotavlja na podlagi anamneze, laboratorijskih testov, ultrazvoka, radiografije, CT in MRI sklepov. Zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje medicinsko terapijo, fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, začasno imobilizacijo sklepov.

Artritis pri otrocih

Koncept "artritisa pri otrocih" združuje različne bolezni po izvoru in poteku, ki se pojavljajo s sklepnim sindromom in se pojavljajo v otroštvu. V pediatriji in pediatrični revmatologiji se pri vsakem tisočem otroku odkrije artritis. Pomen preučevanja problema artritisa pri otrocih je odvisen od njegovega družbenega pomena, in sicer visoke stopnje invalidnosti mladih pacientov, ki zaradi bolezni pogosto izgubijo svoje osnovne funkcije za samopomoč in ne morejo brez pomoči odraslih.

Razvrstitev artritisa pri otrocih

Najpogostejše oblike artritisa pri otrocih so: revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in artritis, povezan z okužbo.

Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatizma pri otrocih (skupaj z revmatičnimi boleznimi srca, majhno korejo, obročastim eritemom, revmatskimi vozlišči) in je etiološko povezana s predhodno streptokokno okužbo (vneto grlo, škrlatinka, faringitis).

Za juvenilni revmatoidni artritis je značilna kronična vnetna lezija sklepov neznane etiologije; pojavlja pri otrocih, mlajših od 16 let; ima stalno napredujoč potek; včasih spremlja vpletenost notranjih organov. Revmatoidni artritis pri otrocih se lahko pojavi v sklepni obliki (kot je monoartritis, oligoartritis ali poliartritis) ali sistemski (articularno-visceralni) obliki s poškodbami srca, pljuč, retikuloendotelnega sistema, vaskulitisom, poliserozitisom, uveitisom itd.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) se pojavi s kroničnim vnetjem hrbtenice in perifernih sklepov. V 10-25% primerov se bo bolezen prvič pojavila v otroštvu.

Reaktivni artritis pri otrocih je skupina aseptičnih vnetnih bolezni sklepov, ki se razvijejo kot posledica zunajglobne okužbe. Postenterokolitični in urogenitalni artritis se pri otrocih imenuje reaktivni artritis. Nekateri avtorji Reiterjev sindrom pripisujejo reaktivnemu artritisu.

Infekcijski artritis pri otrocih vključuje articularne sindrome, ki so se razvili kot posledica virusnih, bakterijskih, glivičnih, parazitskih okužb, lymske bolezni. Pri infekcijskem artritisu patogeni prodrejo neposredno v sklepno votlino s pretokom limfe, krvi zaradi manipulacije ali poškodbe.

Vzroki artritisa pri otrocih

Etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni natančno določena. Med vzroki te oblike artritisa pri otrocih se šteje družinska dedna predispozicija, pa tudi vpliv različnih eksogenih dejavnikov (virusne in bakterijske okužbe, poškodbe sklepov, beljakovinska zdravila, itd.). Kot odziv na zunanje vplive v otrokovem telesu nastajajo IgG, ki jih imunski sistem dojema kot avtoantigene, ki jih spremlja proizvodnja protiteles (anti-IgG). Pri medsebojnem delovanju z avtoantigeni protitelesa tvorijo imunske komplekse, ki imajo škodljiv učinek na sinovialno membrano sklepov in drugih tkiv. Zaradi kompleksnega in neustreznega imunskega odziva se razvije kronična, progresivna bolezen sklepov - juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis je večfaktorna bolezen, pri razvoju katere je pomembna vloga dedne predispozicije in infekcijskih povzročiteljev (Klebsiella in druge enterobakterije).

Postenterokolitni reaktivni artritis pri otrocih je povezan s preloženo črevesno okužbo: yersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis običajno povzroči urogenitalna okužba (uretritis, cistitis), ki jo povzroča klamidija ali ureaplazma.

Infekciozna artritisa pri otrocih lahko etiološko povezan z virusno okužbo (rdečke, Adenoviroza, mumpsu, influence, virusnega hepatitisa), cepljenje, nazofaringealni okužbe s streptokoki etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonorejo, okužbe kože (mikoz, Pojav artritisa pri otrocih spodbujajo neugodne socialne razmere (nehigijenske razmere, vlažnost v prostoru), pogosta hipotermija, insolacija in oslabljena imunost.

Simptomi artritisa pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis

Ko artikularni artritis pri otroku lahko prizadene enega ali več sklepov (običajno simetričnih), ki jih spremljajo bolečina, oteklina in hiperemija. Običajno so v patološkem procesu vpleteni veliki sklepi (koleno, gleženj, zapestje), manjši sklepi na nogah in rokah (medfalange, metatarzofalange) so manj verjetno trpeli. V sklepih je jutranja okorelost, sprememba v hodu; Otroci, mlajši od 2 let, se lahko popolnoma ustavijo.

Pri otrocih z akutnim artritisom lahko telesna temperatura naraste na 38-39 ° C. Artikularni artritis pri otrocih se pogosto pojavi pri uveitisu, limfadenopatiji, polimorfnem kožnem izpuščaju, povečanih jetrih in vranici.

Za artikularno-visceralno (sistemsko) obliko artritisa pri otrocih so značilni artralgija, limfadenopatija, vztrajna visoka vročina, polimorfni alergijski izpuščaj, hepatosplenomegalija. Značilen je razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, plevritis), anemija.

Z napredovanjem artritisa pri otrocih se razvije trajna deformacija sklepov, delna ali popolna omejitev gibljivosti, amiloidoza srca, ledvice, jetra, črevesje. 25% otrok z juvenilnim revmatoidnim artritisom je invalid.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

Simptomi vključujejo sklepni sindrom, zunajkotne in skupne manifestacije. Poškodbe sklepov pri otrocih s to vrsto artritisa predstavljajo mono- ali oligoartritis, predvsem sklepi nog; je asimetrična. Pogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, hilusne sklepe, metatarzofalangealne sklepe prvega prsta; redkeje - kolčni in gleženjski sklepi zgornjih okončin, sternoklavikularni, sterno-rebrni in sramni sklepi. Značilen je razvoj entezopatije, akilobursitisa, togosti hrbtenice, sakroiliitisa.

Od zunajkotnih simptomov pri ankilozirajočem spondiloartritisu, uveitisu, aortni insuficienci, nefropatiji in sekundarni amiloidozi ledvic so pogosti.

Vzrok invalidnosti v starejši starosti je ankiloza medvretenčnih sklepov in poškodbe kolkovnega sklepa.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih se razvije 1-3 tedne po okužbi črevesja ali urogenitalne okužbe. Za artikularne manifestacije je značilen mono-ali oligoartritis: otekanje sklepov, bolečina, ki jo poslabša gibanje, sprememba barve kože v sklepih (hiperemija ali cianotična). Možen je razvoj entezopatij, burzitisa, tendovaginitisa.

Poleg poškodb sklepov pri otrocih obstajajo še številni zunajšrtni manifestacije pri reaktivnem artritisu: poškodbe oči (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), ustna sluznica (glositis, erozija sluznice), genitalije (balanitis, balanopostitis), spremembe na koži (nodozni eritem) poškodbe srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, ekstrasistola, AV blokada).

Pogosti znaki reaktivnega artritisa pri otrocih so zvišana telesna temperatura, periferna limfadenopatija, mišična hipotrofija in anemija.

Reaktivni artritis pri otrocih je v večini primerov podvržen popolnemu obratnemu razvoju. Vendar pa je z dolgotrajnim ali kroničnim potekom možen razvoj amiloidoze, glomerulonefritisa, polineuritisa.

Infekcijski artritis pri otrocih

Z artritisom bakterijske etiologije se simptomi pri otrocih razvijajo izrazito. Obenem trpi tudi splošno stanje otroka: vročina, glavobol, šibkost, izguba apetita. Lokalne spremembe vključujejo povečanje prizadetega sklepa v volumnu, hiperemijo kože in lokalno povišanje temperature, bolečine v sklepnem območju v mirovanju in njeno močno povečanje med gibanjem, prisilni položaj okončine, ki blaži bolečine.

Potek virusnega artritisa pri otrocih je hiter (1-2 tedna) in je ponavadi popolnoma reverzibilen.

Tuberkulozni artritis pri otrocih poteka v ozadju subfebrilne vročine, zastrupitve; pogosteje v obliki monoartritisa s poškodbo enega velikega sklepa ali spondilitisa. Značilna bledica kože nad prizadetim sklepom, ("bledi tumor"), nastajanje fistul s sprošcanjem belih kazeoznih mas.

Diagnoza artritisa pri otrocih

Zaradi polisimptomatskega poteka artritisa pri otrocih je pri diagnosticiranju bolezni vključenih veliko strokovnjakov: pediater, pediatrični revmatolog, pediatrični oftalmolog, pediatrični dermatolog, pediatrični nefrolog, pediatrični kardiolog itd. okužb, klinični potek.

Osnova instrumentalne diagnoze artritisa pri otrocih je ultrazvok sklepov, radiografija, CT ali MRI sklepov in hrbtenice. Najbolj značilne značilnosti artritisa pri otrocih so zoženje sklepnih razpok, ankiloza sklepov, erozija kosti, znaki osteoporoze, izliv v sklepni votlini.

Za pojasnitev etiologije artritisa pri otrocih se izvajajo laboratorijske študije: določitev ASL-O, revmatoidnega faktorja, CRP, antinuklearnih protiteles, IgG, IgM, IgA, komplementa; PCR in ELISA detekcija klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd. bakteriološko preiskavo blata in urina; imunogenetski pregled. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi artritisa pri otrocih igra diagnostična sklepna punkcija, študija sinovialne tekočine in sinovialna biopsija.

Tuberkulozni artritis pri otrocih diagnosticiramo na podlagi anamneze, rentgenskega pregleda prsnega koša, informacij o cepljenju proti BCG, rezultatih reakcije Mantoux.

Za izključitev poškodb srca, EKG, je predpisana ehokardiografija.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Kombinirana terapija juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri otrocih vključuje tečaje zdravljenja z drogami, fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo, mehanoterapijo. V obdobjih poslabšanja se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi (vključno s pulzno terapijo z metilprednizolonom), imunosupresivi in ​​biološki dejavniki. Lokalno zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje intraartikularno injiciranje zdravil, začasno imobilizacijo sklepov, nošenje steznika.

Pristop k zdravljenju reaktivnega in infekcijskega artritisa pri otrocih vključuje izvajanje etiotropne, patogenetske in simptomatske terapije. Uporabljajo se posebej izbrana antibakterijska zdravila, imunomodulatorji, NSAID, glukokortikoidi. Zdravljenje tuberkuloznega artritisa pri otrocih poteka ob sodelovanju pediatričnega specialista za tuberkulozo s pomočjo protituberkuloznih zdravil.

Pri vseh oblikah artritisa pri otrocih so koristni kolesarjenje, plavanje, kinezioterapija, balneoterapija in zdraviliško zdravljenje.

Otrokov revmatoidni artritis pri starosti 2-3 let: kako ga prepoznati in zdraviti?

Revmatoidni artritis pri otrocih, starih od 2 do 3 let, je huda avtoimunska patologija, pri kateri je zelo težko predvideti prihodnjo prognozo.

Vnetni proces, ki se začne v sklepni votlini pod sinovialno membrano, se spremeni v lezijo hrustanca in kostnega tkiva.

Vsebina:

Nadaljnje patološke spremembe mišic in vezi, zmanjšana aktivnost glavnih vitalnih organov: jetra, pljuča, srce, ledvice.

Znanstveniki so nagnjeni k prepričanju, da so otroci, ki imajo gen v svoji DNA, ki je razvil hudo bolezen, v prvi vrsti v nevarnosti. Ker pa etiologija pediatričnega revmatoidnega artritisa še ni povsem razumljiva, ni mogoče z gotovostjo trditi, da je ta dejavnik bistven za razvoj bolezni.

Kaj lahko povzroči bolezen?

Vzroki za revmatoidni artritis so lahko notranje spremembe v strukturi kostnega tkiva, ki se pojavijo neodvisno (primarna oblika bolezni) ali razvoj sklepne patologije v ozadju povezanih bolezni in stanj (sekundarna oblika).

Seznam dejavnikov, ki povzročajo bolezen, vključuje:

  • Rutinsko cepljenje otroka. Presenetljivo je, da lahko banalno cepivo povzroči avtoimunske poškodbe. To je posledica dejstva, da so oslabljena patogena bakterija in virusi napadeni s protitelesi, ki jih povzročajo. S kopičenjem "sovražnikov" v sklepih se imunski sistem najprej ukvarja z njimi, nato pa se še naprej bori s svojimi celicami in jih za sovražne agente. V notranjih procesih ne uspe in "vojna" se nadaljuje v začaranem krogu - lastnem utripu.
  • Bakterijske in virusne okužbe. Dogodki se razvijajo po scenariju, navedenem v prejšnjem odstavku, z razliko, da na organizem vplivajo neoslabljeni tuji »agenti«, ampak aktivni, aktivni mikroorganizmi, pri katerih poraz telesne temperature pogosto naraste na kritične vrednosti.
  • Prirojene značilnosti strukture kostnega tkiva. Kosti imajo šibko, ohlapno strukturo ali pa ima otrok nagnjenost k kopičenju kalcija.
  • Poškodbe. Struktura poškodovanega tkiva je idealno gojišče za patogene. Obnova kostnih sklepov je neizogibno povezana z delovanjem imunskega sistema, ki ureja proces zdravljenja. In če njegov »program« ni uspel, dogodki pogosto končajo z diagnosticiranjem revmatoidnega artritisa.
  • Občutljivost na zunanje dejavnike. Ta seznam se lahko nadaljuje za nedoločen čas, začenši z reakcijami na eno ali drugo vrsto izdelka in konča s podnebnimi spremembami. Skratka, telo reagira na kakršnekoli zunanje spremembe z ostrim protestom. V ozadju teh reakcij se lahko zlahka razvije revmatoidni artritis.

Bolezen se pojavi v kronični, postopno progresivni obliki.

Ali se začne z akutnim napadom, pri katerem se proces uničenja sklepov in periartikularnih tkiv in nato notranjih organov pojavi zelo hitro, kar povzroča resne zaplete.

Motena telesna aktivnost otroka do popolne imobilizacije.

Kako se manifestira?

Bolezen je razvrščena v dve obliki: zglobni in sklepni-visceralni. Vsak od njih se kaže v seriji simptomov, ki kažejo na stopnjo širjenja bolezni in posledice avtoimunske "agresije".

Členna oblika

Na spletnih seminarjih E. Komarovsky lahko najdete podroben opis manifestacij revmatoidnega artritisa pri majhnih otrocih in kako ga zdraviti.

Bolezen prizadene sklepe in periartikularna tkiva, vendar vnetnega procesa ne spremljajo zunajglobne manifestacije, kot so: zvišana telesna temperatura, vročina, hitro hujšanje. Če se temperatura poveča, potem samo do subfebrilnih vrednosti.

Vnetni proces se lahko razvije v različnih sklepnih skupinah: gleženj, kolena, zapestja, ramen.

Za prvo fazo bolezni so značilne takšne manifestacije, kot je jutranja okorelost sklepov. Otrok se premika malo počasneje kot ponavadi, zavrača igranje iger, počiva vse bolj in bolj.

Lahko se pritožuje zaradi neugodja na določenem področju, vendar starši običajno ne razumejo bistva dogajanja, ne da bi ugibali informacije resne narave v otroškem pogovoru.

V naslednjem stadiju bolezni nastane edem v območju obolelega sklepa, koža na tem mestu postane vroča na dotik, na palpaciji pa so močni boleči občutki.

Motorna aktivnost se zmanjša - skuša se spočiti, razpadajoči se fidgets na mestu.

Išče položaj, v katerem bolečina ni tako močna. Otrok pogosto joka, kaže staršem, kaj boli telo na telesu.

V tem času je vnetje že zajelo periartikularna tkiva, kar je povzročilo boleče mišične krče.

Nadaljnje uničevanje sklepov vodi do njihovih dislokacij in subluksacij, opazne deformacije, pri kateri se sklepi poškodujejo (to je še posebej opazno pri revmatoidnem artritisu falang prsti in metarazofalangealnih sklepih).

Huda oteklina ne pade navzdol, otrok skoraj ne spi ponoči. Da bi zmanjšali bolečino, so potrebna zdravila proti bolečinam.

Artikularna - visceralna oblika

Pri tej obliki bolezni se procesi uničenja pojavljajo hitro, začenši z akutnim napadom. Vnetni proces najprej pokriva sklepe, nato pa se po vsem telesu širi huda avtoimunska reakcija.

Pri delu notranjih organov obstajajo resne napake, ki jih nabreknejo, povečajo velikost. Za otroka, ki je star dve leti, je celo za opazovanje zunanjih znakov bolezni pomemben test za starše.

Če pride do poškodb pljuč, se lahko pojavijo težave z dihanjem. Pljučno tkivo nabrekne, tvori se velika količina sluzi, ki jo lahko drobtina komaj kašlja. Pri poskusu ležanja v vodoravnem položaju opazimo ostro poslabšanje.

Otrok je hrapav, v območju nazolabialnih gub se pojavijo modrikaste lise. Pomanjkanje kisika v telesu ogroža resne zaplete.

Otrok morda nima apetita, hitro izgublja težo, v ozadju vnetja pa se telesna temperatura pogosto dvigne znatno višje kot subfebrilni parametri.

S porazom srčne mišice se otrok pritožuje zaradi bolečin v prsnici. Koža postane bleda, lahko se razvijejo predzavestna stanja. Pri poskusu gibanja se simptomi poslabšajo.

Če vnetje preide v ledvice in jetra, se v telesu začnejo procesi samo-zastrupitve. Ledvice slabo delujejo, pojavljajo se motnje v delovanju urinarnega sistema.

Jetra ne morejo popolnoma nevtralizirati škodljivih snovi. Organi se znatno povečajo.

Bolezen, ki prizadene en sklep, se imenuje monoartritis. Če destruktivni procesi obsegajo od 2 do 4 sklepov, je to oligoartritis (idiopatska oblika artritisa).

Pri poliartritisu se pojavi več lezij sklepov, ki pokrivajo 5 ali več kostnih sklepov.

Katere metode zdravljenja se uporabljajo?

Kako za zdravljenje bolezni pri otroku v 2-3 letih in nevarnost neupoštevanja priporočil zdravnika?

Zaradi nezadostne ali slabo organizirane terapije se pediatrična oblika revmatoidnega artritisa, brez obdobja remisije, spremeni v najstniško obliko artritisa, njeno aktivno razvijanje v pubertetnem obdobju pa ogroža invalidnost in celo smrt.

Zato kliničnih priporočil zdravnika ni mogoče zanemariti.

Nujno vključujejo:

  • prilagoditev prehrane (poudarek je na ribah, morskih sadežih, zelenjavi in ​​sadju, žitaricah, naravnih sokovih);
  • spoštovanje dneva;
  • polno spanje;
  • redne sprehode na svežem zraku.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • prejemanje selektivnih NSAID (ne povzroča draženja sluznice prebavil);
  • uporaba pripravkov iz zlata;
  • osnovna terapija na osnovi imunosupresivov (upočasnitev "agresije" obrambnega sistema).

Kompleks fizioterapije vključuje ogrevanje z laserskimi in infrardečimi žarki, fono- in elektroforezo, izpostavljenost magnetnim tokovom. Masažne in preproste vaje tehnike se izvajajo pod strogim nadzorom specialista.

Ta video podrobno opisuje zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih:

Patogeneza in potek bolezni pri majhnih otrocih se razlikuje od razvoja patologije pri odraslih. Proces fizične tvorbe v zrelih in starejših je stvar preteklosti, otroški organizem pa še ne raste.

Tako zdravniki ne morejo dati tolažilne napovedi tistim staršem, ki zanemarjajo zdravljenje otroka.

Če odrasli želijo, da bodo njihovi otroci še naprej polno živeli v prihodnosti, se bodo soočili s težkimi preizkušnjami. Ampak vredni so celo enega nasmeha malega moškega.

Morda vas zanimajo tudi ti brezplačni materiali:

  • Pravilna prehrana za zdravje hrbtenice in sklepov: 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico
  • Vas skrbi osteohondroza? Priporočamo vam, da se seznanite s temi učinkovitimi metodami zdravljenja osteohondroze vratnega, prsnega in ledvenega dela brez zdravil.
  • Ali se bolečina, ki jo povzroča artroza kolenskega ali kolčnega sklepa, ustavi? Brezplačna knjiga "Postopek po korakih za obnovitev gibanja kolenskih in kolčnih sklepov med artrozo" vam bo pomagala pri obvladovanju bolezni doma, brez bolnišnic in zdravil.
  • Brezplačne knjige: "TOP-7 škodljivih vaj za jutranjo vadbo, ki se jih morate izogibati" in "7 glavnih napak pri začetnem treningu fitnesa doma in v telovadnici" - po branju teh knjig boste spoznali, kako značilnosti gradnje treningov za začetnike v primerjavi z vadbami za ljudi, ki se že dolgo ukvarjajo s fitnesom.
  • Brezplačen edinstven tečaj "Skrivnosti zdravljenja ledvene osteohondroze" iz certificirane zdravniške vadbene terapije je razvil edinstven sistem obnove vseh hrbteničnih oddelkov, ki je že pomagal več kot 2000 strankam!
  • Enostavne tehnike za lajšanje akutne bolečine pri stiskanju bedrnega živca, glej ta video.

Vzroki in zdravljenje artritisa pri otrocih

Z artritisom pri otrocih vzrok te bolezni skrbi veliko staršev, ki so se prvič srečali s to diagnozo pri otroku. Kakšni so simptomi in znaki te bolezni sklepov pri mladih bolnikih? Kakšno zdravljenje je potrebno za otroke z artritisom? Ta vprašanja je treba podrobneje obravnavati.

Značilnost bolezni

Artritis je patološki proces, ki vpliva na sklepno področje. Pri otrocih so precej pogoste različne vrste patologije. Poleg tega so po statističnih podatkih dekleta dvakrat bolj dovzetni za to bolezen kot fantje. Praviloma se bolezen manifestira v starostni kategoriji do 5 let.

Ta bolezen je zelo nevarna za mlade bolnike. Če otroku ni zagotovljeno ustrezno, celovito in zelo pomembno, pravočasno zdravljenje, obstaja velika verjetnost za moteno motorično funkcijo, invalidnost, povezane težave s socialno prilagoditvijo in nekatere druge zaplete. Po mednarodni klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste artritisa: t

  1. Nalezljive - skupina sklepnih bolezni, ki se razvijajo na ozadju nalezljivih procesov.
  2. Revmatska - je ena od manifestacij revmatizma in se razvija v ozadju otrokovega faringitisa, tonzilitisa, škrlatinke in drugih bolezni, ki jih povzroča streptokokna okužba.
  3. Revmatoidni - vnetni proces na področju sklepov, ki se pojavlja v kronični obliki. Bolezen aktivno napreduje in lahko vpliva na notranje organe majhnega bolnika.
  4. Juvenile - razvija na podlagi motenj v delovanju imunskega sistema.
  5. Alergija - praviloma nastopi po cepljenju, ki ga prenaša otrok. Drug možen vzrok za to obliko bolezni je preobčutljivost na alergene, nekatera živila in zdravila.

Glede na obseg patološkega procesa je bolezen razdeljena v dve skupini:

  • poliartritis pri otrocih - vnetje prizadene 2 ali več sklepov;
  • monoartritis - samo 1 sklep majhnega bolnika je izpostavljen vnetju.

Poleg tega se bolezen lahko pojavi tako v akutni kot v kronični obliki. V prvem primeru lahko pride do deformacije sklepov v samo nekaj mesecih. Druga varianta razvoja je manj nevarna, saj se patološki proces pojavi postopoma, poslabšanja pa zamenjajo začasne remisije.

Dejavniki, ki vodijo k razvoju patologije

Vzroki za artritis pri mladih bolnikih še niso bili natančno raziskani. Po mnenju zdravnikov anomalije imunskega sistema vodijo do pojava patologije, v kateri telo doživlja telo kot sovražno in tuje. Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj te bolezni pri otroku od 2-6 let:

  • predhodno prenesene virusne bolezni;
  • hormonske spremembe;
  • cepljenja;
  • travmatične poškodbe sklepov;
  • splošna hipotermija;
  • oslabljen imunski sistem;
  • genetska predispozicija;
  • motnje presnovnih procesov;
  • avitaminoza;
  • motnje živčnega sistema;
  • močni šoki psiho-čustvene narave.

Glavni vzrok za revmatoidni artritis je revmatizem - vnetje sklepov, ki se razvija na ozadju nalezljivih bolezni. Praviloma se patološki proces začne z nizko imunostjo in oslabitvijo lastne obrambe telesa malega pacienta.

Kako se manifestira patologija?

Znaki artritisa pri otrocih v začetnih fazah patološkega procesa je težko opaziti, še posebej, če je otrok majhen in se ne more pritoževati zaradi bolečine v sklepih. Prva klinična manifestacija, značilna za to bolezen, je znatno povečanje telesne temperature. Poleg tega se lahko temperatura podnevi dvakrat dvigne in je s pomočjo antipiretičnih zdravil nemogoče znižati. Nekaj ​​pozneje ima otrok naslednje simptome, značilne za bolezen:

  • hude bolečine v območju prizadetih sklepov;
  • konvulzivni sindrom;
  • pojav aken;
  • bolečine v mišicah;
  • otekanje sklepov;
  • vnetje in otekle bezgavke;
  • omejevanje gibljivosti sklepov (zlasti izrazito zjutraj);
  • vnetni procesi, lokalizirani v plevri ali perikardu;
  • spremembe v hoji otroka, šepavost;
  • drastična izguba teže;
  • vročičasto stanje;
  • specifičnega zgiba sklepov.

Poleg tega postane otrok z artritisom počasen, letargičen, slabo prehranjuje in nima stalnega apetita. Reumatski poliartritis pri mladih bolnikih praviloma spremljajo naslednji dodatni klinični znaki:

  • distrofične lezije roženice;
  • katarakta;
  • razvoj iridociklitisa.

Revmatoidni artritis se lahko pojavi v sklepni obliki, kadar je njegov edini simptom močan bolečinski sindrom v območju prizadetih sklepov. Druga variacija te vrste patologije je sklepno - visceralna oblika, za katero je značilen akuten začetek in izjemno hud potek. V tem primeru ima otrok simptome, kot so zvišana telesna temperatura, močno povišanje telesne temperature, sklepni sindrom, ki ga spremlja izrazita bolečina.

Klinične manifestacije akutne oblike bolezni

Pri mladih bolnikih se artritis pogosto pojavi v akutni obliki, za katero je značilna posebna klinična slika. Torej ima poleg zgoraj navedenih simptomov tudi naslednje simptome:

  • motnje spanja;
  • splošno slabo počutje;
  • slabost;
  • napadi bruhanja;
  • zavrnitev hrane;
  • motnje v delovanju prebavil;
  • bolečine v trebuhu;
  • kratka sapa;
  • bolečine v srcu;
  • modra koža in sluznice v nosolabialnem trikotniku;
  • motenj.

Še posebej je težko prepoznati bolezen pri dojenčkih. Običajno otrok, ki še ni dopolnil dveh let, postane živčen, razdražljiv, nenehno joka, slabo spi in se ne želi hraniti. Tudi otrok se lahko pogosto dotakne bolečega mesta, ne želi igrati, hoditi, se lahko pojavijo težave z upogibnimi udi. Vsi ti znaki morajo opozoriti starše in služiti kot razlog za stik s strokovnjakom!

Kaj je nevarna bolezen?

Artritis pri mladih bolnikih je treba zdraviti in zaželeno je začeti zdravljenje v najzgodnejših fazah patološkega procesa. V nasprotnem primeru je telesna aktivnost otroka bistveno poslabšana, verjetnost invalidnosti je visoka. Poleg tega je možen razvoj naslednjih zapletov, ki vplivajo na notranje organe:

  • distrofija;
  • miokarditis;
  • jetrna nekroza;
  • plevritis;
  • amiloidoza;
  • perikarditis.

Zdravnik bo po predhodni celoviti diagnozi zdravniku predpisal ustrezen potek zdravljenja.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza artritisa pri mladih bolnikih ni omejena na preučevanje simptomov, splošno klinično sliko in zbrano zgodovino. Da bi se izognili zdravniški napaki in predpisali najbolj učinkovito zdravljenje za otroka, otroku predpisujemo naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

  • Rentgenski pregled;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • ultrazvočni pregled prizadetih sklepov;
  • računalniška tomografija;
  • jemanje zgornjega sklepa;
  • laboratorijska raziskava sklepne tekočine;
  • biopsija sklepne membrane;
  • artroskopija;
  • splošne in biokemične laboratorijske preiskave krvi;
  • limfna analiza.

Poleg tega se lahko priporočajo diagnostični postopki, kot so elektrokardiogram, ultrazvočni pregled itd., Da se določi obseg možne poškodbe notranjih organov.

Kako se spopasti z boleznijo?

Zdravljenje artritisa pri mladih bolnikih mora biti usmerjeno na naslednje naloge:

  • ohranjanje mobilnosti prizadetih sklepnih struktur;
  • odpravljanje bolečih simptomov in izboljšanje kakovosti življenja otroka;
  • preprečevanje nadaljnjega napredovanja patološkega procesa in razvoj s tem povezanih zapletov.

Da bi dosegli te cilje, sodobni strokovnjaki uporabljajo metode zdravljenja z zdravili, fizioterapijo in v nekaterih primerih brez kirurškega posega.

Zdravljenje artritisa pri otrocih v večini primerov vključuje metode zdravljenja z zdravili, ki so še posebej učinkovite pri akutni obliki bolezni ali v obdobju poslabšanja patološkega procesa. Praviloma so pri mladih bolnikih z artritisom predpisana naslednja zdravila:

  • Kuprenil - delovanje je namenjeno zaustavitvi patoloških sprememb na področju struktur kostnega tkiva;
  • Plaquenil - uporablja se za zatiranje proizvodnje specifičnih protiteles;
  • Kortikosteroidna zdravila so učinkovita pri artritisu zaradi svojih protivnetnih in imunosupresivnih lastnosti.

Simptomatsko zdravljenje artritisa lahko vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, protivnetnih in antipiretičnih zdravil. V obdobju poslabšanja patološkega procesa daje lokalno zdravljenje dobre rezultate, med katerimi zdravnik uvaja imunosupresivna in protivnetna zdravila neposredno v sklepno votlino majhnega bolnika.

V primeru revmatizma je otrok hospitaliziran in je obvezna terapija z antibiotiki. Ker se artritis skoraj vedno razvije v ozadju oslabljenega imunskega sistema, je treba otrokom s to diagnozo dati imunomodulatorna zdravila, potek vitaminske terapije.

Vsako zdravilo mora otroku izdati izključno lečeči zdravnik. Zdravnik bo tudi pomagal določiti optimalni odmerek zdravila in trajanje zdravljenja, odvisno od resnosti in oblike bolezni, starostne kategorije in individualnih značilnosti majhnega bolnika.

Fizioterapevtske metode

Dr. Komarovsky priporoča zdravljenje artritisa pri otrocih s fizioterapijo. Dober učinek v začetnih fazah patološkega procesa in v času rehabilitacije je zagotovljen z zdravljenjem z uporabo naslednjih pomožnih metod:

  • masaže;
  • terapevtska vaja;
  • dietna terapija;
  • terapija s parafinom;
  • elektroforeza;
  • blatne obloge;
  • laserska terapija;
  • ultrazvočno zdravljenje;
  • induktomija;
  • vpliv na prizadete sklepe z impulznimi tokovi.

V večini primerov je za boj proti artritisu pri otrocih potreben celosten pristop in združevanje več tehnik, ki so namenjene odpravi vnetnega procesa v sklepih in povezanih bolečih simptomih.

Kirurgija

Kirurški poseg pri artritisu pri mladih bolnikih, strokovnjaki poskušajo uporabiti le v ekstremnih, še posebej hudih kliničnih primerih. Praviloma so indikacije za operacijo gnojni procesi, ki se pojavljajo v akutni obliki, hitro napredovanje patološkega procesa s sočasno poškodbo notranjih organov, izrazite deformacije sklepov pri revmatoidnem artritisu in pomanjkanje učinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Med kirurškim posegom strokovnjak na območju articularnega sklepa izvrtamo punkcijo, nato pa sklepno votlino temeljito speremo z antiseptičnimi raztopinami in antibiotičnimi zdravili. V nekaterih posebej težkih primerih je lahko potrebna kirurška odstranitev prizadetega sklepnega območja ali zamenjava obolelega elementa.

Preventivni ukrepi

Da bi otroka zaščitili pred tako zahrbtno boleznijo, kot je artritis, zdravniki svetujejo staršem, da upoštevajo naslednja priporočila:

  1. Okrepiti otrokov imunski sistem. Če je poletje, ga pošljite na morje in na sanatorije.
  2. Pravočasno zdravite virusne in nalezljive bolezni.
  3. Otroka utrdite, da aktivira naravne obrambne mehanizme svojega telesa.
  4. Obleka otroka glede na vreme, izogibanje hipotermiji.
  5. V otroškem meniju omejite odstotek maščob in ocvrte hrane.

Artritis pri otrocih je izredno huda bolezen sklepov, ki lahko, če ni pravočasno zdravljena, povzroči invalidnost otroka in razvoj številnih zapletov, ki prizadenejo notranje organe in sisteme. Razlogi za nastanek te patologije so različni, vendar se večina artritisov pojavi v ozadju infekcijskih procesov.

Zato, da bi zaščitili otroka pred izjemno škodljivimi učinki, morajo starši spremljati svoje zdravje in poiskati strokovno medicinsko pomoč, ko se pri otroku pojavijo prvi znaki artritisa.

Reaktivni artritis pri otroku 2 leti

Kaj je artritis pri otroku

Celotna skupina bolezni je združena pod pojmom "artritis pri otrocih". Takšne bolezni se pojavijo pri vnetju sklepov.

Glavni vzrok poškodbe je okužba, travma, alergijska reakcija. Akutni in kronični artritis se pri otrocih razlikuje, bolezen pa lahko napreduje ugodno ali pa ima za seboj resne posledice, prizadene več sklepov ali eno.

Bolezen se razvija postopoma, zato jo lahko diagnosticiramo le v določeni fazi. Najbolj težko je prepoznati bolezen pri novorojenčku.

Vnetni proces poteka agresivno, z občasnimi poslabšanji in bolečinami. Čeprav se otroci ne morejo vedno pritoževati zaradi nastajajočih bolečin.

Sum, da je razvoj bolezni lahko, če otrok začne delovati gor, se njegovo razpoloženje dramatično spreminja, se izogiba gibanju in ne jede. Če so starši opazili to vedenje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Napredovanje bolezni lahko vodi v imobilizacijo okončin, amiloidozo srca, delno omejitev mobilnosti.

Vzroki bolezni

Določanje in začetek zdravljenja artritisa v času ni enostavno, saj otroci staršem ne povejo vedno o svojih skrbi.

Etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni natančno določena. Med vzroki te oblike artritisa pri otrocih se šteje družinska dedna predispozicija, pa tudi vpliv različnih eksogenih dejavnikov (virusne in bakterijske okužbe, poškodbe sklepov, beljakovinska zdravila, itd.).

Kot odziv na zunanje vplive v otrokovem telesu nastajajo IgG, ki jih imunski sistem dojema kot avtoantigene, ki jih spremlja proizvodnja protiteles (anti-IgG). Pri medsebojnem delovanju z avtoantigeni protitelesa tvorijo imunske komplekse, ki imajo škodljiv učinek na sinovialno membrano sklepov in drugih tkiv.

Zaradi kompleksnega in neustreznega imunskega odziva se razvije kronična, progresivna bolezen sklepov - juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis je večfaktorna bolezen, pri razvoju katere je pomembna vloga dedne predispozicije in infekcijskih povzročiteljev (Klebsiella in druge enterobakterije).

Postenterokolitni reaktivni artritis pri otrocih je povezan s preloženo črevesno okužbo: yersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis običajno povzroči urogenitalna okužba (uretritis, cistitis), ki jo povzroča klamidija ali ureaplazma.

Razvrstitev bolezni

Najpogostejše oblike artritisa v otroštvu so:

  • revmatoidni;
  • mladoletnik;
  • reaktivno;
  • nalezljive.

Prva vrsta bolezni je značilna manifestacija revmatizma pri otrocih. Ta vrsta artritisa nastane zaradi delovanja streptokokne okužbe zaradi predhodnega vnetja grla ali faringitisa. Poleg tega je ta vrsta bolezni simetrično prizadela sklepe. Spremljajočo bolezen je akutna bolečina in huda omejitev gibanja.

Najpogostejše oblike artritisa pri otrocih so: revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in artritis, povezan z okužbo.

Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatizma pri otrocih (skupaj z revmatičnimi boleznimi srca, majhno korejo, obročastim eritemom, revmatskimi vozlišči) in je etiološko povezana s predhodno streptokokno okužbo (vneto grlo, škrlatinka, faringitis).

Artritis pri otrocih

Vnetje sklepov zahteva dolgo celovito zdravljenje. Terapija praviloma traja več let, če pa je prišlo do pozne diagnoze ali če je bilo opravljeno nepravilno zdravljenje, se je treba boriti za celotno življenje. Antibiotiki in druga zdravila predpiše le zdravnik v vsakem primeru se lahko potek zdravljenja spreminja. Zdravljenje bolezni pri otrocih vključuje:

  • fizioterapija;
  • protivnetna zdravila;
  • masaža;
  • prehrana, ki vključuje uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina D in kalcija;
  • injekcije glukokortikosteroidov;
  • prekrivanje pnevmatik;
  • v hudih primerih operacija;
  • fizikalna terapija;
  • tradicionalne medicine.

Zdravila

Pristop k zdravljenju artritisa pri otrocih vključuje patogenetsko, simptomatsko in vzročno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo posebej izbrani imunomodulatorji, antibakterijska sredstva, glukokortikoidi, protivnetna nesteroidna zdravila. Za simptomatsko zdravljenje se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  • Indomethacin. Nesteroidno zdravilo z antipiretičnim, analgetičnim učinkom. Zdravilo se je uveljavilo kot odlično anti-edemsko in protivnetno sredstvo. Izboljšuje gibljivost sklepov, pri dolgotrajni uporabi pa se lahko pojavi neželena kožna manifestacija v obliki rdečice, pekočega srca in rdečice.
  • Naproxen. Učinkovito protivnetno zdravilo, ki je indicirano za zdravljenje juvenilnega in revmatoidnega artritisa. Pri uporabi orodja se zmanjša jutranjo okorelost, bolečina, otekanje sklepov. Naproksen je predpisan v odmerku 5 mg / kg vsakih 12 ur. Edina pomanjkljivost - ne morete sprejeti zdravila za otroke, mlajše od 10 let.
  • Acetilsalicilna kislina. Zdravilo z izrazitim antipiretičnim, protivnetnim, analgetskim učinkom. Obvezna konzervativna terapija z zdravili. Prednosti tega zdravila je njegova učinkovitost, vendar je kontraindicirana v primerih krvavitvenih motenj.

Fizioterapevtske metode

Artritis je patologija, ki prizadene sklepe. Med otroki so primeri bolezni pogostejši pri dekletih in praviloma pri mlajših od 5 let.

V primeru poznega zdravljenja lahko bolezen povzroči kršitev motoričnih funkcij, invalidnosti in drugih zapletov.

Artritis pri otrocih je etiološko raznolika skupina revmatičnih bolezni, ki se pojavijo z vnetno lezijo vseh elementov sklepov. Artritis pri otrocih se kaže v lokalnih spremembah (rdečina, oteklina, bolečina, omejevanje mobilnosti v bolečem sklepu) in splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, zavrnitev mobilnih iger, šibkost, kapricioznost otroka).

Diagnoza artritisa pri otrocih se ugotavlja na podlagi anamneze, laboratorijskih testov, ultrazvoka, radiografije, CT in MRI sklepov. Zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje medicinsko terapijo, fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, začasno imobilizacijo sklepov.

Juvenilni revmatoidni artritis

Ko artikularni artritis pri otroku lahko prizadene enega ali več sklepov (običajno simetričnih), ki jih spremljajo bolečina, oteklina in hiperemija. Običajno so v patološkem procesu vpleteni veliki sklepi (koleno, gleženj, zapestje), manjši sklepi na nogah in rokah (medfalange, metatarzofalange) so manj verjetno trpeli.

V sklepih je jutranja okorelost, sprememba v hodu; Otroci, mlajši od 2 let, se lahko popolnoma ustavijo.

Pri otrocih z akutnim artritisom lahko telesna temperatura naraste na 38-39 ° C. Artikularni artritis pri otrocih se pogosto pojavi pri uveitisu, limfadenopatiji, polimorfnem kožnem izpuščaju, povečanih jetrih in vranici.

Za artikularno-visceralno (sistemsko) obliko artritisa pri otrocih so značilni artralgija, limfadenopatija, vztrajna visoka vročina, polimorfni alergijski izpuščaj, hepatosplenomegalija. Značilen je razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, plevritis), anemija.

Zaradi polisimptomatskega poteka artritisa pri otrocih je pri diagnosticiranju bolezni vključenih veliko strokovnjakov: pediater, pediatrični revmatolog, pediatrični oftalmolog, pediatrični dermatolog, pediatrični nefrolog, pediatrični kardiolog itd. okužb, klinični potek.

Kombinirana terapija juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri otrocih vključuje tečaje zdravljenja z drogami, fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo, mehanoterapijo. V obdobjih poslabšanja, NSAID, glukokortikoidi (v t.

vključno s pulzno terapijo z metilprednizolonom), imunosupresivi, biološki dejavniki.

Lokalno zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje intraartikularno injiciranje zdravil, začasno imobilizacijo sklepov, nošenje steznika.

Pristop k zdravljenju reaktivnega in infekcijskega artritisa pri otrocih vključuje izvajanje etiotropne, patogenetske in simptomatske terapije. Uporabljajo se posebej izbrana antibakterijska zdravila, imunomodulatorji, NSAID, glukokortikoidi. Zdravljenje tuberkuloznega artritisa pri otrocih poteka ob sodelovanju pediatričnega specialista za tuberkulozo s pomočjo protituberkuloznih zdravil.

Pri vseh oblikah artritisa pri otrocih so koristni kolesarjenje, plavanje, kinezioterapija, balneoterapija in zdraviliško zdravljenje.

Šteje se, da je bolezen sklepov bolezen, povezana s starostjo, ki je značilna za ljudi v starosti. Vendar pa artritis pri otroku sploh ni nič nenavaden, pogosto pa zanemarjena oblika patologije mladega pacienta vodi v invalidnost.

Obstaja več vrst artritisa, vsak s svojimi manifestacijami in potek, ki združuje enega od njih - vnetnih procesov v sklepih okončin, kar vodi do uničenja hrustančnega tkiva. Otrok lahko zboli v vsaki starosti in v 2 letih, v 5 letih in starejših. Zato je treba vedeti, kaj je otroški artritis.

Ena anamneza, ki jo zbere pediater za diagnozo, ni dovolj. Za določitev natančne vrste bolezni, njene resnosti in, kar je najpomembnejše, izvora, je treba otroku pokazati najbolj različnim strokovnjakom. Morda boste potrebovali nasvet od otrok, revmatologa, oftalmologa, dermatologa, nefrologa, kardiologa. Zelo pomembno je ugotoviti, s katero vrsto virusa ali bakterijskega artritisa je povzročen.

Poleg tega je otrok pregledan z različno diagnostično strojno opremo. Radiografijo opravimo za otroke s sumom na artritis, preučujemo stanje sklepov z ultrazvokom ali računalniško tomografijo.

S pomočjo teh ukrepov zdravnik poskuša odkriti posledice bolezni; osteoporoza, ankiloza sklepov, erozija kosti. Poleg tega se otroku odvzame kri za analizo.

Vzorce krvi pregledamo na prisotnost patogenih mikroorganizmov in neposredno za revmatizem.

V laboratoriju skrbno proučujemo tudi druge biološke izločke - to je analiza urina in blata. Diagnozo le redko naredimo brez preučevanja sinovialne tekočine, izvlečene iz prizadetega sklepa z uporabo punkcije. Da bi ugotovili prisotnost bolezni v srčni mišici, se otroku da elektrokardiogram.

Simptomatologija

Artritis pri dojenčkih je najtežji za diagnozo, saj še vedno se ne morejo pritoževati zaradi bolečine. Prav tako zapleta nalogo takšnega trenutka - otrok še ne ve, kako hoditi. Vsaka vrsta bolezni ima svoje značilnosti. Vendar pa obstajajo podobne skupne značilnosti:

  • šepanje na sprehodu ali med igrami (otrok se ne sme dotakniti prizadetega mesta);
  • rdečina in otekanje;
  • težavnost mobilnosti;
  • nerazumne muhe otroka;
  • sprememba hoje;
  • boleče sklepe pri otroku;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • težave z dvigom roke ali noge.

Če se vsaj eden od teh simptomov pokaže, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Splošni simptomi bolezni še vedno vključujejo:

  • povečane bezgavke v bližini mesta vnetja;
  • visoka telesna temperatura;
  • drastična izguba teže;
  • pojav izpuščaja, srbečimi točkami v bližini bolečega mesta.

1. Splošni klinični znaki: t

  • Povišana telesna temperatura (periodično povišanje telesne temperature na 38-39 ° C).
  • Slabost, v nekaterih primerih bruhanje.
  • Omotičnost in glavobol.
  • Zaspanost, utrujenost.
  • Pojav prvih znakov bolezni nekaj tednov po okužbi.
  • Zmanjšan apetit, ostra izguba teže.

Otroška vročica

  • Poškodbe sklepov nog (kolena, gležnja), redko sklepov v ramenih in zapestju, sakralnih in ledvenih delov.
  • Asimetrična lezija sklepov (bolečina na eni strani).
  • Bolezen se kaže z vsemi znaki vnetja: otekanjem tkiv, bolečinami v mirovanju in hudimi akutnimi bolečinami med gibanji, rdečico in spremembo temperature kože nad vnetim sklepom kot pri revmatoidnem artritisu.
  • Periodično pojavljanje šepavosti.
  • Istočasno lahko vključite do štiri sklepe.
  • Značilna značilnost je deformacijska lezija prvega prsta, kot tudi povečanje velikosti prstov zaradi nabrekanja in pordelosti kože.

Pogosto pojavljanje reaktivnega artritisa pri otrocih je Reiterjev sindrom.

Glavni simptom artritisa skoraj vseh vrst je bolečina. Noge lahko poškodujejo, roke ali prste - vse tiste kraje, kjer so sklepi. Težje pri otrocih do treh let ne morejo jasno razložiti svojih občutkov odraslim. V tej situaciji lahko odrasli opazijo simptome artritisa pri otroku.

Poleg bolečine pri bolnem otroku so opaženi tudi naslednji simptomi:

  1. Povečana telesna temperatura.
  2. Izgubil si apetit.
  3. Otrok hitro izgublja težo.
  4. Zjutraj se sklepi boleče toliko, da otrok ne more stati na nogah, če so ti sklepi v nogah.
  5. Hod se spremeni, otrok začne šepati.
  6. Mehko tkivo okoli bolečega sklepa nabrekne.
  7. Z nalezljivo zgodovino artritisa je možna driska s cistitisom. Mimogrede, ti simptomi se pojavijo prej kot drugi 10-15 dni.
  8. Otrok postane počasen, ni aktiven, nenehno poreden, to je manifestacija splošne zastrupitve organizma, ki povzroča okužbo z artritisom.

Diagnostika

Pri najmanjšem sumu bolezni morajo starši nujno stopiti v stik s pediatrom. Zaradi polisimptomatskega poteka bolezni se lahko poleg pediatra ukvarjajo tudi številni strokovnjaki za diagnozo artritisa: reumatolog, oftalmolog, dermatolog, nefrolog in kardiolog.

Pri zbiranju zgodovine zdravnika bodite pozorni na odnos bolezni s preteklimi virusnimi okužbami, revmatizmom. Po splošnem pregledu za diagnozo lahko zdravnik bolnika napoti na:

  • skupna punkcija;
  • Rentgen
  • imunogenetski pregled;
  • Ultrazvok;
  • popolna krvna slika;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • biopsija sinovialne membrane;
  • bakteriološki pregled urina in blata;
  • Echo KG, EKG (za izključitev poškodb srca).

Obstajajo nekatera merila, v katerih lahko postavite diagnozo reaktivnega artritisa:

  1. Pregled, zbiranje anamneze, prisotnost nalezljive bolezni več tednov pred pojavom prvih simptomov. Pogosto je zaradi latentnega poteka okužbe in odsotnosti patogena v analizah težko ugotoviti diagnozo.
  2. Klinična slika, ki ustreza reaktivnemu artritisu otrok in njegovim značilnostim (asimetrija bolezni, deformacija in vnetje palca).
  3. Laboratorijski testi: prisotnost patogenih mikroorganizmov v krvi, urinu ali blatu teste za sterilnost. Tudi za nalezljivo naravo bolezni pravi odkrivanje protiteles proti patogenim patogenom v krvi. Poleg tega so podani revmatični testi (C-reaktivni protein), biokemična analiza krvi (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialične kisline), HLA-B27 test za odkrivanje antigena za sum na dedno naravo bolezni.
  4. Instrumentalne raziskovalne metode. Obvezna je rentgenska slika prizadetega sklepa, s katerim lahko ocenimo stopnjo in naravo bolezni. Opravili smo tudi ultrazvok sklepov, magnetno resonančno slikanje, artroskopijo z možnim vzorčenjem sinovialne tekočine za analizo. Dodatne metode pripomorejo k diferencialni diagnozi in natančnejšemu diagnosticiranju.

O diferencialni diagnozi reaktivnega in revmatoidnega artritisa je potrebno povedati nekaj besed. Z jasno podobnostjo simptomov reaktivni artritis prizadene mlajše ljudi, ciljni so veliki sklepi, prisotnost antigena v 70-80% HLA B27 v krvnem testu. Pri revmatoidnem artritisu so vedno opredeljeni označevalci revmatskega vnetja (C-reaktivni protein, revmatoidni faktor).

Zdravljenje artritisa pri otrocih

V ljudskem zdravilstvu obstaja veliko načinov za zdravljenje vnetnih procesov v sklepih. Med ljudska pravna sredstva, ki lahko ublažijo stanje s to boleznijo, priljubljena pri zeliščni kopeli, drgnjenje zeliščne mazila, kot tudi pitje infuzije.

Ponavadi se izboljšanje po uporabi teh metod pojavi v 2-3 tednih. Vendar je treba spomniti, da tradicionalna medicina ni rešitev, zato jo je treba kombinirati s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Po izboljšanju zdravja je treba uporabiti infuzije za pitje, kopanje in vse druge metode. To bo pomagalo vzdrževati sklepe v delovnem stanju in preprečiti poslabšanje bolezni. V jesensko-pomladnem obdobju je nujno, da začnemo jemati infuzije in pristojbine.

Treba se je naučiti in glavno pravilo: vsaka, celo najbolj koristna zelišč, je lahko alergična, zato se je treba najprej posvetovati s strokovnjakom, da bi se izognili zapletom.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih z nekonvencionalnimi metodami

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja je mogoče povečati učinkovitost z dopolnjevanjem z nekonvencionalnimi metodami. Ampak to je vredno opraviti le po posvetovanju z zdravnikom.

  • Zelo učinkovit za lajšanje vnetja in otekline gline (bela, modra in roza).
  • Uporabite ga za zdravljenje otrok, starejših od treh let.
  • Topli obkladki se pripravijo iz gline na bolečem sklepu, ki je prekrit s celofanom in volneno tkanino.

Otroci, starejši od šest let, lahko izdelujejo obloge iz odkoha osatov. Za pripravo juhe bo treba 1 žlica. žlico zdrobimo zelišča in 200 ml vrele vode. Nastala zmes se hrani na ognju približno 30 minut, potem pa morate vztrajati 15 minut, naprezati in navlažiti krpo v topli infuziji. Postavite ga na boleče sklepe, pokrijte ga s toplo odejo ali volneno odejo.

Zdravljenje artritisa pri otrocih je možno in folk pravna sredstva, vendar pa jih je treba še vedno uporabljati v povezavi s tradicionalno terapijo in le z dovoljenjem zdravnika. Parafinska kopel se najpogosteje uporablja, ko je prizadeti sklep obdelan s staljenim parafinom.

V obmorskih letoviščih je priljubljeno zdravljenje z blatom. Vnetje sklepov in celo telo je prekrito z zdravilnim blatom.

Uporabljajo se različne zeliščne obloge zdravilnih zelišč ter mazila in kreme iz njih. Ta ukrep ustavi hude bolečine v prizadetem sklepu.

O uporabi vsake rastline se je treba posvetovati z zdravnikom, otroci, stari 3-5 let, pa so zelo dovzetni za različne alergije.

Možni zapleti

Mladostni in revmatoidni artritis ima lahko resne posledice. Pri teh vrstah bolezni se razvije sekundarni koksartroza, ki vodi do popolnega uničenja kolčnega sklepa. Poleg tega se lahko v ozadju teh vrst bolezni razvije sepsa in nalezljivi toksični šok.

Ne smemo pozabiti, da se juvenilni artritis ne more pojaviti samo lokalno v enem sklepu, ampak vpliva tudi na vitalne organe. V tem primeru simptom bolezni ne bo izrazit, kar vodi do poznega odkrivanja glavne bolezni. In to je v nasprotju z resnimi zapleti in invalidnostjo bolnika.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj artritisa pri otroku, morate sprejeti nekatere preventivne ukrepe:

  • čas za prepoznavanje in zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • zagotovijo otroku, še posebej do 2 leti, uravnoteženo prehrano, ki bo vključevala veliko kalcija in polinenasičenih maščobnih kislin;
  • za masažo otroka, zlasti pozornosti na sklepe;
  • najstniki zagotavljajo zmerno fizično napor, koristen za sklepe, kot so plavanje, kolesarjenje.

V sodobni družbi je ta bolezen vedno pogostejša. Vsak tisoč otrok je izpostavljen tej bolezni.

In ker bi morali biti starši zelo pozorni na svojega otroka in ob prvem sumu na artritis se posvetujte z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo zagotovilo hitro okrevanje in preprečilo resnejše posledice.

Navsezadnje je otrokovo zdravje zelo pomembno in je odvisno od odgovornosti staršev.
.

Poškodbe organov pri otrocih z artritisom

Najnevarnejši otroški artritis je mladostni (revmatoidni) in revmatoidni.

Juvenilni artritis povzroča sistemske poškodbe organov, najpogosteje postane kronična in vodi do zgodnje invalidnosti.

Kronični revmatoidni artritis pri otrocih povzroči:

  • na poliserozitis (vnetje srca, pljuča, žilnica);
  • srčno in pljučno insuficienco;
  • konjunktivitis;
  • akumulacije v mehkih tkivih beljakovin in polisaharidov ter razvoj amiloidoze;
  • hemafagocitni sindrom - resna maligna sprememba krvi s slabo prognozo.

Reumatizem prizadene skoraj vse srčne ventile, v pozni fazi, ki vodi do okvar in kardioskleroze - to so najresnejše posledice. To je bolezen s pogostimi ponovitvami in vsaka nova je vedno bolj uničujoča.

Drugi zapleti revmatizma:

  • okvarjen krvni obtok;
  • živčna koreja;
  • bolezni ledvic;
  • kožni izpuščaji.

Diet za artritis

Zelo velik vpliv na stanje majhnega bolnika z artritisom ima pravilno prehrano. Prehranski strokovnjak bo izbral optimalno prehrano individualno, vendar obstajajo splošna priporočila, po katerih lahko starši pospešijo proces zdravljenja.

Najprej moramo razumeti, da mora biti prehrana otroka različna. Telo otroka mora prejemati vitamine in vlaknine v velikih količinah, za to je potrebno vključiti v svojo prehrano, stročnice in svežo zelenjavo in sadje.

Za lajšanje bolečin v sklepih, zelo sveže iztisnjeni češnjev sok pomaga zelo dobro.

Strogo se ne priporoča uporaba konzervirane hrane in izdelkov z umetnimi barvili v njegovi sestavi. Mleko, čeprav je koristno za dojenčke, vendar z artritisom, ga je treba zaužiti v zelo majhnih količinah, ali je bolje, da se nekaj časa popolnoma odreče. Prav tako je treba omejiti meso in sladkor.

Vnetih sklepov, ribjega olja je zelo koristno, ga je mogoče dati otroku v čisti obliki ali v ribjih jedi. Ribe na tem dnu morajo biti pečene. Samo čisto ribje olje se vzame s hitrostjo 1 grama snovi na 25 g. otrokove teže.

Samo starši lahko opazijo, da je s svojim otrokom kaj narobe, sam otrok ne razume vedno, kaj se mu dogaja, in se ne more pritoževati zaradi svojega zdravja. Zato je lahko pozornost staršev in pravočasna pomoč na koncu odločilni dejavnik v boju proti artritisu v otroštvu.

Zdravljenje vnetja sklepov. Frekvenčno zdravljenje. Zvočna terapija.

Bolečina v sklepih pri otrocih: vzrok - rast bolečine. Nasveti za starše - Zveza pediatrov Rusije.

Kaj je artritis? Kaj iskati? Nasveti za starše - Zveza pediatrov Rusije.

Artritis pri zdravljenju otrok

Revmatoidni artritis - simetrična bolezen

Na kateri temperaturi povzročiti reševalnega otroka 2-3 let

Umetnost pri otrocih - zdravimo ljudska pravna sredstva

Reaktivni artritis pri otrocih

Prenašanje dejavnikov za artritis pri otroku. Izboljšano stanje.

kako zdraviti artritis pri otroku

Zdravje Revmatoidni artritis 17 01 2010

Dan revmatoidnega artritisa. Otroci

Dima Semenin, star 2 leti, prirojena artrogripoza

Povratne informacije o fibriomi v ustih otroka 2 5 let