Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisotnost v strukturi prvega vratnega vretenca dodatnega kostnega loka, ki omejuje gibanje vretenčne arterije in povzroča njeno kompresijo. Za Kimerleyjevo anomalijo so značilne vrtoglavica, tinitus, nestabilnost hoje in motnje koordinacije, "muhe" in zatemnitev v očeh, napadi izgube zavesti in nenadna mišična oslabelost. Možne motorične in senzorične motnje, pojav TIA in ishemična kap. Nenormalnost Kimerlija diagnosticiramo med rentgenskim pregledom kraniovertebralnega stika, magnetno resonančno angiografijo, obojestransko skeniranje in UZDG posode glave in vratu. Vaskularne motnje, ki spremljajo Kimerlijevo anomalijo, so predmet kompleksnega konzervativnega zdravljenja. Nenormalna resekcija obloka se izvaja samo v hudih primerih.

Anomalija kimerli

Skupaj s Chiari anomalijo, platibazijo in asimilacijo Atlante, Kimerlijeva anomalija spada v tako imenovane kraniovertebralne malformacije - prirojene motnje strukture predela lobanje s prvimi vratnimi vretencami. Po nekaterih poročilih se Kimerleyjeva anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Povzroča kompresijo vertebralne arterije, ki jo spremlja kronična ishemija v posteriornih regijah možganov. Vendar pa se to ne dogaja vedno. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi ni bolezen, njena prisotnost pa ne pomeni, da je tista, ki povzroča žilne bolezni v bazenu vretenčne arterije. Pri pregledu bolnikov s sindromom vertebralne arterije in Kimerleyevimi nepravilnostmi ima le 25% vzročno zvezo med prisotnostjo anomalije in razvojem sindroma.

Patogeneza vaskularnih motenj v nenormalnosti Kimerley

Desne in leve hrbtenične arterije odstopajo od ustreznih subklavijskih arterij. Vsaka vretenčna arterija poteka vzdolž vratne hrbtenice in je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov vretenc. Nato vstopi v velik okcipitalni foramen, tako da pade v votlino lobanje. Vretenčne arterije in njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki oskrbuje del hrbtenjače v vratni hrbtenici, cerebelumu in možganskem deblu. Vretenčna arterija sega iz cervikalnega kanala okrog vratnega vretenca in poteka vodoravno v širokem kostnem žlebu, kjer se lahko prosto giblje med gibanjem glave. Kostni lok, katerega prisotnost je značilna anomalija Kimerli, se nahaja nad kostnim utorom in omejuje gibanje vretenčne arterije na tem mestu.

Kimerlijeva anomalija lahko vodi do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: s sprožitvijo perivaskularnih avtonomno-dražilnih mehanizmov simpatične inervacije in z zmanjšanjem pretoka krvi v vertebro-bazilarni bazen zaradi mehanske kompresije vertebralne arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postal klinično pomemben, so ateroskleroza, poškodba žilne stene s vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroze od vratne hrbtenice, hipertenzije, prisotnosti drugih craniovertebral malformacijo, brazgotinjenje proces, travmatske poškodbe možganov ali hrbtnega poškodba s poškodbo na področju kraniovertebralnega prehoda. Pojav klinične slike sindroma vertebralne arterije pri bolnikih z nenormalnostjo Kimerleya lahko povzročijo poškodbe ramen, ki povzročajo poškodbe omejenega kostnega loka vretenčne arterije s pomočjo mehanizma z bičem.

Razvrstitev Kimerleyjeve anomalije

V nevrologiji obstajajo dve vrsti Kimerlijevih anomalij. Za prvo je značilna prisotnost kostnega loka, ki povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom. V drugi varianti je Kimerleyjeva anomalija predstavljena s kostnim lokom med sklepnim procesom Atlanta in njegovim transverzalnim procesom.

Kimerlijeva anomalija je lahko enostranska in opazovana na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je lahko anomalija Kimerley popolna in nepopolna. Popolna anomalija kostnega loka je podobna pol-obroču, nepopoln kostni lok je arkuatni izrast.

Simptomi anomalije Kimerley

Klinične manifestacije, ki spremljajo nenormalnost Kimerlija, so posledica zmanjšanega pretoka krvi v posteriorne regije možganov. Posledica tega je, da bolniki doživljajo hrup v ušesu ali obeh ušesih (žvižganje, zvonjenje, bruhanje, sikanje), utripanje muh ali utripanje zvezdic pred očmi, nenadna prehodna zatemnitev v očeh. Ti simptomi se poslabšajo z obračanjem glave. Ker nenormalnost Kimerlija spremlja motena oskrba s krvjo v malih možganih, se pojavita omotica in nestabilnost hoje, ki se lahko ob obračanju glave tudi poslabšata. Ob neugodnem položaju glave ali preobremenjenosti vratnih mišic s Kimerleyevimi nenormalnostmi lahko bolniki doživijo nezavest. Možna nenadna mišična oslabelost, ki vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V hujših primerih lahko nenormalnost Kimerli spremljajo glavobol, tremor v rokah in nogah, nistagmus, okvarjeno usklajevanje, hipestezija in / ali mišična oslabelost dela obraza ali telesa, senzorične in motorične motnje enega ali več udov. Lahko pride do prehodnih ishemičnih napadov v vertebralno-bazilarnem bazenu. Posebej resen zaplet prisotnosti anomalije Kimerlija je ishemična kap.

Diagnostika anomalije Kimerley

Ko se bolnik zdravi s simptomi odpovedi cirkulacije v vertebralno-bazilarnem bazenu možganov, se najprej v regiji materničnega vratu opravijo rentgenski žarki lobanje in rentgenski žarki hrbtenice. Kimerlijeva anomalija je praviloma jasno vidna na lateralnih radiografijah kraniovertebralnega stičišča. Če pride do hrupa za uho, ki izključuje patologijo ENT (polževni nevritis, kronični vnetje srednjega ušesa, labirintitis), se lahko zahteva posvet z otorinolaringologom, avdiometrijo in drugimi testi sluha. Opravljena je tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Ker odkrita nenormalnost Kimerlija morda ni vzrok za sindrom vertebralne arterije, mora nevrolog izključiti druge možne vzroke vertebrobazilarne insuficience. Tromboza, arterijsko-venska malformacija ali aneurizma možganskih žil, kompresija posode s tvorbo volumna (tumor, cista ali absces možganov) so sposobni zaznati kontrastno angiografijo. Uporaba številnih hemodinamskih študij nam omogoča, da ugotovimo, kako klinično pomembna je Kimerlyjeva anomalija, tj. Njena stopnja vpliva na krvni obtok v vertebro-bazilarnem bazenu: USDG ekstrakranialnih žil, transkranialni Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonančno angiografijo možganskih žil. Z njihovo pomočjo lahko pri anomaliji Kimerli odkrijemo lokalizacijo stiskanja vretenčne arterije in njeno odvisnost od položaja glave in vratu.

Zdravljenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahteva zdravljenje v primeru kliničnih in hemodinamskih znakov cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu, ki so specifično povezani s to patologijo. Bolniki, ki imajo nepravilnost v zdravilu Kimerley, morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe kot del zaščitnega režima. Ko se je treba izogibati Kimerlijevim anomalijam, je treba prisilno fizično napor, ostre okrog glave blizu meje, stati na glavo, somers, športne aktivnosti in igre, povezane z udarcem v glavo (rokoborba, nogomet, gimnastika itd.). Med masažo ali ročno terapijo vratne hrbtenice mora pacient maser in ročni terapevt opozoriti bolnika, da ima nenormalnost Kimerley. Pomanjkanje bolnika je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

V večini primerov je nenormalnost Kimerleya, ki vodi do kliničnih manifestacij žilne insuficience, podvržena konzervativnemu zdravljenju. Izvaja se vaskularna terapija za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Glede na indikacije, ki so pod nadzorom koagulograma z nenormalnostmi Kimerli, se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prave lastnosti krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija vključuje tudi antioksidante, nootropike, nevroprotektorje in presnovne droge (piracetam, ginko biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kislina, meldonij).

Anomalija Kimerli danes ni indikacija za kirurško zdravljenje. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi z dekompenziranim potekom sindroma vertebralne arterije, ki vodi v hudo cirkulacijsko insuficienco v vertebrobasilarnem bazenu, če ni zadostne kolateralne oskrbe. Kirurgija za nenormalnost Kimerli je sestavljena iz resekcije nenormalnega loka in mobilizacije vertebralne arterije. V pooperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik rova ​​za obdobje 2 do 4 tedne.

Kimmerleova anomalija: kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Kimmerleova anomalija je pogosto asimptomatska. Če pa je bolezen kombinirana z osteohondrozo, vaskulitisom, arterijsko hipertenzijo ali drugimi okvarami, je možna kompresija vertebralne arterije. Ta sindrom vključuje glavobol, migrene, motnje vida in sluha, omedlevice, ishemične ali padajoče napade. Diagnoza patologije se izvede z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI. Zdravljenje je večinoma konzervativno, z neučinkovitostjo le-tega - kirurško.

Iz anatomije

Glavobol je najpogostejša pritožba bolnikov. Torej, po statističnih podatkih, je približno 70% ljudi v zadnjem mesecu imelo bolečine v glavi. Pogosto je ta bolečinski sindrom povezan s stresom ali preobremenjenostjo.

Vendar pa je v 10% primerov vzrok bolečine kronična kršitev krvnega obtoka možganov - sindrom hrbtenične arterije. Vretenčna arterija je posoda, ki se nahaja v procesih vratnih vretenc. Hrani hrbtenjačo in zadnji del možganov. Stiskanje te arterije je možno iz različnih razlogov, najpogostejša možnost pa je tako imenovana anomalija Kimmerle.

Kakšno bolezen?

Kimmerlova anomalija (ali Kimerli) je deformacija, povezana s spremembo oblike prvega vratnega vretenca, Atlanta. Običajno ta kršitev vključuje oblikovanje dodatnega kostnega loka v vretenca, ki pogosto stisne vretenčno arterijo.

Takšna anomalija je Kimmerle v 10-25% ljudi na planetu, vendar le v četrtini primerov pride do kršenja pretoka krvi v možganih. Zato ta napaka ni razvrščena kot bolezen.

Obstaja popolna in nepopolna vrsta anomalije, ki je povezana z nastankom holističnega kostnega loka (obroča) ali njegovega dela. V tem primeru se patologija lahko opazi na eni strani ali je dvostranska.

Zakaj se pojavlja anomalija Kimmerle?

Trenutno vzroki anomalije Kimmerle niso znani. Menijo, da je prišlo do kršitve zaradi intrauterinih "neuspehov" pri tvorbi vratnih vretenc. V večini primerov je patologija asimptomatska.

Vendar pa lahko izzivanje bolezni klinike:

  1. Pojav aterosklerotičnih plakov v arterijah;
  2. Vnetne reakcije v žilni steni - vaskulitis;
  3. Poraz intervertebralnih sklepov hrbtenice - spondiloartroza;
  4. Povečanje tlaka;
  5. Cervikalna osteohondroza z nastankom intervertebralne kile;
  6. Poškodbe glave, vratu ali ramen;
  7. Oblikovanje brazgotin;
  8. Druge okvare (spust možganov - Chiari anomalija - ali sploščitev osnove lobanje - platibazija).

V teh izvedbah pride do poškodbe vretenčne arterije skozi dva mehanizma: ponovno draženje živčnega pleksusa, ki zajema posode, kot tudi neposredno stiskanje arterije s kostnim lokom (ki zmanjšuje dotok krvi v možgane).

Simptomatologija

Kot je navedeno zgoraj, je anomalija Kimmerle ponavadi asimptomatska. Toda pri četrtini bolnikov je bolezen živahna klinična slika.

Sederni cervikalni sindrom

Ta kompleksnost simptomov je povezana s pojavom stalne bolečine v vratu s prehodom v zadnji del glave in čela - kot je »odstranjevanje čelade«. Ta bolečina se pogosteje pojavlja zjutraj (po nočnem spanju v neudobnem položaju), kot tudi čez dan z dolgimi sprehodi, potovanji na tresoča vozila ali intenzivno zavijanje glave. Narava sindroma bolečine se lahko razlikuje od pulziranja do streljanja, bolečina pa pogosto spremljajo motnje sluha, vida in ravnotežja.

Migrena

Glavobol pogosto napreduje do migrenskega napada. Slednje, praviloma, poteka pred obdobjem predhodnikov (tako imenovani aura): pojavlja se razdražljivost, bolniki vidijo utripanje svetlobe, čutijo prste, itd.

Biljne motnje

Za motnje v ravnotežju je značilna pojav vrtoglavice (rotacija telesa ali sveta okoli sebe), občutek nestabilnosti, slabost (do bruhanja) in motnje v delovanju srca. Podobni simptomi se povečajo z dolgim ​​bivanjem v prisilnem položaju ali gibanju glave.

Oslabitev sluha

Običajno se pojavijo tinitus, pekoč občutek ali mravljinčenje v temporalni regiji, zmanjšanje sluha (težave pri zaznavanju šepetavosti, spremembe v audiogramu). Te manifestacije so pogosto povezane s težavami z vrtoglavico in ravnovesjem. Vendar pa so slušne okvare bolj obstojne in dolgotrajne, njihova moč pa se spreminja glede na položaj glave.

Motnje vida

Za spremembe v vidnem analizatorju je značilno, da se pred očmi pojavijo svetli bliski (fotopsija), slepi madeži (skotomi), povečana utrujenost in zmanjšana ostrina vida. Pogosto obstajajo simptomi konjunktivitisa (vendar brez vnetja!): Občutek "peska v očeh", povečan žilni vzorec na beločnici, solzenje. Včasih lahko celotno vidno polje pade ven (običajno z obremenitvijo območja materničnega vratu).

Splošne kršitve

Bolniki se pogosto pritožujejo nad tako imenovanimi vegetativnimi motnjami: pojavom toplote ali mraza, povečanim potenjem, ohlajanjem kože in neustrezno spremembo barve. Včasih je težko pogoltniti, pojavi se nespečnost. Pogosto so te manifestacije kombinirane z migreno in drugimi opisanimi simptomi.

Prehodni ishemični napad

Napadi ishemije (krvavitve) možganov spremljajo motnje občutljivosti in ravnovesja, vrtoglavica, slabost, motnje vida, govora in požiranja. Ti simptomi izginejo v 24 urah.

Zgoraj omenjene motnje se pogosto pojavljajo z ishemično kapjo, ki je kršitev možganske cirkulacije, povezane s pomanjkanjem pretoka krvi. Takšna država zahteva nujno medicinsko pomoč!

Sinkopa

V nekaterih primerih so možni napadi napadov, za katere je značilno močno pomanjkanje krvi v ustreznih možganskih strukturah. Praviloma oseba izgubi zavest z intenzivnimi gibi glave ali daljšim bivanjem v neudobnih položajih.

Padec napadov

Iz angleščine "drop" se prevede kot "drop". To je glavna manifestacija napada: ko je glava vržena nazaj, je izražena šibkost v mišicah telesa, zaradi česar oseba pade (vendar ostaja pri zavesti!). Hkrati se hitro obnovi mišična moč in gibanje v okončinah.

Diagnostika

Diagnozo anomalije Kimmerle naredimo na podlagi rentgenske slike kranialno-vertebralnega stičišča v lateralni projekciji. V nekaterih primerih se lahko zahteva MRI ali CT.

Motnje v pretoku krvi v vretenčnih arterijah se lahko kažejo z značilnimi simptomi (ena ali kombinacija več zgoraj navedenih možnosti), pa tudi spremembe na MRI ali dopplerografiji (ultrazvočni pregled pretoka krvi v žilah). Slednje nam omogočajo, da določimo kompresijo vretenčne arterije in odvisnost lumena posode od gibanja glave.

Zdravljenje anomalije Kimmerle

Osnova terapije z anomalijo Kimmerle je zaščitni način, ki je sestavljen iz omejevanja telesne aktivnosti, izogibanja skakanju, somerskih napak in izvajanja nekaterih športov (rokoborba, hokej, nogomet, gimnastika itd.). Bolnikom svetujemo tudi, da so pozorni na masažne tretmaje in ročno terapijo.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje anomalije Kimmerle je uporabno, če obstajajo očitni simptomi odpovedi cirkulacije v vretenčnih žilah. Običajno se zatečejo k protivnetnemu in anti edemskemu zdravljenju (nimesulid, celekoksib, trokserutin).

Za normalizacijo pretoka krvi se uporabljajo sredstva za stabilizacijo žilne stene, povečanje lumena arterij in izboljšanje tekočinskih lastnosti krvi: pentoksifilin, cinarazin, instenon.

Glede na to, da kršitev pretoka krvi v možganih spremlja pomanjkanje energije živčnih celic, se uporabljajo posebna zaščitna sredstva - nevroprotektorji: Gliatilin, Actovegin, Mildronat in Trimetazidin. Kot vzdrževalna terapija so predpisali vitamine skupine B.

Operativna pomoč

Kirurgija se uporablja v primerih, ko je konzervativna terapija nemočna, bolnik pa je odvisen od pomembnih motenj pretoka krvi v možgane. Običajno se operacija zmanjša na odstranitev nenormalnega kostnega loka in "fiksiranje" vretenčne arterije. Med rehabilitacijo so gibanja glave omejena, zato morajo bolniki nositi Shantz ovratnik približno 4 tedne.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je preprečevanje anomalije Kimmerle ustvarjanje normalnih pogojev za razvoj ploda:

  • 2 meseca pred zanositvijo je priporočena folna kislina za mater in očeta;
  • med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju), da bi se izognili stresu in nalezljivim boleznim;
  • opraviti pregled ultrazvok pri 11-12, kot tudi 20-22 tednov za preprečevanje drugih nepravilnosti.

V zavestni starosti je treba preprečiti provokatorje bolezni, ki povzročajo obtočne motnje v vretenčnih arterijah:

  • izogibajte se nastanku aterosklerotičnih plakov, ki imajo raje hrano z nizko vsebnostjo nenasičenih maščob (predhodnikov holesterola);
  • za zdravljenje vnetnih žilnih bolezni - vaskulitis;
  • zdravljenje spondiloartroze in osteohondroze na materničnem vratu;
  • prilagoditev povišanja krvnega tlaka;
  • preprečevanje poškodb glave, vratu ali ramen;
  • izvajati aktivno opazovanje s podobnimi nepravilnostmi (Chiari - ali platibasia).

Običajno anomalija Kimmerle ne moti bolnikov. Vendar pa je pri 25% bolnikov prišlo do kršitve pretoka krvi v vretenčnih arterijah, kar je nevarno s kisikovim stradanjem (hipoksijo) možganov. Kronični potek bolezni vodi do poslabšanja življenjskega standarda pacientov in do akutnega - do smrti.

Anomaly kimmerle

Vsebina:

Kimmerlejeva anomalija je patološka sprememba atlanta, prvega vratnega vretenca. Bolezen je najpogostejša kot prirojena malformacija, obstaja tudi Kimmerlejeva anomalija v obliki bolezni, pridobljene v življenju.

Simptomi bolezni

Bolezen se kaže s številnimi simptomi, pogosteje pa se patologija odkrije in diagnosticira naključno. Oseba ne sme dolgo časa sumiti na njegovo natančno diagnozo, ker pripisuje pojav nelagodja drugim razlogom. Patologija strukture Atlanta se kaže v vaskularnih simptomih, pogosteje pa se pojavi zaradi zatemnitve oči, kratkotrajne izgube vida, tinitusa in omedlevice. Podobne simptome pogosto opazimo pri težavah s krvnim tlakom.

Če je dejansko podobna anomalija, se lahko vse manifestacije neprijetnosti pogosteje pojavljajo v gibanju, zlasti ko je glava obrnjena. Včasih se lahko pri bolniku pojavijo tudi hudi glavoboli, slabša koordinacija gibov, šibkost mišic obraza in otrplost.

Vzroki in vrste patologije

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta je v svoji strukturi edinstvena vretenca. Za razliko od vseh drugih, je sestavljen iz dveh lokov in nima telesa. Zgornji lok hrbtenice ima depresijo (brazdo), skozi katero gredo hrbtenični živci in hrbtenična arterija. Če se kostno tkivo, ki oblikuje brazdo za cerebrospinalno arterijo, čezmerno razširi, se velikost zareza, v katerem poteka cerebrospinalna arterija, opazno zmanjša. Kimmerle anomalija je preoblikovanje utora v zadnjem loku atlasa v kanal ali njegovo močno poglabljanje zaradi nepravilne rasti kostnega tkiva.

Patološke spremembe v strukturi Atlanta lahko razvrstimo kot nepopolno ali popolno anomalijo, odvisno od značilnosti deformacije. Do danes uradna medicina nima nedvoumno pravilnega odgovora na vprašanje o vzroku za podobno strukturo vretenca. Pridobljena patologija se pogosto razvije v ozadju kroničnih bolezni hrbtenice, med katerimi je v ospredju osteohondroza. S pridobljeno deformacijo je brazda zaprta od zgoraj s snopom, ki povezuje atlas z lobanjo. Pri hudih oblikah patologije se ligament okosteni - v tem primeru je najpogosteje diagnosticirana polna anomalija Kimmmerle.

Prirojena oblika te bolezni pogosto ni nevarna, toda za izboljšanje kakovosti življenja bolnika se lahko predpiše zdravljenje v skladu s simptomi. Pridobljena anomalija Kimmerle iz 1. vretenca vratne hrbtenice zahteva zdravljenje glede na napredovanje bolezni in resnost njenih simptomov. V hujših primerih je verjetno tveganje za nastanek nekaterih nevroloških motenj v ozadju trajne motnje v dotoku krvi v možgane zaradi kompresije spinalne arterije - v tem primeru bolnik razvije tipično klinično sliko sindroma vertebralne arterije.

Sodobne možnosti diagnosticiranja patologije

Sum za prisotnost te patologije lahko povzroči, da specialist pošlje bolnika na celovit pregled. Do danes je najbolj dostopna in učinkovita oblika diagnoze anomalije Kimmerle rentgenski pregled vratne hrbtenice ali njegova tomografska preiskava. Če je popolna anomalija, jo bodo slike pokazale z veliko verjetnostjo. Včasih se za določanje vzrokov za poslabšanje dobrega počutja uporablja tudi Dopplerjev ultrazvočni pregled - ta raziskovalna metoda omogoča določitev značilnosti regionalnega pretoka krvi v vretenčnih arterijah.

Na levi strani je normalna 1. vratna vretenca in ovojnica hrbtenice (označena z rdečo).
Na desni je anomalija Kimmerle (nad arterijo je nenavaden pol-obroč)

Kimmerleova anomalija je lahko nevarna zaradi razvoja motenj, ki lahko sprožijo možgansko kap. Torej, ko se odkrije patologija, je bolniku pripisana skrb za zdravljenje in zdravljenje. Ta anomalija vključuje večfazno terapijo za normalizacijo krvnega obtoka, odstranitev mišičnega tonusa in fiksiranje vratne hrbtenice v težkih fazah s pomočjo ortopedskih pripomočkov (Schantzov ovratnik).

Kakšno naj bo zdravljenje?

Patologija zahteva zdravljenje v primeru odkrivanja znakov motenj cirkulacije. Za njegovo normalizacijo je dovolj jemanje zdravil in masaža. Priporočljivo je tudi zmanjšati obremenitev vratne hrbtenice. Izogibajte se prekomernim fizičnim naporom, telesni vadbi, pri kateri obstaja verjetnost poškodb hrbtenice. Kirurški poseg se redko uporablja za zdravljenje anomalij Kimmerle, vendar je v nekaterih primerih ta metoda priporočljiva.

Masažo in ročno zdravljenje naj opravi ustrezen specialist, v nekaterih primerih so prikazane vadbene terapije za področje materničnega vratu, priporočljivo pa jih je opraviti tudi po ustreznem sestanku.

Bolniki, ki trpijo zaradi te patologije, je pomembno vedeti, da nobena od metod korekcije, razen kirurškega posega, ne bo pomagala popolnoma popraviti obstoječe nepravilnosti. Zato morate biti vedno pozorni na svoje zdravje in dobro počutje, če pa doživite kakšne nenavadne občutke, se obrnite na bolnišnico, da dobite ustrezno zdravstveno pomoč.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

  • Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranjo vadbo, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
  • Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
  • Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem izterjave za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
  • Želite izvedeti, kako zdraviti bedarni živac? Nato preberite videoposnetek na tej povezavi.
  • 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
  • Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo, da raziščete učinkovite metode zdravljenja ledvene, vratne in prsne osteohondroze brez zdravil.

Kimmerleyjeva anomalija: vzroki, manifestacije, diagnostika, zdravljenje, posledice in napoved

Kimmerleyjeva anomalija (Kimmerle) se šteje za malformacijo v območju stičišča lobanje in prvega vratnega vretenca. Pri tej malformaciji je na vretencu dodatno kostno tkivo, ki ovira gibljivost in lahko povzroči kompresijo vretenčne arterije.

Prej se je mislilo, da ima približno 10% ljudi podobno napako v razvoju vretenc, vendar pa je zaradi obsežne uporabe rentgenske diagnostike in MRI mogoče veliko pogosteje zaznati: po nekaterih podatkih ima do 30% svetovnih prebivalcev napako.

Prirojene anomalije kosti so veliko manj pogoste pri boleznih vretenc, ki se razvijajo v življenju. Znani osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentnega aparata v veliki meri prispevajo k sekundarnim spremembam v kanalih vretenc, zaradi česar so prizadete žile in živci. V tem smislu patologija hrbtenice, kot osnova za nastanek pridobljene Kimmerleyjeve anomalije, zasluži ustrezno pozornost strokovnjakov.

Kimmerna anomalija (zgoraj), normalna (spodaj) - manjka dodatni lok v hrbtenični arteriji skozi vretenc c1

Pojav anomalije Kimmerleya je izjemno raznolik. Temeljijo na kršitvi gibanja krvi skozi vretenčno arterijo v možgane. Še posebej izraziti simptomi pri upogibanju, obračanju, spuščanju glave, ko razpoložljivi dodatni lok omejuje prostor, v katerem plovilo prehaja. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med športnim treningom, dvigovanje uteži, v ozadju popolnega počutja.

Malformacija prvega vratnega vretenca se ne šteje za samostojno bolezen in se še zdaleč ne kaže v nobenem znaku. Kliniko sindroma vretenčne arterije povzroča anomalija Kimmerley le v četrtini bolnikov, v preostalem pa ni znano, ali je patologija odkrita naključno, če jo pregledamo za druge bolezni.

Vzroki in sorte Kimmerly anomalije

Razlogi za nenormalni razvoj prvih vratnih vretenc niso bili natančno določeni. To je prirojena napaka, ki nastane med embrionalnim razvojem. Možno je, da imajo zunanji dejavniki, slabe navade, okužbe pri nosečnicah škodljiv učinek. Ponavadi se napaka odkrije naključno, pogosto pri pregledu oseb, za katere se sumi, da imajo degenerativne procese v hrbtenici.

Glede na strukturo dodatnega ročaja je značilna popolna in nepopolna Kimmerlejeva anomalija. Ročaj se lahko razteza od sklepnega procesa do loka prvega vretenca ali pa poveže oba procesa.

S popolno anomalijo Kimmerle nastane zaprti kanal, kjer se nahaja vertebralna arterija. To različico patologije spremljajo bolj izraziti simptomi in hitrejše napredovanje. V primeru nepopolne vrste okvare lok ni zaprt v obliki izrastka kostnega tkiva.

Vretenčne arterije so pomembne žile, ki hranijo zgornji del hrbtenjače, trup in zadnji del možganov. Odhajajo iz subklavije in so usmerjene navzgor, v kanal, ki ga tvorijo prečni procesi vretenc. Skozi okcipitalni foramen v lobanji te žile vstopijo v možgane.

Prvi vratni vreten (atlas) je urejen na poseben način in se razlikuje od drugih: v njem ni telesa, vendar sta dva loka, v hrbtnem utoru je posoda z živčnim korenom. Če se prehajajo v brazdo prvega vretenca, se lahko arterije iztisnejo od zunaj z nepravilnimi loki, ki ovirajo njihovo mobilnost med zavoji in ovinki glave.

Mehanizem razvoja sindroma vertebralne arterije s cervikalno okvaro C1 je sestavljen iz mehanske kompresije arterije, kri vzdolž nje se težko premika. Drug pomemben dejavnik je draženje živčnih končičev žilne stene in vej simpatičnega pleksusa.

Klinika za kršitev pretoka krvi v hrbtenici se pogosto pojavi v prisotnosti oteževalnih dejavnikov:

  • Aterosklerotične spremembe;
  • Vnetje stene arterije;
  • Degenerativni procesi v hrbtenici (osteohondroza);
  • Poškodbe lobanje in hrbtenice;
  • Hipertenzija.

Pogosteje kot rojstna okvara ovirajo pretok krvi v vretenčnih arterijah, kar povzroči pridobljene spremembe, nato pa govorijo o pridobljeni Kimmerlyjevi anomaliji. Temelji na degenerativnih procesih v atlantoziranem karpalnem ligamentu, ki je kalcificiran ali okostenel. Novo oblikovano gosto tkivo je trdno pritrjeno z lokom Atlanta in tako nastane omejen kanal, ki vsebuje vretenčno arterijo.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znake Kimmerleyjevega sindroma povzroča pomanjkanje krvi, ki teče v možgane, kar je še posebej izrazito pri gibanju glave, dvigovanju uteži v iztegnjenih rokah in nekaterih telesnih vajah. Med simptomi so možni: t

  1. Občutek slišnega šumenja, hrupa, škripanja v ušesih;
  2. Zatemnitev, "muhe", "tančica" pred očmi, nelagodje v zrkih;
  3. Nerodnost gibov in negotovost hoje;
  4. Šibkost mišic;
  5. Omotica;
  6. Nesrečnost.

Pogosto je glavna bolezen bolnika s hemodinamsko izraženo anomalijo Kimmerleya hud glavobol, pekoč občutek, včasih utripajoč, ki je omejen na zadnji del glave. Bolečine otežujejo življenje, motijo ​​opravljanje delovnih nalog, motijo ​​spanje in čustveno stanje. Najmanjše gibanje glave lahko povzroči povečano bolečino, nekateri bolniki pa najdejo položaj, pri katerem se doseže najmanjša kompresija žil in zmanjša bolečina.

S precejšnjo težavo krvnega obtoka v žilah, ki hranijo možgane, se pojavijo možganski simptomi - tresenje v udih, koordinacija motnje, nistagmus. Za hudo patologijo, za katero so značilni intenzivni glavoboli, patološka občutljivost in motorične motnje.

Kritično zoženje lumena vretenčne arterije lahko vodi do prehodnih ishemičnih napadov, ko se pri bolniku pojavijo hude bolečine v glavi, kratkotrajne motnje govora, gibanja in lahko izgubijo zavest. Najhujša manifestacija anomalije v Kimmerleyju je možganski infarkt zaradi popolne prekinitve pretoka krvi. To stanje je bolj verjetno, če obstajajo druge spremembe v krvnih žilah - ateroskleroza, hipertenzivna angiopatija, vaskulitis.

Pomanjkanje dobrega počutja, huda slabost in bruhanje, motnje vida, motnje v motornem usklajevanju in mišični tonus morajo biti razlog za takojšnjo pomoč, saj lahko govorijo o možganski kapi.

Diagnoza in zdravljenje sindromov, povezanih z anomalijo Kimmerley

Diagnoza anomalije Kimmerley vključuje celo vrsto študij, vendar ima zdravnik običajno nalogo, da ne samo odkrije ali odpravi nepravilno varianto razvoja vretenc, ampak tudi dokaže, da ta napaka povzroča simptome. Pogosto je diagnoza Kimmerleyevih simptomatskih nepravilnosti narejena z odpravo vseh drugih možnih vzrokov za patologijo pretoka krvi v glavi.

Ko pacient z znaki obtočnih motenj v vertebro-bazilarnem oddelku pride k zdravniku, najprej pošlje rentgenski pregled hrbtenice in glave. Metoda je na voljo, preprosta in hkrati zagotavlja dovolj informacij o stanju vretenc.

Tinitus in druge zvočne motnje zahtevajo posvet z zdravnikom ORL, ker so simptomi lahko povezani s patologijo samega ušesa (vnetni procesi). Bolnik je pregledan, pregledan sluh, stanje vestibularnega aparata.

Da bi zagotovili, da anomalija Kimmerley povzroča simptome, je treba izključiti možnost anevrizme, tromboze in možganskih tumorjev. Če želite to narediti, izvedite CT, MRI možganov z izboljšanjem kontrasta.

Stanje krvnega obtoka, stopnja stiskanja arterijskih debel in narava hemodinamike pomagajo vzpostaviti Dopplerjev ultrazvok, MR-angiografijo, obojestransko skeniranje.

Zdravljenje manifestacij nenormalnosti Kimmerly je običajno konzervativno, in le v hujših primerih je potreba po kirurški korekciji patologije krvi, upoštevajo.

Bolnikom, ki imajo naključno ugotovljene malformacije atlanta in ne povzročajo hemodinamskih motenj, ni treba zdraviti, dovolj je redno opazovanje. Hkrati pa se morajo ti posamezniki zavedati nekaterih pravil življenja, da bi preprečili kompresijo vretenčnih arterij. Zato se morajo izogibati nenadnim gibanjem glave, pretirani fizični preobremenitvi, športu, ki ga lahko spremljajo poškodbe glave. Ni priporočljivo, da stojite na glavi in ​​prevrne, zdravnik vam lahko svetuje, da zapustite gimnastiko, fitnes, različne vrste rokoborbe.

Če oseba z asimptomatsko Kimmerlyjevo anomalijo želi opraviti masažo ali ročno terapijo, se mora strokovnjak, ki izvaja postopek, zavedati te značilnosti vretenc.

Zdravljenje z zdravili, ki ga je predpisal nevrolog. Vključuje:

  • Vaskularni pripravki, ki pripomorejo k izboljšanju pretoka krvi, lajšajo spazme iz krvnih žil - sermion, vinpocetin, aktovegin, stugeron;
  • Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije in reoloških parametrov krvnega trenta, pentoksifilina;
  • Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih, preprečujejo hipoksijo, antioksidante - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, zeliščna zdravila na osnovi ekstrakta ginka bilobe.

Z močnim glavobolom lahko vzamete zdravila proti bolečinam - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je zelo učinkovita pri lajšanju bolečin in normalizaciji delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Da bi zmanjšali tonus mišičnega tkiva vratu, je predpisana masaža, da bi se vratna hrbtenica popravila v pravilnem položaju, da bi preprečili prekomerne zavoje, je koristno nositi vratno oporo. Pomembno je, da zdravnik nakazuje uporabo Schantzovega ovratnika, saj je njegova zloraba preobremenjena z atrofičnimi in degenerativnimi procesi v mišicah in hrbtenici, kar lahko še poslabša manifestacije patologije.

V hujših primerih, ko hrbtenična okvara povzroči hude motnje krvnega obtoka v možganskem vaskularnem sistemu in neučinkovitost konzervativne terapije, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja kostnega loka in lajšanja vretenčne arterije od stiskanja. V pooperativnem obdobju se določi nežen režim in nošenje pritrdilnega ovratnika za vrat do enega meseca.

Omeniti je treba, da zdravljenje anomalije v Atlanti ne prinaša vedno želenega rezultata. Pri konzervativni terapiji se lahko stanje bolnika izboljša, pretok krvi postane bolj aktiven, nekateri simptomi pa lahko trajajo. Na primer, hrup ali tinitus je zelo težko popraviti in mnogi bolniki jih morajo prenašati.

Kadar čustveno nestabilnost, razdražljivost, depresijo spremlja stalna prisotnost kakršnih koli simptomov žilne kompresije vratu, se lahko uporabijo sedativi in ​​pomirjevala. Pogosto nevrolog priporoča posvet s psihoterapevtom.

Prognoza za življenje z nenormalnostmi Kimmerleya je v večini primerov ugodna, zlasti v odsotnosti kliničnih manifestacij in učinkovitosti zdravljenja za minimalne motnje krvnega obtoka.

Ni mogoče preprečiti prirojene vertebralne patologije, ker nihče ne pozna razlogov za ta pojav. Preprečevanje pridobljene Kimmerly anomalije je v istih aktivnostih, ki preprečujejo osteohondrozo - aktivni življenjski slog, krepitev mišic, boj proti hipodinamiji in prekomerni teži.

Pogosto se pri bolnikih, pri katerih je bila nenormalnost atlasa odkrita naključno, zanima, ali lahko igrajo šport. Vaja in šport s Kimmerleyevimi anomalijami sta možni in celo koristni, vendar v razumnih mejah. Jasno je, da udarjanje z glavo med nogometno tekmo ali vstavljanje palice na vratu ne more biti kategorično, toda plavanje, tek, rolanje in gimnastika niso prepovedani. Pri vadbi bodite previdni - ne delajte nenadnih gibov z glavo, se izogibajte udarcem in preden se udeležite določenih športnih oddelkov, se je najbolje posvetovati z zdravnikom.

Anomaly Kimmerle - norma ali patologija?

Kraniovertebralna regija je mobilna struktura vratne hrbtenice, zaradi katere lahko oseba opravlja različne gibe glave. Hkrati pa je to območje tudi najbolj ranljivo za različne vrste poškodb. Klinični simptomi kraniovertebralne lezije so zelo različni, najbolj nevarna situacija pa je, ko se glavna struktura te anatomske cone vnese v patološki proces - vertebralno arterijo in pripadajoče živčne pleksuse.

Eden od najpogostejših vzrokov, ki lahko negativno vplivajo na določeno arterijsko žilo in živce, je anomalija Kimmerle (AK). Kaj je to, zakaj je ta različica strukture vratnih vretenc lahko nevarna in kako prepoznati problem, bomo povedali v tem članku.

Kimmerleova anomalija - kaj je to

Ta anomalija je bila prvič odkrita leta 1923, leta 1930 pa jo je podrobno opisal madžarski zdravnik A. Kimmerle. Opisal je varianto strukture prvega vratnega vretenca (Atlanta), v kateri je dodaten kostni most med robom sklepnega procesa Atlanta in zadnjim delom loka tega vretenca. Zaradi takšnih sprememb se oblikuje posebna luknja, v katero sta zaprta vertebralna arterija (PA) in okcipitalni živac. Strokovnjak je tudi opozoril, da je pri takšnih ljudeh veliko večja verjetnost, da diagnosticirajo motnje možganskega obtoka. Kasneje je ugotovljena anomalija prejela ime svojega odkritelja.

Atlant je prvi vratni vretenc, za razliko od vseh drugih, nima telesa, temveč je nenavaden obroč, ki je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka. Zadnji lok je običajno brazda, skozi katero vretenčna arterija preide v sestavo cevibralne cirkulacije in spinalnih živcev.

V prisotnosti anomalije Kimmerle je ta utor zaprt z dodatnim kostnim mostom in kalciniranim ligamentom, zaradi česar nastane zaprta odprtina. V določenih situacijah lahko ta struktura Atlanta povzroči različne klinične simptome, povezane s slabim krvnim obtokom v možganih in draženjem živčnih končičev in včasih hudimi posledicami. Toda patološki položaj postane le takrat, ko je nesorazmernost lumena odprtine in struktur, ki jih vsebuje (vretenčna arterija in vena, subokcipitalni živci, skoraj arterijski vegetativni živčni pleksus).

Pomembno je vedeti, da je po statističnih podatkih anomalija Kimmerle prisotna pri 12-30% ljudi, le nekaj pa ima klinične simptome. Taka varianta strukture Atlanta ni bolezen.

V kakšnih okoliščinah postane anomalija Kimmerle nevarna?

Desne in leve vretenčne arterije izvirajo iz subklavijskih arterijskih žil. Vsak PA prehaja vzdolž vratnega hrbtenice znotraj kostnega kanala, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc, nato pa prodre skozi notranjost lobanjske votline skozi velike okcipitalne foramene. Tako PA-ji kot tudi njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki prinaša kri v zgornji del hrbtenjače, možgansko deblo, mali možgani in zadnji del možganov.

Anomalija Kimmerle postane nevarna v primerih, ko vodi do sindroma vertebralne arterije. To se lahko zgodi v dveh primerih:

  1. Ko patološko draženje periarterialnega avtonomnega pleksusa, ki uravnava tonus in lumen posode, zaradi mehanskega delovanja kostnega prekrivala v AK.
  2. V primeru kompresije samega PA s kostnim mostom z AK in zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v možgane.

Dejavniki, ki lahko povzročijo, da AK postane patološka:

  • aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
  • vnetne spremembe v stenah arterij z vaskulitisom;
  • degenerativno-distrofne spremembe v vratni hrbtenici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
  • hipertenzija;
  • druge sorodne anomalije kraniovertebralne regije;
  • poškodbe možganov;
  • cicatricial proces v kraniovertebralni coni;
  • poškodbe vratne hrbtenice.

Razlogi

Žal danes natančni razlogi za nastanek te deformacije niso znani. Večina strokovnjakov loči anomalijo Kimmerle po izvoru na prirojeno in pridobljeno. Ta prirojena kostna mreža je prisotna pri približno 10% vseh novorojenčkov. Pridobljena AK je povezana s patologijo hrbtenice.

Razvrstitev

Glede na lokacijo je AK ​​dveh vrst:

  • medial - povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom;
  • stransko - se nahaja med sklepnim procesom prvega vratnega vretenca in prečno.

Glede na resnost AK je:

  • nepopolna - ima obliko arkuatnega izrastka (obroč ni popolnoma zaprt);
  • poln - izgleda kot kostni obroč (popolnoma zaprt).

Prav tako je lahko Kimmerele anomalija enostranska ali pa obstaja tudi dvostranski kostni most.

Ločena šifra v ICD-10 za anomalijo Kimmerle ni zagotovljena, vendar je to stanje vključeno v skupino, ki se imenuje sindrom vertebralne arterije (G99.2).

Simptomi

V večini primerov se anomalija Kimmerle ne manifestira in ostaja nediagnosticirana skozi življenje posameznika. Če pa zgoraj omenjeni negativni dejavniki začnejo delovati na organizem, se lahko patologija manifestira z različnimi simptomi.

Vse klinične manifestacije AK ​​so posledica zmanjšanja pretoka krvi v bazalne in posteriorne regije možganov. Za začetne manifestacije so značilni zelo različni simptomi: pogosti glavoboli, vrtoglavica, hrup in žvižganje v ušesih, bolečine v vratni hrbtenici, prehodne motnje vida, nihanja krvnega tlaka, znaki avtonomne disfunkcije. To pogosto postane razlog za napačno diagnozo in predpisovanje napačne terapije. Najpogosteje se pri bolnikih s klinično pomembno AK začnejo zdraviti IRR, migrena, napetostni glavobol. Po večletni neuspešni terapiji in napredovanju bolezni bolniki vztrajajo na poglobljenem pregledu in so jim diagnosticirani sindrom Kimmerle in vertebralna arterija.

V približno 20% primerov patologija napreduje v razvito fazo, ko se pri klinični sliki bolezni začnejo pojavljati znaki kronične ishemije možganov v vertebro-bazilarni cirkulaciji:

  • trdovratni en ali dvostranski tinitus (tinitus);
  • napadi vrtoglavice, pogosto z občutkom slabosti in zastojev;
  • kronični glavobol v okcipitalni regiji;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • motnje spanja;
  • zmanjšana sposobnost prilagajanja in odpornost na stres;
  • razdražljivost;
  • zvišanje krvnega tlaka v obliki napadov, včasih vztrajnih;
  • utripajoča "muha" pred mojimi očmi;
  • tresenje pri hoji.

Pri teh bolnikih so poleg simptomov kronične cerebralne ishemije tudi prehodne akutne cerebralne cirkulacijske motnje: t

  • hud glavobol in omotica s slabostjo in bruhanjem;
  • pomanjkanje usklajenosti gibanj in ravnotežja;
  • izguba sluha, tinitus;
  • vizualne halucinacije;
  • padec napadov.

Med takimi paroksizmi se bolniki pritožujejo nad meglo pred očmi, utrujenostjo, kroničnim glavobolom v zadnji strani glave, stalnim hrupom ali škripanjem v ušesih, občutkom pritiska v zunanjem slušnem kanalu, nespečnostjo, nihanjem krvnega tlaka.

Pomembna značilnost, ki omogoča razlikovanje med akutno kršitvijo možganske cirkulacije in opisanimi paroksizmi, je odsotnost osrednjih nevroloških simptomov, ki se pojavijo v primeru kapi.

Pacient kaže tudi jasno povezavo med patološkimi simptomi in njihovo resnostjo s položajem telesa v prostoru, predvsem pa gibi v vratni hrbtenici. V primeru visokih amplitudnih gibov glave, ostrih zavojev, se vsi znaki povečujejo, prav tako pa lahko takšna telesna aktivnost povzroči razvoj paroksizmov in padcev (nenaden padec brez izgube zavesti).

Zapleti

V hujših primerih se pri patologiji lahko pojavi možganska kap v vertebro-bazilarnem bazenu možganov glede na ishemični tip. Če opazite zgoraj navedene simptome paroksizmalne cerebralne krvne obtoka več kot 24 ur, potem govorimo o možganski kapi. Istočasno CT in MRI skeniranje možganov kažejo majhne žarišča mehčanja možganskega tkiva v predelu podolgovatega možganskega mozga, ki se klinično manifestira s cerebralnimi in persistentnimi osrednjimi nevrološkimi simptomi.

Diagnostične metode

Na žalost je diagnoza AK težavna, ker so pritožbe pacientov nespecifične in to pogosto povzroči nepravilno začetno diagnozo in zato tudi zdravljenje.

Ko gre oseba k specialistu s tipičnimi težavami in simptomi cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu in sindromu vertebralne arterije, je v 2 projekcijah obvezno opraviti rentgenski pregled lobanje in vratne hrbtenice. Kimmerlejeva anomalija je praviloma dobro vidna na visokokakovostnih rentgenskih slikah v lateralni projekciji v kraniovertebralnem stičišču.

Zelo pogosto ugotovljena anomalija morda ni vzrok za patološke simptome. V takšnih primerih je pomembno, da specialist prepozna druge možne patologije, ki lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v možganskem bazenu vertebro in drugih simptomov.

Če se bolnikove glavne pritožbe nanašajo na tinitus, potem je za zdravljenje ušesne patologije (polževni nevritis, labirintitis, vnetje srednjega ušesa itd.) Potreben zdravnik ORL in dodatne študije.

Takšne patologije, kot so tromboza, žilna ateroskleroza, različne malformacije, anevrizme in razvojni vaskularni defekti glave in vratu, tumorji kraniovertebralnega območja in možganov, degenerativno-distrofične lezije vratne hrbtenice itd., MRI vratne hrbtenice in glave, angiografija žil glave in vratu, Doppler sonografija arterij in žil na glavi in ​​vratu (UZDG).

Načela zdravljenja

Zdravljenje ni vedno potrebno, ampak samo v primerih, ko je pojav AKP povezan s pojavom patoloških simptomov.

Žal je nemogoče popolnoma ozdraviti AK brez operacije, saj je patologija povezana s prisotnostjo strukturne anomalije v strukturi prvega vratnega vretenca. Konzervativno zdravljenje je simptomatsko in si prizadeva za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.

Priporočila za bolnike z AK:

  • izogibati se je treba znatnemu fizičnemu naporu, ostrim ovinkom glave, premikanjem visoke amplitude v vratni hrbtenici, da ne bi povzročili paroksizma akutne kršitve možganske cirkulacije;
  • v primeru masaže, terapevtskih vaj, ročne terapije je obvezno obvestiti strokovnjaka o prisotnosti AK;
  • v primeru poslabšanja zdravja, povečanih paroksizmov, napredovanja simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom;
  • Potrebno je preprečiti degenerativno-distrofične poškodbe vratne hrbtenice in žilnih bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo potek bolezni in povzročijo resne posledice.

Konzervativna AK terapija ima naslednje cilje:

  • rešiti osebo pred bolečimi simptomi ali vsaj zmanjšati njihovo intenzivnost in pogostost pojavljanja;
  • preprečiti morebitne zaplete in napredovanje bolezni;
  • vrnitev bolnika v običajni življenjski ritem in izboljšanje njegove kakovosti;
  • okrepi vratni mišični steznik, da bi podprl in zaščitil elegantne vratne vretenca;
  • odstraniti patološko napetost mišic, ki je vir bolečinskih impulzov;
  • normalizira žilni ton glave in vratu;
  • izboljšanje možganske cirkulacije.

Za doseganje vseh zgoraj navedenih ciljev uporabite celovito obravnavo, ki vključuje:

  • jemanje zdravil za normalizacijo krvnega obtoka v možganskih žilah (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) in druga simptomatska zdravila;
  • masaža območja vratu in ovratnika;
  • postizometrična relaksacija;
  • ročna terapija;
  • refleksologija, vklj. akupunktura;
  • fizikalna terapija;
  • vlečenje hrbtenice;
  • fizioterapija;
  • pritrditev vratnega ovratnika jaška;
  • nekonvencionalne metode zdravljenja, na primer hirudoterapija.

Kimmerlejeva anomalija danes ni indikacija za kirurško intervencijo, ampak strokovnjaki lahko nudijo operacijo pri bolnikih z dekompenzirano patologijo in z velikim tveganjem za nastanek ishemične kapi v predelu vertebrobazilarnega bazena možganov. Intervencija vključuje resekcijo kostnega mostu in sproščanje vertebralne arterije iz patološkega obroča.

Napoved

Prognoza za bolnike z anomalijo Kimmerle je ugodna. Večina ljudi s tako različico strukture prvega vratnega vretenca se praviloma ne zaveda svojih posebnosti, njihova življenjska doba pa se ne razlikuje od povprečja v populaciji.

Če AK postane klinično pomembna, lahko poveča tveganje za ishemično kap v VBB, kar se seveda odraža v prognozi, kakovosti življenja in invalidnosti bolne osebe, vendar so takšne situacije izjemno redke in praviloma povezane z drugimi patološkimi stanji, ki poslabšajo stanje. AK

V večini primerov mora oseba le redno opazovati kompetentnega nevrologa, da lahko pravočasno sprejme vse potrebne ukrepe za preprečitev razvoja sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija in vojska

Veliko državljanov zanima vprašanje, ali lahko dobijo odlog, če se odkrije anomalija Kimmerle. V tem primeru je vse odvisno od stopnje poteka bolezni, prisotnosti kliničnih simptomov, povezanih bolezni in zapletov.

Anomalija Kimmerle sama po sebi ni razlog za zamudo, saj se ne šteje za bolezen, temveč samo za eno od številnih variant strukture prvega vratnega vretenca.

V primeru, da ima AK simptomatski potek, da bi dobil odmik od službe, je treba v zdravniško kartico zabeležiti ustrezne pritožbe in znake, na primer prisotnost padcev. V takih primerih mora obvezni pregled opraviti nevrolog in je lahko upravičen do odloga ali oprostitve vojaške obveznosti.

Torej, če je pri človeku diagnosticirana anomalija Kimmerle, to ne pomeni, da je bolan, saj je to v večini primerov ena od več normalnih variant strukture prvega vratnega vretenca. Toda v nekaterih primerih lahko prisotnost kostne membrane atlasa poslabša potek določenih patoloških stanj in je eden od vzrokov za nastanek sindroma vertebralne arterije.